“吹氣檢查”可以代替胃鏡嗎

吳志 林穎

家在福州市的陳女士，平時(shí)胃部總有些悶痛，因?yàn)槟赣H攜帶有幽門螺桿菌，家族中還有親屬患過胃癌，陳女士一直想做個(gè)幽門螺桿菌測試，但又害怕胃鏡檢查。聽說碳13尿素呼氣試驗(yàn)（俗稱“吹氣檢查”）可代替胃鏡檢查幽門螺桿菌，陳女士也到門診試了試，果然發(fā)現(xiàn)自己也感染了幽門螺桿菌。

不少胃病患者是“畏鏡一族”，胃痛許久，就是不愿意去做一個(gè)胃鏡，想著有什么其他的方法可以代替。而社會(huì)上總有很多民營醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)就迎合他們的心理，宣傳“輕輕一口氣，輕松查胃病”。結(jié)果讓不少人誤解，以為做一個(gè)碳13尿素呼氣試驗(yàn)就可以查胃病。那么，“吹氣檢查”真能代替胃鏡檢查嗎？

“幽門螺桿菌是胃炎、消化性潰瘍等疾病的最重要致病因素，甚至可能導(dǎo)致患上胃癌?！备Ｖ菘傖t(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王雯介紹，陳女士采用的呼氣試驗(yàn)，是檢測幽門螺桿菌的常用方法，也比較簡單，被測者只要口服一粒帶標(biāo)記的尿素膠囊后，通過測呼出氣體里的二氧化碳，就可以判斷幽門螺桿菌的數(shù)量，因?yàn)榉奖銦o痛苦，準(zhǔn)確率還很高，是目前測試幽門螺桿菌的最佳方法。

還有一種比較常用的是胃鏡下的快速尿素酶試驗(yàn)，通過活檢多處胃部組織可以發(fā)現(xiàn)是否帶有幽門螺桿菌，但因?yàn)樽鑫哥R有不適，不少人比較排斥。此外，抽血檢測幽門螺桿菌抗體也是常用的檢測手段，優(yōu)點(diǎn)就是比較簡單，但缺點(diǎn)是一旦被幽門螺桿菌感染，血液里就永遠(yuǎn)帶有幽門螺桿菌抗體，即使吃藥治療，康復(fù)之后血液中還是存在抗體。所以血液檢測只能作為初檢，復(fù)查就不能再用。

有些人認(rèn)為，既然呼口氣就能查幽門螺桿菌，那何需再做胃鏡檢查？事實(shí)上，幽門螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽門螺桿菌，而感染了幽門螺桿菌的人也不一定個(gè)個(gè)都有嚴(yán)重胃病。胃病的種類有很多，絕對不是“陽性=胃病，陰性=沒事”那么簡單。呼氣測試只能查是否感染幽門螺桿菌，而胃鏡檢查除了查幽門螺桿菌，還能發(fā)現(xiàn)胃部的其他問題，比如有無胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。因此，了解胃部疾病情況，最好還是做胃鏡檢查。如果患者年齡在40歲以上，不論有沒有癥狀，都建議先做胃鏡，再?zèng)Q定是否殺菌。

“重點(diǎn)高危人群需要檢查幽門螺桿菌，也有很多研究認(rèn)為它與心臟病、口腔疾病，甚至皮膚過敏有關(guān)系?！蓖貊┲魅吾t(yī)師介紹，高危人群一類是有胃部疾病的人，比如萎縮性胃炎、糜爛、潰瘍、胃息肉、上皮內(nèi)瘤變等；第二類是有胃痛、胃脹、嘔吐、黑便、貧血等癥狀的人；第三類是胃癌高發(fā)區(qū)人群，尤其是有胃癌或其他腫瘤家族史的人；第四類是有飲酒、吸煙、愛吃咸或腌制熏制食品、熬夜等不良生活習(xí)慣的人。此外，還有一些比較少見的病，比如MALT淋巴瘤、原發(fā)性血小板減少性紫癜等，都有必要查一下。