黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑分析

李楠 徐鳳江

中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，也是世界老齡人口最多的國(guó)家，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)。黑龍江省已于2004年步入老齡化社會(huì)，隨著老齡化程度不斷加劇，面對(duì)老齡化趨勢(shì)不斷上升的現(xiàn)狀，建立健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系就顯得越來(lái)越迫切。對(duì)于如何建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老體系，通過(guò)什么樣的路徑建設(shè)養(yǎng)老體系問(wèn)題的討論越來(lái)越激烈，本文對(duì)此進(jìn)行了探討。

一、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵辨析

2010年前后，學(xué)術(shù)界對(duì)于“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”的研究和討論日益增多。在第十二個(gè)五年社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中，強(qiáng)調(diào)了政府在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的主導(dǎo)作用。建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，主要包括在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施上提供養(yǎng)老服務(wù)，以及制度政策上對(duì)于養(yǎng)老的支持。因此，必須轉(zhuǎn)變觀念，改革傳統(tǒng)的由政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)的模式，建立政府主導(dǎo)下的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。新的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要有四種模式：專業(yè)養(yǎng)老院、老年公寓、社區(qū)居家養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老。它們相輔相成，是一種多元的社會(huì)養(yǎng)老制度。

二、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的必要性

人口老齡化進(jìn)程的逐步加快、經(jīng)濟(jì)體制的變化以及社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)型，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要?dú)v史背景。根據(jù)現(xiàn)狀，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才是適應(yīng)黑龍江省實(shí)際情況的新型養(yǎng)老模式。因此，完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，有其必要性。

（一）黑龍江省人口老齡化現(xiàn)狀

所謂人口老齡化，是指老年人在總?cè)丝谥兴嫉谋壤０凑諊?guó)際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)60歲以上的人口占人口總數(shù)的10%以上時(shí)，就可以說(shuō)是老齡化。在2004年，黑龍江省60歲以上的老齡人口比例已達(dá)到10.4%，達(dá)到了老齡化人口的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并已進(jìn)入老齡化社會(huì)。2008年，黑龍江省60歲以上人口接近517萬(wàn)，老齡化人口比例已達(dá)到13.5%，且這一比例還以每年6.2%的速度增加，黑龍江人口老齡化程度將逐步加深。老年人口數(shù)量迅速增加，老齡化和空巢化趨勢(shì)明顯。這給黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)了巨大的壓力，已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。

（二）傳統(tǒng)的家庭生活方式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)

隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老方式受到了沖擊。當(dāng)今社會(huì)，生活節(jié)奏加快，地區(qū)間職業(yè)流動(dòng)加快，人們生活方式的改變和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，都對(duì)家庭代際關(guān)系產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。家庭已經(jīng)不能滿足照料老齡人口的需要，這不僅是家庭的內(nèi)部事務(wù)，而且已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。因此，現(xiàn)實(shí)和未來(lái)都要求改善老年人的生活環(huán)境，提高老年人的生活質(zhì)量，建立以老年人的生活需要為基礎(chǔ)的新型家庭養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）現(xiàn)有社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需不平衡

目前，黑龍江社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量相對(duì)較少。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有56000張床位，平均每1000名老人僅有11.5張床位，根本無(wú)法滿足老年人的養(yǎng)老需求。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，黑龍江省有60萬(wàn)以上老年人需要社會(huì)服務(wù)。目前，城市老年床位僅占老年人口總數(shù)的1%，它只能滿足10%的老年人的需要，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。

（四）構(gòu)建黑龍江省新型養(yǎng)老服務(wù)體系勢(shì)在必行

養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作為養(yǎng)老服務(wù)的輔助手段，不能彌補(bǔ)新形勢(shì)下家庭養(yǎng)老的不足和養(yǎng)老保險(xiǎn)的缺位。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的形勢(shì)下，黑龍江省迎來(lái)了人口老齡化，而社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力卻不足。因此，尋求和發(fā)展新的養(yǎng)老方式，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老制度的不足，已成為當(dāng)務(wù)之急。

人口老齡化、家庭傳統(tǒng)生活方式和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足等現(xiàn)狀是“老”而不富裕的先決條件。在這樣一個(gè)特殊的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，黑龍江省找到了新型的養(yǎng)老方式，即家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人的三個(gè)維度和平臺(tái)。通過(guò)建設(shè)，形成了包括政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭在內(nèi)的多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和老年人的需求，可以有針對(duì)性地進(jìn)行選擇。對(duì)那些有穩(wěn)定收入來(lái)源（養(yǎng)老金等）的老年人和身體健康有自理能力的老年人也可以適當(dāng)發(fā)展個(gè)性化的高端養(yǎng)老服務(wù)。

