腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

魏菊蘭

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東惠州 516211）

卵巢囊腫屬于常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，主要見于育齡婦女，占女性生殖器腫瘤的32%左右[1-2]。目前，臨床上對(duì)于卵巢囊腫患者通常采取手術(shù)進(jìn)行治療，其中卵巢囊腫剝除術(shù)可保留患者的卵巢功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，逐漸傾向于微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫，其中腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，利于患者術(shù)后身體的恢復(fù)，但在手術(shù)中采取的電分離、電止血等操作也會(huì)在一定程度上對(duì)機(jī)體造成損傷[3-4]。為此，對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，以減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)尤為重要?，F(xiàn)將我院綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于卵巢囊腫術(shù)后患者的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇至我院就診的卵巢囊腫患者150例（2015年7月-2017年7月），所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診為單側(cè)卵巢囊腫，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各75例。常規(guī)組：年齡22～48歲，平均年齡（35.36±2.47）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.52±0.78）年，左側(cè)卵巢囊腫35例、右側(cè)卵巢囊腫40例，囊腫大?。?1.39±8.50）mm；實(shí)驗(yàn)組：年齡23～49歲，平均年齡（35.68±2.58）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.55±0.82）年，左側(cè)卵巢囊腫37例、右側(cè)卵巢囊腫38例，囊腫大?。?1.41±8.46）mm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者入院完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作后，行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)治療。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)、進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，為保障護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要提高專業(yè)知識(shí)并熟練掌握護(hù)理技術(shù)，并以和藹溫馨的態(tài)度、語(yǔ)言、行為對(duì)待患者，與患者進(jìn)行有效溝通。同時(shí)，護(hù)理操作要規(guī)范、嫻熟，工作中要有高度的責(zé)任心以取得患者的信任。主要內(nèi)容為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前與患者及其家屬取得良好溝通，了解和掌握患者基本病情，并解答患者內(nèi)心的疑惑。囑咐患者洗澡，清潔皮膚，以便會(huì)陰與腹部備皮。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后幫助患者取去枕平臥體位，保持6小時(shí)～8小時(shí)，并將頭部偏往一側(cè)，防止誤吸嘔吐物，避免出現(xiàn)窒息?；颊呗樽砬逍押?，指導(dǎo)患者家屬按摩患者腿、腰等部位并輔助患者翻身、拍背等。鼓勵(lì)患者術(shù)后麻醉清醒后即可下床活動(dòng)，并向患者講解盡早活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)與意義。監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征的變化，包括呼吸、面色、脈搏、體溫、血壓等指標(biāo)，保證患者各項(xiàng)指標(biāo)處于平穩(wěn)狀態(tài)。保證切口敷料干燥、切口清潔，同時(shí)保持會(huì)陰部位清潔。若患者術(shù)后有心動(dòng)過(guò)速、低血壓、冷汗、惡心、腹部膨隆、心動(dòng)過(guò)速等現(xiàn)象，應(yīng)提高警惕并報(bào)告醫(yī)生，分析是否出現(xiàn)了內(nèi)出血，并及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行全面評(píng)估，詳細(xì)了解患者的主觀疼痛感，積極分析疼痛原因并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。囑患者采取聽音樂(lè)、讀書、看報(bào)、看電視等形式轉(zhuǎn)移對(duì)傷口疼痛的注意力，若疼痛感較為劇烈應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止痛處理。保持病房環(huán)境清潔、舒適，避免嘈雜，以減少不良刺激引發(fā)患者對(duì)疼痛的敏感。若患者疼痛程度較重，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥處理。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：患者術(shù)前應(yīng)連續(xù)保持6小時(shí)以上的空腹?fàn)顟B(tài)，以防術(shù)中出現(xiàn)嘔吐窒息。術(shù)后6小時(shí)可飲用少量的溫開水，若未出現(xiàn)惡心、嘔吐情況可給予適量流食，并進(jìn)食蔬菜水果，便于早日促進(jìn)排便。未排氣前，禁止攝取牛奶、甜食、豆?jié){等，對(duì)患者進(jìn)食后是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況進(jìn)行觀察，并依據(jù)實(shí)際病情好轉(zhuǎn)情況逐漸過(guò)渡至正常飲食。

1.2.4 出院指導(dǎo)：手術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和洗盆浴，保持心情舒暢，禁止重體力勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥（感染、出血、尿潴留、皮下氣腫）的發(fā)生率與護(hù)理滿意度，患者護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以“非常滿意+滿意”計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組護(hù)理滿意度比較

3 討論

卵巢為女性的生殖腺，容易發(fā)生腫瘤，其中卵巢良性腫瘤占女性生殖器良性腫瘤的25%～33.3%[5]。因此，臨床上對(duì)于該類疾病患者應(yīng)采取積極的治療措施。腹腔鏡手術(shù)治療具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，有利于患者身體的早日恢復(fù)，且具有出血量少、切口較為美觀，并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)[6-7]。

雖然腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但仍然可以對(duì)患者身體造成一定程度的創(chuàng)傷，有效的護(hù)理措施對(duì)患者的手術(shù)順利開展和術(shù)后恢復(fù)仍然十分重要[8]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括進(jìn)行心理輔導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等措施，在全面了解患者基本病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.33%，明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)卵巢囊腫患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，說(shuō)明該護(hù)理模式在卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)治療中具有可行性，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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