醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)路徑

樂穎 劉南

摘 要 隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的關(guān)注度也不斷的增加。通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘和分析，可以提高病人的就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。本文以建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心為切入點(diǎn)，以臨床數(shù)據(jù)中心為建設(shè)核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療大數(shù)據(jù) 臨床數(shù)據(jù)中心

隨著我國(guó)信息化迅猛發(fā)展，大量的數(shù)據(jù)記載患者各個(gè)方面的信息，不單單是醫(yī)院的臨床信息，還有健康信息、基因信息、地理信息、家居物聯(lián)、生活習(xí)慣信息等等。對(duì)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)來說，多個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)維度、大批量的數(shù)據(jù)資源與臨床數(shù)據(jù)對(duì)接，將會(huì)對(duì)提高患者就診體驗(yàn)健康管理、提高醫(yī)療服務(wù)水平和效率、、降低醫(yī)療成本等很多方面都會(huì)發(fā)揮作用。

1 目前我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在的問題

如今的大數(shù)據(jù)變革，改變著人們的生活、工作和思維方式，人們對(duì)于一些過程不予以理會(huì)，更多的是注重結(jié)果以及后續(xù)影響。在很多書中看到，美國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域之所以那么發(fā)達(dá)，處在前列的原因就在于：它重視對(duì)大數(shù)據(jù)的研究和分析，通過某個(gè)個(gè)案的分析得出一系列相同問題的答案，然后不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。反而我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)還處在初步階段，依然存在一些問題值得我們?nèi)ヌ骄俊?/p>

1.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量的問題

目前醫(yī)療數(shù)據(jù)的主要來源來自各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)醫(yī)院、社康中心、疾病控制中心、預(yù)防保健管理機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)。目前大部分醫(yī)院的信息化都是用著眾多不同廠家的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)在建設(shè)之初是為了滿足科室或者部門的業(yè)務(wù)需要。數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)不一致、數(shù)據(jù)缺乏等都使得目前數(shù)據(jù)質(zhì)量不理想。

1.2 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問題

雖然各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平參差不齊，但很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)。信息系統(tǒng)的廠家不同、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，“異構(gòu)異源”數(shù)據(jù)資源的交換和共享很困難。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委至今已經(jīng)有190項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范已經(jīng)正式分布，200項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)基本研制完成。有了這些標(biāo)準(zhǔn)，也不能純靠系統(tǒng)建設(shè)來解決問題?；谝粋€(gè)平臺(tái)的系統(tǒng)整合或基于平臺(tái)的數(shù)據(jù)整合，才能真正的做到標(biāo)準(zhǔn)的落地，做到數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

我國(guó)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)處于初級(jí)階段。對(duì)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)而言，和較發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)正處在一個(gè)落后的局面，出現(xiàn)這種局面大部分是由于很多的研究問題存在一定的難度，并且醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)管制體系所帶來的數(shù)據(jù)問題，使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究很難在一般研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行開展。

2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)路徑

為了解決目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在的問題，業(yè)界逐漸形成了建設(shè)醫(yī)療大數(shù)平臺(tái)的共識(shí)。通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，把不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“異構(gòu)異源”的數(shù)據(jù)整合起來。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化到醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，我們提出可以分為以下四個(gè)建設(shè)步驟：

2.1 建立唯一病人號(hào)

唯一病人號(hào)為患者通過一個(gè)唯一編碼，能夠關(guān)聯(lián)到在各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷次就診記錄?；颊邽楦鱾€(gè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象，病人身份的管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)質(zhì)量的根本。通過區(qū)域化的、平臺(tái)化的患者主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（PMI），對(duì)病人的身份信息的變更、更新、合并和拆分都管理操作，讓區(qū)域化臨床數(shù)據(jù)都關(guān)聯(lián)正確的病人。唯一病人號(hào)的建設(shè)是整體醫(yī)療大數(shù)據(jù)路徑的基礎(chǔ)，只有當(dāng)病人身份信息進(jìn)行了正確和有效的管理，醫(yī)療數(shù)據(jù)才是可信和可靠的。

2.2 建立中央服務(wù)平臺(tái)

