探討妊娠期婦女凝血指標(biāo)的變化以及檢測的臨床意義

程麗華 孫榮革

（大連市婦幼保健院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023）

在機(jī)體懷孕時，凝血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生著一定的變化，對于大多數(shù)的孕婦來說凝血物質(zhì)會有一定的減少，并且機(jī)體處于纖溶狀態(tài)，因此凝血因子的理化指標(biāo)會有所增加[1]。以便適應(yīng)在分娩過程中出現(xiàn)的大出血現(xiàn)象。近年來通過國內(nèi)外學(xué)者的不斷研究和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，機(jī)體止血的實(shí)驗(yàn)和診斷技術(shù)的日趨完善，PT、APTT、TT、FIB成為臨床上重要檢測凝血功能的指標(biāo)[2]。為臨床診斷和血栓疾病提供科學(xué)依據(jù)。本文通過對妊娠早、中、晚期凝血指標(biāo)變化趨勢的比較，探討孕婦凝血功能，為產(chǎn)科醫(yī)師提供臨床數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在大連市婦幼保健院就診的90例妊娠期婦女為試驗(yàn)組，按照妊娠的周期分為孕早組30例，其中年齡23～34歲，平均年齡孕中組（26±2.1）歲；孕中組，其中年齡21～33歲，平均年齡孕中組（25±2.2）歲；孕晚組30例，其中年齡21～36歲，平均年齡孕中組（26±2.0）歲；再選取100例健康體檢的患者為對照組，其中年齡23～34歲，平均年齡（26±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：所有患者均晨起采取靜脈血2 mL，在3000轉(zhuǎn)離心15 min，分離血漿，在2 h PT、APTT、FIB、TT。使用儀器為日本sysmexCA510全自動血凝分析儀，檢測方法為凝固法，使用德國德靈原裝進(jìn)口配套試劑及室內(nèi)質(zhì)控品。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）含量，D-二聚體（DD）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)：SPSS16.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

妊娠期比較PT、APTT隨著孕周的增加其時間明顯縮短 (P＜0.05)，F(xiàn)IB隨著妊娠時間增加明顯地增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，TT在整個妊娠期間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表1。

3 討 論

機(jī)體在正常情況下，是處于一個平衡的轉(zhuǎn)態(tài)下，但是當(dāng)機(jī)體處于妊娠狀態(tài)下其凝血系統(tǒng)、抗凝血系統(tǒng)的平衡就會失調(diào)，目前在臨床上對于凝血指標(biāo)的測定主要是PT、APTT、FIB和TT[3]。當(dāng)機(jī)體在妊娠狀態(tài)下，胎盤會產(chǎn)生激素，使機(jī)體神經(jīng)激素分泌異常，因此在不同時期，其凝血功能也會發(fā)生變化[4]。如果不及時控制，機(jī)體很容易發(fā)生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合征，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等多種妊娠并發(fā)癥[5]。凝血功能的異常對疾病有較好的預(yù)示作用，對疾病的治療也有較好的檢測作用[6]。從本試驗(yàn)可以看出妊娠期比較PT、APTT隨著孕周的增加其時間明顯縮短（P＜0.05），F(xiàn)IB隨著妊娠時間增加明顯地增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，妊娠期婦女的凝血機(jī)制在懷孕早期就開始增加，機(jī)體出現(xiàn)高凝狀態(tài)，可以處進(jìn)在產(chǎn)后的止血，是一種正常的生理狀態(tài)，臨床上應(yīng)該積極檢測婦女的血液狀態(tài)，可以預(yù)防和處理在妊娠期出現(xiàn)的危及狀態(tài)，在臨床上有重要的價值。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（x-±s）

[1] 徐素仿,徐元宏.妊娠期婦女凝血指標(biāo)檢測的臨床意義[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(4):371-374.

[2] 羅燕飛,龔彩平,范小斌,等.妊娠期婦女凝血指標(biāo)的變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(13):2439-3441.

[3] Fumi O,Toshir O,Tohr U,et al.Fibrinogen concentrations in captive bottlenose dolphins during pregnancy[J].J Vet Med Sci,2008,70(11):277-1279.

[4] 陳愛華,李文郎,劉衛(wèi)東.凝血四項(xiàng)及血小板聯(lián)合檢測對妊娠期婦女的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(10):1187-1188.

[5] 張春榮,張翠波.妊娠期高血壓疾病患者凝血功能指標(biāo)的檢測及其臨床意義[J].中國婦幼保健,2011,26(3):472-473.

[6] Jaslow CR,Carney JL,Kutteh WH.Diagnostic factors identified in 1020 women with two versus three or m ore recurrent pregnancy losses[J].Fertil Steril,2010,93(4):1234-1243.