探究急診介入治療與靜脈溶栓治療合并院前心臟停搏急性心肌梗死的臨床療效

王 賡 王鑫淼

（鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112700）

在臨床上，急性心肌梗死致死率較高，其具有心力衰竭、心絞痛、心率失常等情況，進(jìn)而威脅患者的生命健康。對(duì)于急性心肌梗死患者而言合并院前心臟停搏可加重患者的病情[1]。相關(guān)研究表明，急診介入治療的效果較優(yōu)?，F(xiàn)對(duì)兩種方法的治療進(jìn)行對(duì)比。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，2016年5月至2017年5月作為選取時(shí)間，59患者按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組25例和參照組24例。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為16∶9，其年齡為40～75歲，（58.67±3.95）歲為中位年齡。參照組中，男女患者比例為18∶6，其年齡為41～78歲，（59.15±3.27）歲為中位年齡。59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者均了解本組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法，對(duì)比其基本數(shù)據(jù)，組間差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)參照組患者行靜脈溶栓治療，使用纖溶酶原激活劑類藥物對(duì)患者治療，將30～50個(gè)阿替普酶（生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格殷格翰公司，生產(chǎn)批號(hào)：S20110051）溶解在20 mL濃度為0.9% 的氯化鈉溶液中，對(duì)患者予以靜脈推注。之后將100萬(wàn)個(gè)單位溶解在100 mL濃度為0.9% 的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，治療后對(duì)患者行肝素治療。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行急診介入治療，當(dāng)患者出院后，對(duì)患者予以吸氧等治療，對(duì)患者的心電、血壓變化予以密切觀察，告知患者取仰臥位的體位進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前對(duì)患者采取氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410）和阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H20120236）進(jìn)行治療，每種藥物各取300 mg，服用方式為口服；通過(guò)CT、超聲和磁共振進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)患者使用微創(chuàng)治療，術(shù)中要保持肝素持續(xù)治療，術(shù)后使用低分組肝素治療。

1.3 判定指標(biāo)：對(duì)59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間、出血率、手術(shù)成功率等情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中涉及的59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（x-±s）表示計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)間），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（出血率、手術(shù)成功率），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間為（115.4±13.6）min，參照組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間為（147.6±18.2）min。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t值=7.3455，P值＜0.05。

2.2 對(duì)兩組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者出血率、手術(shù)成功率：實(shí)驗(yàn)組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的出血率、手術(shù)成功率與參照組相比較，組間差異顯著P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者出血率、手術(shù)成功率[n（%）]

3 討 論

心臟停搏主要指心臟的射血功能出現(xiàn)異常，造成心、腦等器官出現(xiàn)缺氧和缺血情況，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心臟停搏時(shí)，需立即對(duì)患者予以心臟復(fù)蘇，使患者得到及時(shí)治療。以往臨床上常使用急診介入治療和靜脈溶栓治療。介入治療主要是通過(guò)CT、超聲、磁共振等方法對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)治療，使用導(dǎo)管、穿刺針等器材進(jìn)行治療，其治療方式為微創(chuàng)治療?？墒苟氯难芑謴?fù)正常，改善患者的血液循環(huán)[3]。靜脈溶栓治療主要通過(guò)藥物改善患者的血流量，如藥物藥性較強(qiáng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血情況，其臨床療效較慢[4]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間短于參照組，出血率低于參照組，手術(shù)成功率高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05。證實(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者予以急診介入治療的效果較優(yōu)，提高手術(shù)成功率，縮短治療時(shí)間。綜上所述，將急診介入治療和靜脈溶栓治療一同應(yīng)用在合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的治療中，兩種治療方法均有良好效果，但介入治療的效果更佳。

[1] 閆學(xué)斌.急診介入治療聯(lián)合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):171-172.

[2] 王宏剛.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(15):30-31.

[3] 張瑞蘭,郭莉娟,李凌云,等.急診介入治療與靜脈溶栓治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(17):53.

[4] 杜志春.介入治療與靜脈溶栓治療對(duì)合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):176-177.