無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察

蘇 宇

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

腹股溝疝是臨床中一種較為常見的腹外疝，具有較高的發(fā)病率，在腹股溝疾病中的發(fā)病率則不低于95%。腹股溝疝主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹股溝區(qū)呈現(xiàn)可復性包塊，嚴重時可伴有腸梗阻等，一旦患有腹股溝疝需要及時進行處理，否則會對患者的健康造成嚴重的影響[1]。本文主要對無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝進行探究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例資料為在我院接受治療的107例腹股溝疝患者，選擇年限為2014年6月至2016年6月，用數(shù)字法將患者分為53例的實驗組（行無張力疝修補術(shù)）與54例的對照組（行傳統(tǒng)手術(shù)）。實驗組中男28例，女25例；年齡在19～78歲，平均為（52.68±4.21）歲，病程為0.6～6年，平均病程為（3.24±0.15）年；對照組患者中，男性為27例，女性為27例；年齡在18～79歲，平均為（53.02±4.19）歲，病程為0.5～5.5年，平均病程為（3.01±0.13）年；兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能進行比較。

表1 兩組患者手術(shù)時間、VAS評分以及疼痛持續(xù)時間進行比較（x-±s）

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.2 方法：所有患者在治療均采取相同的治療方式進行治療。對照組中的患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者行椎管內(nèi)麻醉，麻醉完成后，將患者疝囊頸部切斷，并進行高位結(jié)扎，將各層組織進行分離，對腹內(nèi)斜肌下緣以及腹橫腱膜弓進行處理，最后進行縫合。

實驗組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療，還則同樣行椎管內(nèi)麻醉，在患者腹股溝區(qū)切口，將各層組織進行分離，然后分離疝囊，將疝囊內(nèi)容物還納入腹腔，用網(wǎng)狀補片進行固定、縫合，然后對外層組織進行縫合。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后12 h的疼痛情況以及疼痛持續(xù)的時間，并對患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進行記錄。

1.4 療效評價標準：患者術(shù)后12 h疼痛情況根據(jù)VAS評分情況進行判斷，總分為10分，得分越高患者的疼痛情況越嚴重?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生情況根據(jù)術(shù)后感染、陰囊積液以及切口異物感進行判斷[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，VAS評分、疼痛持續(xù)時間以及手術(shù)時間以（x-±s）表示，使用t檢驗，不良反應發(fā)生率以（%）表示，用χ2檢驗，如若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、VAS評分以及疼痛持續(xù)時間進行比較：實驗組患者手術(shù)時間（5.03±0.34）分明顯低于對照組（6.89±0.27）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=31.368，P=0.000）；實驗組患者VAS評分（3.28±0.26）分、疼痛感持續(xù)時間（3.19±0.16）天明顯低于對照組[（5.97±0.19）分、（5.41±0.52）分]，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率 (1.89%)明顯低于對照組（12.96%），差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.744，P=0.029）。見表2。

3 討 論

腹股溝疝也可以稱作疝氣，是普外科中常見的一種疾病，多數(shù)是由于咳嗽、重體力勞動、排尿困難以及便秘引起的，使腹腔中的壓力比較大，最終沖破了腹膜，主要臨床癥狀表現(xiàn)為患處部位內(nèi)臟器位置有包塊凸起，據(jù)相關(guān)報道顯示，男性的發(fā)病概率要遠大與女性的發(fā)病率，兒童以及青壯年的患病的概率更高，通常為斜疝，老年男性患有直疝的概率更高，患病的部位主要在患者的兩側(cè)[3]。一旦患有腹股溝疝，必須及時進行處理，如果不及時進行處理，會導致疝囊不斷增大，甚至會進入到陰囊當中，會產(chǎn)生疼痛感，并伴有尿急、尿頻等癥狀，也會導致患者吸收出現(xiàn)問題，最終使患者的免疫力下降，嚴重中情況下，會對患者的生育能力造成影響。

在臨床醫(yī)學的治療中，通常采用手術(shù)的方式治療腹股溝疝，當下無張力山修補術(shù)是臨床治療疝氣的首選方式，主要有填充式與平片式兩種手術(shù)方案，品片式是臨床中較為常見的治療方案。通過無張力疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小，安全高的優(yōu)勢，同時也能夠緩解患者的不適感[4]。

傳統(tǒng)的疝修補術(shù)原理主要是利用縫合的方式對缺損患部進行修補，對患者的癥狀能夠起到一定的效果，但是這種手術(shù)方式存在許多不足，在修復完成后張力比較大，導致切口處會存在異物感，并且也不利于組織愈合。因此，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)達，無張力疝修補術(shù)在臨床上逐漸被應用，無張力修補術(shù)是利用人工材料增強腹股溝管后壁，通過這樣的手術(shù)方式，不會對腹股溝的結(jié)構(gòu)造成破壞并且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來的一系列問題[5-7]。

本文主要對無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效進行探究，實驗組患者手術(shù)時間（5.03±0.34）h明顯低于對照組（6.89±0.27）h，能夠在很大程度上減輕患者的痛苦；從患者的疼痛感來看，實驗組患者的疼痛感明顯低于對照組，并且患者的疼痛持續(xù)時間也明顯低于對照組，能夠在很大程度上提高患者舒適感；實驗組中，1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組中7例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（1.89%）明顯低于對照組（12.96%），差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.744，P=0.029）。

綜上所述，無張力疝修補術(shù)在治療腹股溝疝中取得了良好的效果，具有較高的安全性，手術(shù)時間少能夠減輕患者的痛苦，應在臨床中積極推廣。

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[2] 姚競智,徐洪全,王貽東,等.不同方式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(5):31-32.

[3] 陳光明.充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].大家健康(下旬版),2014(2):196.

[4] 寇吉林.充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(22):45-46.

[5] 楊贊.探討腹股溝疝氣治療中應用充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23):111.

[6] 賴鵬飛.充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].醫(yī)學信息,2013,26(24):105.

[7] 龔來宇.充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].東方食療與保健,2016(9):109.