丙型肝炎120例紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)的分析

潘 萍* 錢(qián) 鑫 王玉賢 于麗萍

（1 朝陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 朝陽(yáng) 122000；2 朝陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 ，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

自1981年美國(guó)學(xué)者Siegel發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞的多種免疫功能，出現(xiàn)了一個(gè)研究紅細(xì)胞免疫的高潮， 紅細(xì)胞與肝炎的關(guān)系近成為近幾年的研究熱點(diǎn)，認(rèn)為紅細(xì)胞的免疫動(dòng)能與各型肝炎有密切的聯(lián)系，本次調(diào)查通過(guò)120例丙型肝炎病例和體檢對(duì)照人群進(jìn)行對(duì)比，探討其相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2014年6月至2015年6月份朝陽(yáng)市第四醫(yī)院住院病例的丙型肝炎患者120例，另選健康體檢人群100人，門(mén)診的其他患者100例（外科、內(nèi)科、婦科、皮膚科，排除肝臟疾病及消化道疾病病例）做對(duì)照處理。

1.2 化驗(yàn)方法：住院時(shí)采血用生化自動(dòng)分析儀檢測(cè)，共檢測(cè)紅細(xì)胞6個(gè)參數(shù)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞壓積%（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞分布寬度系數(shù)（RDWCV%）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，實(shí)用t檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6項(xiàng)指標(biāo)比較，丙型肝炎患者與體檢人群無(wú)門(mén)診其他患者RBC、MCH、MCV、RDW-CV%均有差異（P＜0.05），丙型肝炎患者與體檢組的HCT有差異，丙型肝炎患者與體檢組的RDW 無(wú)差異，體檢人群未計(jì)算不能比較。見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

3.1 自1981年美國(guó)學(xué)者Siegel發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞的多種免疫功能，出現(xiàn)了一個(gè)研究紅細(xì)胞免疫的高潮，現(xiàn)在研究證明紅細(xì)胞具有消除免疫復(fù)合物增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能，在抗腫瘤、抗感染中也有非常重要的作用。紅細(xì)胞免疫功能主要是：①清除免疫復(fù)合物；②增強(qiáng)NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞的細(xì)胞活力，促進(jìn)吞噬作用；③識(shí)別、儲(chǔ)存、提呈抗原；④促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；⑤發(fā)揮效應(yīng)細(xì)胞樣作用；⑥參與干擾素、白細(xì)胞介素腫瘤壞死因子和免疫球蛋白產(chǎn)生的調(diào)控[1]。

1982 年郭峰觀察到乙肝患者紅細(xì)胞免疫功能顯著低下[2]，后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)肝病患者紅細(xì)胞CR1受體活性呈低下水平，由于CR1受體與免疫復(fù)合物清除密切有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道紅細(xì)胞免疫功能與肝功能損傷程度呈明顯相關(guān)關(guān)系。

3.2 朝陽(yáng)市第四醫(yī)院住院的丙型肝炎患者與正常體檢人群RBC、MCH、MCV、RDW-CV、紅細(xì)胞壓積均有顯著性差別，與何敬遠(yuǎn)[3]的報(bào)道相近，可見(jiàn)紅細(xì)胞的相關(guān)指標(biāo)與丙型肝炎有一定聯(lián)系。但與另一所醫(yī)院的非肝病患者比較只有RBC、MCH、紅細(xì)胞壓積有差別，文獻(xiàn)報(bào)道紅細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)在不同疾病和正常人群有許多差異，多數(shù)表現(xiàn)為紅細(xì)胞免疫功能降低，其原因有待進(jìn)一步研究[4]。薛飛平的研究中丙型肝炎患者與正常人只有RDW有差異[5]。

在本研究的丙型肝炎患者中HCVRNA（+）與RNA（-）兩組之間除RDW-CV沒(méi)有差異，其他指標(biāo)WRC、MCH、MCV、紅細(xì)胞壓積均有明顯差別（表2）。這也進(jìn)一步提示紅細(xì)胞的免疫功能與丙型肝炎有一定關(guān)聯(lián)，紅細(xì)胞免疫功能主要是通過(guò)自身的免疫黏附作用來(lái)實(shí)現(xiàn)，患者肝臟系統(tǒng)異常時(shí)紅細(xì)胞黏附免疫復(fù)合物（CIC）在肝臟中解離出現(xiàn)障礙也致使紅細(xì)胞的指標(biāo)異常[3]。HCVRNA（-）說(shuō)明體內(nèi)病毒不復(fù)制處在靜止?fàn)顟B(tài)或恢復(fù)狀態(tài)，HCVRNA（+）表明丙型肝炎病毒復(fù)制，丙型肝炎病毒處在活躍狀況，對(duì)RBC各項(xiàng)指標(biāo)有較大的影響。一般認(rèn)為與免疫復(fù)合物有關(guān)，免疫復(fù)合物占據(jù)紅細(xì)胞CR1受體空位上影響了黏附功能的發(fā)揮，造成紅細(xì)胞免疫功能下降，指標(biāo)異常。有人認(rèn)為這也是肝炎患者T淋巴細(xì)胞功能低下的一個(gè)原因。

表1 丙型肝炎患者與體檢人群、其他門(mén)診患者的紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)比較（x-±s）

表2 丙型肝炎患者RNA（＞0.05）與陰性比較（x-±s）

本次調(diào)查丙型肝炎患者與其他患者RDW沒(méi)有差別，與有關(guān)報(bào)道不一致[5]，可能與樣本小有關(guān)。

[1] 王平.紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)與慢性肝炎的關(guān)系[J].臨床肝膽病雜志,1993,9(2):64-66.

[2] 郭峰.紅細(xì)胞免疫功能的初步研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1982,62(12):715.

[3] 何敬遠(yuǎn).病毒性乙型肝炎患者紅細(xì)胞免疫功能檢測(cè)及其分析[J].醫(yī)技影像,2015,9(3):186-188.

[4] 甘慧,孫萍.紅細(xì)胞免疫研究的歷史、現(xiàn)狀和前景[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊(cè),2005,28(4):227-229.

[5] 薛飛平,李強(qiáng),林森,等.丙型肝炎149例紅細(xì)胞分布寬度[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2015,22(10):64-66.