中央服務(wù)平臺(tái)是提供核心服務(wù)的總線性數(shù)據(jù)互連互通的平臺(tái)。該平臺(tái)兼容和連接來自于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的異構(gòu)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)環(huán)境，通過國(guó)際HL7標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行同步和異步的數(shù)據(jù)交換。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)交換，均通過該中央服務(wù)平臺(tái)按標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)議進(jìn)行。

中央服務(wù)平臺(tái)還提供核心的服務(wù)，這些服務(wù)包括主數(shù)據(jù)管理服務(wù)、病人主索引服務(wù)、工作流服務(wù)等。主數(shù)據(jù)管理服務(wù)可以提供數(shù)據(jù)級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和交叉索引服務(wù)，可以確保異常數(shù)據(jù)模型的數(shù)據(jù)交換。工作流服務(wù)可以使異構(gòu)系統(tǒng)交換根據(jù)實(shí)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求進(jìn)行靈活可配置化。

2.3 建立醫(yī)療數(shù)據(jù)中心

建設(shè)數(shù)據(jù)中心的目的是為了將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)雜數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)、異構(gòu)的數(shù)據(jù)、非標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)中心進(jìn)行關(guān)聯(lián)和整合。這里面涉及到對(duì)數(shù)據(jù)的清洗、關(guān)聯(lián)、標(biāo)準(zhǔn)化、整合、校驗(yàn)等過程。通過數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，將區(qū)域化的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)全部整合在一起。以后醫(yī)療主管部門的查詢分析和統(tǒng)計(jì)，以及進(jìn)一步臨床或者運(yùn)營(yíng)方面的科研分析，都可以基于該數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來進(jìn)行。

以香港大學(xué)深圳醫(yī)院建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心為了例，首先通過HL7 RIMM模型建立適合區(qū)域化醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)模型；其次，參照國(guó)際和國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)療語義標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行本地化的擴(kuò)展。最后，通過中央服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。與在院內(nèi)建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心不同的時(shí)，區(qū)域化的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心無須為物理上集成的數(shù)據(jù)中心。

2.4 建設(shè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，基于醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)。例如使用Hadoop技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)和挖掘。通過機(jī)器學(xué)習(xí)，對(duì)人工智能學(xué)習(xí)模型進(jìn)行訓(xùn)練；機(jī)器學(xué)習(xí)的成果，可能通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行驗(yàn)證和預(yù)測(cè)。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，對(duì)于其它領(lǐng)域的數(shù)據(jù)，可以通過中央服務(wù)平臺(tái)對(duì)接其它的數(shù)據(jù)中心。例如：基因數(shù)據(jù)中心。中央服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)連接跨領(lǐng)域的數(shù)據(jù)中心，擴(kuò)數(shù)據(jù)維度和深度。使醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)擁有最廣泛的數(shù)據(jù)以供挖掘和分析。

3 結(jié)語

通過指出醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中的若干問題，以及對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究的臨床應(yīng)用進(jìn)行了展望和分析。雖然我國(guó)醫(yī)療行業(yè)處在初級(jí)階段，距離達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的醫(yī)療服務(wù)體系還有一定的差距，但是相信在我們的不斷探索與研究學(xué)習(xí)中，可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)行大改革。

參考文獻(xiàn)

[1]羅旭，劉友江.醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀及其臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015，11（05）：10-14.

[2]葉千紅，王玉榮.電子醫(yī)療：現(xiàn)狀問題及政府治理策略[J].電子政務(wù)，2017，02（10）：29-37.

[3]魯燕燕，謝紅珍.可穿戴設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2017（03）：213-215+230.

[4]健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合障礙重重[EB/OL].（2016-08-23）. http：//news.sina.com.cn/o/2016-08-23/doc-ifxvcnrv0630201.shtml.

作者簡(jiǎn)介

樂穎（1979-），男，江西省撫州市人。碩士研究生。工程師。研究方向?yàn)獒t(yī)療信息集成、大數(shù)據(jù)和人工智能。

作者單位

香港大學(xué)深圳醫(yī)院資訊科技部 廣東省深圳市 518053