老年人終末期腎病血液透析的臨床分析

沈?qū)庩?/p>

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

隨著我國社會及科技的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，人口老齡化也日益嚴(yán)重。慢性腎臟病是臨床上十分常見的疾病，其病理特點(diǎn)是發(fā)病率高、致死率高。若治療不當(dāng)，極易造成終末期腎病。隨著毒素在腎里面的積累，腎功能也開始下降，造成惡性、胃納差、貧血等一系列的并發(fā)癥。目前治療該疾病的方法便是進(jìn)行血液透析處理，考慮到老年患者的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。因此，因此本次我院盲選50例終末期老年患者就針對該治療模式的有效性加以探索，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2016年12月至2017年6月本著隨機(jī)原則選取終末期老年患者50例，盲選25例患者作為對照組，按照普通方法進(jìn)行治療。另25例采用血液透析治療手段，作為觀察組。分析兩組患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，對照組中由男性13例和女性12例組成，其年齡段在69～80歲，中間值為（80.31±69.51）歲。觀察組中有男性12例和女性13例組成，其年齡段在67～81歲，中間值為（81.54±67.64）歲。上述各方面資料對比，P＞0.05無明顯差異。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)方法治療?；颊呷朐汉?，對患者的身體健康以及心理進(jìn)行系統(tǒng)的評估，隨時(shí)觀察患者的病情狀況，動(dòng)態(tài)觀察患者的呼吸以及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。若患者患有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，需要使用藥用炭等藥物將毒素清除干凈。觀察組實(shí)施血液透析治療。具體治療措施如下：①本文研究這次血液透析患者的病情狀況，因此決定采用碳酸氫鈉與醋酸鹽混合一起的透析液。②為了患者能夠順利的進(jìn)行整個(gè)血液透析過程，需要控制血流量在200 mL/d以內(nèi)，而透析液流量需要控制在500 mL/d左右，若血流量或者透析液過大，有可能導(dǎo)致患者誤吸，以致出現(xiàn)貧血的情況。③取低分子肝素加入到患者的血液透析過程中，劑量控制在30.11 mg即可。④幫助患者設(shè)置動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。若患者身體較差，不適合植入，可在患的頸內(nèi)動(dòng)脈設(shè)置雙槍管道處理。⑤第1周進(jìn)行治療時(shí)，患者需要進(jìn)行3次血液透析治療。到第3周后，可將血液透析次數(shù)縮減為2次即可。

1.3 療程評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：通過臨床治療效果，可分為顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)。顯效：臨床癥狀完全消失，效果顯著，患者無不良反應(yīng)。有效：臨床癥狀基本消失，患者的不適感較輕。無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善，且病情愈加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0加以分析，按照（x-±s）的形式對計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，給予t檢測，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以χ2檢測，以%表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，通過兩組不同治療結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05差異性顯著。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

隨著我國老齡化人口日益增多，患有老年慢性腎病的患者居高不下。尿毒癥與終末期腎病的概念相似，只是在診斷標(biāo)準(zhǔn)上有些微小的差異，一般腎小球?yàn)V過率不足于15 mL/d，可診斷為慢性腎病5期或者說是終末期腎病。在終末期腎病患者的早期無任何預(yù)兆以及不適的癥狀，但隨著毒素在腎功能的積累導(dǎo)致了腎功能逐漸衰竭。其臨床特征主要表現(xiàn)為水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、口腔氨臭等癥狀。這一系列的并發(fā)癥嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，縮短了患者的生命長度以及降低了患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，超過半數(shù)的終末期患者有抑郁、緊張焦慮的心理情緒，嚴(yán)重者患者還會有輕生的念頭。因此導(dǎo)致了患者睡眠障礙、食欲低下，患者的社交能力也逐漸低下。嚴(yán)重影響了患者的病情發(fā)展。通過對患者進(jìn)行血液透析治療，可有效的清除患者體內(nèi)積累的毒素，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，利用血液透析治療方案治療終末期老年患者與治療青年期終末腎病患者相似，但與青壯年不同的是老年患者的并發(fā)癥較多，如存在心腦血管疾病以及其他原發(fā)性疾病，這給整個(gè)血液透析過程增加了諸多困難。因此，本文摸索老年患者的病情狀況，針對其身體因素，制定了幾點(diǎn)治療建議。如體質(zhì)量增加應(yīng)控制在2千克/次較為妥當(dāng)，合理的控制患者的透析液以及血流量等治療措施，可提高治療有效率，避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。綜上所述，血液透析治療是治療終末期腎病老年患者的最佳治療方案。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，通過對終末期老年患者實(shí)施血液透析治療，有效的抑制了患者緊張、恐懼的不良情緒，并降低其并發(fā)癥發(fā)生率和不安全因素，同時(shí)有效的提升了患者的生命質(zhì)量以及延長了患者的生命長度。綜合文獻(xiàn)結(jié)果可得，觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 荀康.老年人終末期腎病血液透析臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(34):87-88.

[2] 夏敏,張萍,盛凱翔,等.老年終末期腎病患者血液透析和腹膜透析的預(yù)后分析[J].中華腎臟病雜志,2016,32(8):584-591.

[3] 陳秀英.終末期腎病高血壓血液透析治療的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):39-41.