推拿配合中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值

黃華業(yè)

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病[1]。同時(shí)該疾病屬于慢性病，一方面影響了患者的正常的生活，導(dǎo)致患者無法正常行走。另一方面增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩。筆者根據(jù)目前臨床在治療骨性關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀，探究和分析針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用推拿配合中藥熱敷的臨床價(jià)值。詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2016年10月來我院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80作為此次報(bào)告的研究對象，均等分成兩組，每組患者各40例。對照組患者應(yīng)用美洛昔康進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者給予推拿配合中藥熱敷進(jìn)行干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后各個(gè)階段的膝關(guān)節(jié)功能評分。其中患者的年齡在42～73歲，平均年齡在（54.8±1.1）歲?；颊叩捏w質(zhì)量在45.9～81.3 kg，平均體質(zhì)量在（60.4±1.3）歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的體質(zhì)量等一般臨床指標(biāo)可知，具備可比性。沒有顯著差別，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：筆者所選取的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均符合中華醫(yī)學(xué)分會編排的《骨性關(guān)節(jié)炎診治標(biāo)準(zhǔn)》。患者均已知情。且所有研究步驟均符合醫(yī)院倫理會的規(guī)章制度?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：①行走活動(dòng)受限。②膝關(guān)節(jié)疼痛。③關(guān)節(jié)腔積液。④關(guān)節(jié)彈響。⑤酸脹僵硬。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組：對照組患者應(yīng)用美洛昔康進(jìn)行治療，包括：①藥物選擇。a.生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司。b.批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010108。c.產(chǎn)品規(guī)格：7.5 mg×12片。②用量用法。a.7.5毫克/次。b.2次/天。c.溫水送服用。

1.3.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者給予推拿配合中藥熱敷進(jìn)行干預(yù)，具體步驟如下：①推拿。讓患者仰臥位，推法于股四頭肌的鶴頂、梁丘、血海、伏兔穴；髕韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶交替使用按、揉法、彈撥法，重點(diǎn)于內(nèi)外膝眼、犢鼻、陽陵泉、梁丘穴；屈膝搖法并膝關(guān)節(jié)德伸屈、內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)；俯臥位對大腿后側(cè)、委中穴左四指推法；最后對膝關(guān)節(jié)周圍用擦法，透熱為度[2]。②中藥熱敷。主要的藥物配伍包括：當(dāng)歸15 g、五加皮15 g、紅花15 g、海桐皮15 g、蘇木15 g、川楝子15 g、白芷15 g、茯苓15 g、姜黃15 g、威靈仙15 g、羌活15 g、牛膝15 g、透骨草30 g、乳香6 g、花椒9 g，采用微火烘脆后，研磨成粉末。加入適量的白酒進(jìn)行炒熱，用紗布裝住，圍繞患者的膝關(guān)節(jié)處。每日1次，每次40 min。

1.4 觀察指標(biāo)。膝關(guān)節(jié)功能評分如下：①10～8分。患者膝關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹完全消失，下肢活動(dòng)恢復(fù)正常。②8～6分。膝關(guān)節(jié)的疼痛基本改善，存在一定的緩解，且腫脹明顯減輕。③6～0分?；颊叩南リP(guān)節(jié)疼痛并沒有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：本文所有記錄和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，其中分析后的數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式。數(shù)據(jù)間的計(jì)量資料應(yīng)用t值來表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行查驗(yàn)。差別存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥后各個(gè)階段的膝關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組。存在可見差異，P＜0.05。見表1。

表1 膝關(guān)節(jié)功能評分（分，x-±s）

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸于中醫(yī)筋痹與骨痹的范疇[3]。同時(shí)該疾病屬于慢性病，一方面影響了患者的正常的生活，導(dǎo)致患者無法正常行走。另一方面增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩。隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診治方式更加的重視起來。中醫(yī)認(rèn)為該疾病因素體虛衰，衛(wèi)陽不周，風(fēng)寒濕入侵而為痹，肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)[4]。目前，臨床在針對該疾病多采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。雖然該治療方案存在一定的療效，但是患者的用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)較多，影響了患者的治療效果。大量臨床資料指出，臨床針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用推拿配合中藥熱敷后有著較好的臨床價(jià)值。其中，推拿治療具有消炎止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，活血化瘀的效用[5]。五加皮、威靈仙、海桐皮可以疏風(fēng)通絡(luò)，當(dāng)歸、紅花、乳香活血化瘀止痛，茯苓、羌活滲濕止痛，姜黃、花椒可以止痛散寒[6]。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥后各個(gè)階段的膝關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組。存在可見差異，P＜0.05。綜上所述，臨床針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用推拿配合中藥熱敷后有著較好的臨床價(jià)值?？梢悦黠@的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，縮短了患者的治療時(shí)間，保證了患者的治療的效果。

[1] 趙兵善,趙繼榮,朱換平.中藥熱敷熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī),2011,24(5):77-78.

[2] 邵銘熙.實(shí)用推拿手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:335.

[3] 馬軍虎,胡沛鐸,牛相來.針灸推拿配合中藥熱敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎38例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(6):55-56.

[4] 袁曉明,李遷,謝秩芬,等.推拿配合中藥熱敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(8):33-34.

[5] 張成.推拿配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(1):24-25.

[6] 周紹文,沈潛,廖奕歆,等.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(8):1060-1062.