經(jīng)頸胸腹三聯(lián)切口治療食管癌的手術(shù)配合分析

黃 森

（鞍山市腫瘤醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114000）

食管癌是臨床上較為常見的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生命安全及身心健康[1]。目前對于該疾病常采取經(jīng)頸胸腹三聯(lián)切口進行治療，該治療方式能夠?qū)颊呤彻馨┲車牧馨徒Y(jié)進行清除，且具有一定的手術(shù)效果，能夠為患者延長存活時間[2]。但該手術(shù)具有手術(shù)難度大、手術(shù)時間長等特點，從而導(dǎo)致患者家屬對護士的要求更高，因此，在此期間對患者實施一套有效的手術(shù)配合工作十分重要。本院選擇經(jīng)頸胸腹三聯(lián)切口治療食管癌的手術(shù)配合效果進行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院90例食管癌患者，收取的時間在2016年2月至2017年2月，觀察組患者45例，對照組患者45例。

觀察組中，有25例男性患者，女性患者占總例數(shù)的44.44%（20/45），年齡在40～64歲，平均年齡（52.36±2.15）歲，病程在1～4個月，平均病程（2.56±1.02）個月。對照組中，男性患者26例，女性患者19例，年齡在40～65歲，平均年齡（52.59±2.13）歲，病程在1～5個月，平均病程（3.02±1.12）個月。2組食管癌患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)手術(shù)配合（主要內(nèi)容包括被動幫助醫(yī)師實施本次手術(shù)，未進行主動配合）。觀察組采取全程手術(shù)配合，具體包括術(shù)前心理訪視、巡回護士配合、器械護士配合。

1.3 觀察指標：對比兩組食管癌患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量。對比兩組護理人員離開手術(shù)間次數(shù)及時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量、兩組護理人員離開手術(shù)間次數(shù)及時間，用t進行檢驗（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組食管癌患者對比有明顯的差別時，用P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量：觀察組食管癌患者手術(shù)時間（203.36±2.36）min，術(shù)中出血量（217.02±2.11）mL，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量（x-±s）

2.2 對比兩組護理人員離開手術(shù)間次數(shù)及時間：觀察組患者離開手術(shù)間次數(shù)（4.21±1.02）次，離開手術(shù)間時間（5.74±1.33）min，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組護理人員離開手術(shù)間次數(shù)及時間（x-±s）

3 討 論

食管癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上較為常見，該疾病的病死率占腫瘤的前兩位。該疾病目前常采取手術(shù)治療，而經(jīng)頸胸腹三聯(lián)切口治療則是臨床上應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方式，該手術(shù)能夠?qū)颊咿D(zhuǎn)移區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)進行清除，從而提高臨床治愈率[3]。但該種手術(shù)方式不能將患者病灶周圍淋巴結(jié)進行清除，易對患者造成較大的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富的護理人員進行手術(shù)配合，對恢復(fù)患者身體健康具有重要意義。有研究認為，影響食管癌手術(shù)預(yù)后的主要原因包括浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、范圍及分化程度等。此外，采用有效的手術(shù)方式對患者預(yù)后情況也尤為重要，而在實施手術(shù)時離不開護理人員的手術(shù)配合。

在本次研究中，通過對患者實施全程手術(shù)配合，使患者手術(shù)能夠順利的進行，且對于縮短患者手術(shù)時間及減少患者術(shù)中出血量具有重要意義，具體措施見下：

3.1 術(shù)前心理訪視：術(shù)前1 d對患者進行術(shù)前訪視，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，從而建立良好的護患關(guān)系，并盡量滿足患者及家屬的合理需求，根據(jù)患者病情情況作出詳細的解釋，尤其對于術(shù)中麻醉及手術(shù)方法等，對患者所提出的疑問進行耐心的解答，并完善術(shù)前相關(guān)準備，同時對患者相關(guān)結(jié)果進行充分了解，若發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)及時告知醫(yī)師進行處理。護理人員還可邀請手術(shù)成功案例為患者現(xiàn)身講解，從而增強其對本次手術(shù)的自信心，以最佳的心態(tài)面對疾病及麻醉。

3.2 巡回護士配合：護理人員應(yīng)在患者術(shù)前半小時將手術(shù)所用器械準備齊全，并將其擺放至備用位置，從而將一切隱患均排除，對確保手術(shù)的順利實施具有重要意義。此外，護理人員還需準備防壓瘡墊及側(cè)臥位體位墊各一套，對準備好各個型號的引流裝置，并將負壓吸引器調(diào)節(jié)好，且在術(shù)前應(yīng)配合麻醉醫(yī)師將麻醉藥物準確齊全[4]。于患者進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)整適宜，從而防止患者因溫度過低而導(dǎo)致其發(fā)生凝血功能障礙、酸中毒、低體溫等并發(fā)癥，且應(yīng)預(yù)防患者受涼，從而影響術(shù)后恢復(fù)。在患者進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)保持親切的態(tài)度，與手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師詳細核對患者的基本信息，并為其建立靜脈通道，并協(xié)助麻醉醫(yī)師采取局部麻醉下實施審靜脈穿刺，從而保證患者輸液通暢及對其心功能變化進行了解[5]。在對患者進行麻醉誘導(dǎo)前，應(yīng)為其準備好負壓吸引器，并遵醫(yī)囑對患者注射麻醉藥物。

3.3 器械護士配合：護理人員應(yīng)對本次手術(shù)所需器械及器械的用處做到心里有數(shù)。在使用無菌包裝前應(yīng)對器械包及布包的效果進行嚴格檢查。術(shù)前15 min應(yīng)清洗雙手進入手術(shù)臺，并對器械臺進行擺放及整理，將相關(guān)器械放置于合理位置，從而利于在實施手術(shù)時拿放。

通過本次研究，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者離開手術(shù)間次數(shù)、離開手術(shù)間時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對食管癌患者采取經(jīng)頸胸腹三聯(lián)切口治療期間對患者實施全程手術(shù)配合，能夠有效縮短患者手術(shù)時間，且能減少手術(shù)室護理人員離開手術(shù)間的時間與次數(shù)，值得進一步推廣。

[1] 劉皓.經(jīng)頸胸腹三聯(lián)切口治療食管癌的手術(shù)配合[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):10-12.

[2] 王華云.胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的手術(shù)配合[J].中外醫(yī)療,2014,33(15):75-76.

[3] 黃秋葉,李越紅.胸腔鏡+胃食管頸部吻合治療食管癌的手術(shù)護理配合[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(16):222-223.

[4] 李婷,閆沛.側(cè)俯臥位胸腹腔鏡輔助食管癌根治術(shù)的護理配合[J].護理實踐與研究,2014,11(10):67-68.

[5] 高明芳,李燕姿,梅娜,等.胸腹聯(lián)合腔鏡三切口食管癌根治術(shù)的手術(shù)配合[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2015,8(6):62-64.