血清學(xué)檢驗(yàn)?zāi)I功能在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用

李宛諭

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病并發(fā)癥之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，已成為終末期腎臟病的第二大誘因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腎功能損害情況對于延緩糖尿病腎病具有重要意義[1-2]。血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）等血清學(xué)指標(biāo)可準(zhǔn)確反映早期腎功能損害情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者，由于早期糖尿病腎病具有極大的可逆轉(zhuǎn)性，因此及早地治療干預(yù)仍是非常必要的[3]。為探討血清學(xué)檢驗(yàn)?zāi)I功能在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究隨機(jī)抽選2014年5月至2016年6月我院接診收治的108例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2014年5月至2016年6月我院接診收治的108例糖尿病患者的臨床資料，入選病例均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血糖檢測確診。將108例患者按照是否合并DN分為DN組和非DN組，DN組（n=60）男35例，女25例，年齡在49～76歲，平均年齡（58.90±4.23）歲，病程在6個(gè)月～24年，平均病程（5.76±1.09）年；非DN組（n=48）男27例，女21例，年齡在51～78歲，平均年齡（60.87±5.09）歲，病程在8個(gè)月～21年，平均病程（5.28±1.22）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。抽選50例同期健康體檢者作為對照組，男28例，女22例，年齡在45～77歲，平均年齡（58.54±4.80）歲。三組在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

表1 三組受檢人員腎功能血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果對比（x-±s）

1.2 方法：清晨采集108例糖尿病患者及健康對照組靜脈血液3 mL，離心處理取上層血清備用，采用AU 5800型全自動(dòng)生化分析儀及原裝試劑對血清中Scr、BUN、mALB三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料由（x-±s）表示，并行t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組受檢人員腎功能血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果對比 腎功能血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，DN組Scr、BUN、mALB三項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果均明顯高于非DN組和對照組，P＜0.05，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

3 討 論

DN是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡，歐美國家已將其列為糖尿病患者死亡的首要原因，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多認(rèn)為與多因素共同參與有關(guān)，如遺傳因素、代謝異常、高血壓等，可引發(fā)腎臟微血管病變進(jìn)而導(dǎo)致全身性疾病。由于DN發(fā)病早期具有較大的可逆性，因此早診斷、早治療對于延緩DN病情進(jìn)展，改善預(yù)后具有重要意義，診治越及時(shí)所取得的治療效果就越理想。病理學(xué)研究表明DN患者最典型的病理改變是腎小球系膜區(qū)出現(xiàn)硬化、基質(zhì)增加等，在腎損害早期，腎小球過濾膜孔徑會(huì)逐漸增大，導(dǎo)致Scr、mALB排泄量也隨之增加，而且腎損害越嚴(yán)重mALB排泄量也越多，因此檢測mALB可發(fā)現(xiàn)早期腎損害患者[4]。正常情況下，約有1/3的尿素會(huì)在腎小球?yàn)V過后被重新吸收，因此血漿中的尿素濃度可以反映腎小球?yàn)V過功能，需要注意的是，尿素指標(biāo)并不能作為腎功能損害早期診斷的特異指標(biāo)，因此只有腎小球?yàn)V過功能達(dá)到相應(yīng)水平時(shí)才能使血漿中的尿素濃度發(fā)生改變。

本次研究旨在通過隨機(jī)對照試驗(yàn)來深入探討血清學(xué)檢驗(yàn)?zāi)I功能在DN患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明DN組Scr、BUN、mALB三項(xiàng)腎功能血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果均明顯高于非DN組和健康對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與李東千[5]研究結(jié)果一致。綜上所述，腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)的敏感性較高，可以作為DN患者早期診斷的重要參考指標(biāo)加以推廣應(yīng)用，一旦發(fā)現(xiàn)異常升高需引起高度重視，及時(shí)采取相應(yīng)措施加以治療，從而控制病情進(jìn)展控制預(yù)后。

[1] 王杰敏,王杰彪,梁滿超,等.糖尿病腎病患者的腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2016,37(1):39-41.

[2] 任雁.血清LP(a)、RBP和Hcy檢測在高血壓腎病診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2014,25(4):9-11.

[3] 張洪波.41例腎衰竭患者血中半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與脂肪酶的變化分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(17):1858-1859.

[4] 趙帥,耿玉蘭,代麗麗,等.血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白檢測診斷急性腎損傷的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(4):416-417.

[5] 趙靚.血清胱抑素C與視黃醇結(jié)合蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(5):90-91.