社保民生之城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

崔志峰

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是社會(huì)救助體系中的一項(xiàng)重要組成部分，是指通過政府撥款和社會(huì)捐助等多渠道籌資建立基金，對患大病的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的救助制度。

近幾年，在局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，社?？仆ㄟ^努力，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項(xiàng)“民生工程”真正惠及到了廣大困難群眾，深得民心，收到了良好的社會(huì)效果。今年上半年，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療大病救助1911人次，撥付救助資金415萬元，初步緩解了城鄉(xiāng)困難群眾看病難、看病貴的問題。

一、主要做法

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全完善制度。

1.嚴(yán)格資金管理發(fā)放。民政局定期將核定的救助對象名單和醫(yī)療救助費(fèi)用金額報(bào)送同級財(cái)政部門，財(cái)政部門按照民政局提供的救助對象名單和救助金額，及時(shí)將資金從財(cái)政專戶撥至金融網(wǎng)點(diǎn)，存入救助對象的存折，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。對突發(fā)性大病患者及急難危重病人，在救助申請和審批程序上，盡量簡化，做到醫(yī)后、醫(yī)中、醫(yī)前救助相結(jié)合。

2.加強(qiáng)督促檢查。組織人員定期不定期對申報(bào)、審核、公示和救助等各個(gè)環(huán)節(jié)和涉及對象進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。并會(huì)同財(cái)政、監(jiān)察等部門深入鎮(zhèn)、村到受助家庭了解核實(shí)資金到位情況，確保有限的醫(yī)療救助資金發(fā)揮最大的作用。

（二）創(chuàng)新救助方式，提升救助實(shí)效。

1.擴(kuò)大救助范圍。隨著救助資金的寬裕，逐步擴(kuò)大了救助范圍，除對城鄉(xiāng)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象重點(diǎn)救助外，還對低保邊緣的大病困難群眾進(jìn)行救助，讓患有重大疾病的困難群體都能享受到政府的關(guān)懷。

2.提高救助標(biāo)準(zhǔn)。對患重大疾病造成家庭生活特別困難的人員，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，對他們自付部分按比例給予救助，并逐步提高救助比例，五保戶實(shí)行零起付線救助。

3.區(qū)別情況重點(diǎn)照顧。對患有白血病、重型肝炎、重度尿毒癥的特困醫(yī)療救助對象給予醫(yī)前、醫(yī)中救助。對特殊困難的救助對象實(shí)施年度二次醫(yī)療救助。

4.設(shè)立“愛心門診”和“定點(diǎn)醫(yī)院”從過程上減少救助對象不必要的費(fèi)用，并對“愛心門診”與“定點(diǎn)醫(yī)院”不定期進(jìn)行暗查，規(guī)范診療機(jī)構(gòu)的治療手段。

二、存在問題

我們在實(shí)施救助或在救助后回訪中深深感受到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對因病困難家庭無疑是雪中送炭，真正是德政工程、惠民工程，但在實(shí)際工作中仍存在一些亟待完善提高的問題。

一是醫(yī)療救助范圍、病種有待擴(kuò)展。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有明確的救助對象和限定的救助病種。對沒有納入救助范圍卻又無力參加醫(yī)療保險(xiǎn)的困難人群，一旦患上醫(yī)療費(fèi)用較高的病種，無法得到醫(yī)療救助，因病致貧返貧現(xiàn)象仍有發(fā)生。對救助病種的限制，使不符合限定病種的特困患者無法得到救助。

二是救助資金少，救助標(biāo)準(zhǔn)低。 受救助比例和救助封頂線的限制，使有限的救助資金對患特大惡性疾病的貧困群眾是杯水車薪，無法從根本上解決其實(shí)際困難。

三是工作量大，人員和經(jīng)費(fèi)沒有保障。在實(shí)施救助中，要入戶走訪調(diào)查、印制各種表格，缺少工作人員、經(jīng)費(fèi)，工作壓力很大。

三、幾點(diǎn)建議

一是加大投入，合理確定，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象范圍。 政府每年應(yīng)根據(jù)財(cái)政收入增長比例，增加相應(yīng)資金投入，根據(jù)財(cái)力負(fù)擔(dān)狀況，合理確定應(yīng)納入救助范圍的對象標(biāo)準(zhǔn)，使更多的困難人群受益，造福社會(huì)。

二是加大力度，多管齊下，提高對困難人群的醫(yī)療救助水平。 重視減輕特殊困難人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，要根據(jù)地方財(cái)力和救助資金的總量，適時(shí)調(diào)整重點(diǎn)救助對象救助起付線、救助比例和封頂線標(biāo)準(zhǔn)。對于一些特大重病救助對象經(jīng)集體研究后可不設(shè)封頂線。最大限度的將資金救助困難群眾。

三是根據(jù)救助對象病種、病情、家庭貧困程度實(shí)行醫(yī)前、醫(yī)中、二次救助是醫(yī)療救助今后努力的方向，確保醫(yī)療救助資金盡早、及時(shí)用到最急需救助的群眾身上。對重癥慢性病的可救助病種要進(jìn)一步明確，全省應(yīng)制定出統(tǒng)一的可救助病種，基層容易操作。

四是上級撥付的全年醫(yī)療救助資金指標(biāo)要年初下達(dá)，以便各地根據(jù)資金總量確定救助方法、標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)療救助工作有目標(biāo)、有步驟的實(shí)施。

五是加大宣傳力度，把政策交給老百姓。要通過全方位多層次地宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的條件以及政策、范圍，使廣大群眾了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請和審批程序以及所需材料等，做到家喻戶曉、人人皆知，讓這項(xiàng)惠民政策惠及更多的困難群眾。