三、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)路徑

（一）積極引進(jìn)民間資本加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)

在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)中，應(yīng)積極引進(jìn)民間資本加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，這對(duì)減輕政府壓力有很大的幫助。黑龍江省一直鼓勵(lì)和支持私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，《關(guān)于加快發(fā)展黑龍江省私營(yíng)福利機(jī)構(gòu)的文件》的發(fā)布，為私營(yíng)福利機(jī)構(gòu)的建立提供了有力條件。它從土地使用、稅收減免、財(cái)政支持等多個(gè)方面支持建立私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2011年，黑龍江省發(fā)布了“暫行辦法”資助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展基金管理，這一政策的實(shí)施，能幫助私人福利機(jī)構(gòu)解決資金問(wèn)題，改善老年人的養(yǎng)老服務(wù)水平。關(guān)于民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，不同的省有不同的管理探索模式。在政府的大力支持下，各地都根據(jù)特色經(jīng)營(yíng)模式的實(shí)際，快速發(fā)展民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，有的地方的數(shù)量甚至超過(guò)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這對(duì)整個(gè)黑龍江省養(yǎng)老體系的建立具有非常重要的意義。

（二）加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和人才培養(yǎng)的重視

隨著黑龍江省老齡化社會(huì)的發(fā)展，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)顯得越來(lái)越重要。因此，我們應(yīng)該始終把養(yǎng)老服務(wù)放在首位，明確養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對(duì)黑龍江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員個(gè)人素養(yǎng)的評(píng)價(jià)、職業(yè)道德等方面工作，積極引進(jìn)高素質(zhì)人才，同時(shí)做好對(duì)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理服務(wù)人員的整體素質(zhì)，提高黑龍江養(yǎng)老服務(wù)體系水平，解決我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的人才短缺問(wèn)題，充分發(fā)揮人才的積極作用，建立良好的人才培養(yǎng)與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

（三）完善發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)容建設(shè)

建立健全黑龍江省養(yǎng)老金制度，還需要大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人特殊產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)，打破慣性思維，將其納入社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的框架，建立一個(gè)明確的老年消費(fèi)市場(chǎng)。養(yǎng)老產(chǎn)品的設(shè)計(jì)應(yīng)該關(guān)注老年人，滿足老年人的需要，行業(yè)相關(guān)人員應(yīng)做好市場(chǎng)調(diào)查，遵循市場(chǎng)規(guī)律，政府部門(mén)要積極扶持老齡產(chǎn)業(yè)，完善相關(guān)政策。為行業(yè)的發(fā)展提供資金、技術(shù)等支持，引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，更好地促進(jìn)黑龍江養(yǎng)老金制度的建設(shè)。

養(yǎng)老保障的供給主體是家庭和政府。地方政府要制定統(tǒng)一的政策，加大對(duì)養(yǎng)老基金的投入力度。逐步提高對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資，設(shè)置養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。

加快建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。中國(guó)的社會(huì)捐贈(zèng)仍處于較低水平，應(yīng)積極利用資金資源，加強(qiáng)社會(huì)捐贈(zèng)立法，加快建立社會(huì)捐贈(zèng)組織，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)捐贈(zèng)的管理和監(jiān)督，完善社會(huì)捐贈(zèng)信息披露機(jī)制，完善社會(huì)捐贈(zèng)的稅收激勵(lì)政策，建立透明、高效的養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)平臺(tái)。

在現(xiàn)代社會(huì)條件下，加快推進(jìn)老年人信息服務(wù)體系建設(shè)是十分必要的。居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基點(diǎn)。居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)建立信息服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)的有效整合，利用智能電話、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)，支持智能化老年呼叫輔助服務(wù)平臺(tái)，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)，提供應(yīng)急救助、生活照料、家庭服務(wù)等基本服務(wù)。利用社會(huì)信息資源的有效整合，完善服務(wù)體系。

（四）整合資源，提高社區(qū)的服務(wù)功能

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐。它有兩個(gè)功能：日間護(hù)理和家庭支持。這是家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式，它在西方已被廣泛推廣應(yīng)用，為中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老提供了重要的參考依據(jù)。根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》的建設(shè)任務(wù)，要關(guān)注老年人日托中心，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)功能，促進(jìn)老年活動(dòng)中心等社區(qū)設(shè)施建設(shè)。城市社區(qū)的一天保健服務(wù)要基本覆蓋一半的農(nóng)村社區(qū)。因此，我們要樹(shù)立國(guó)家民族的合作參與機(jī)制，地方和社會(huì)組織要加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)，進(jìn)一步發(fā)展以社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的服務(wù)業(yè)，提高社區(qū)對(duì)老年人的服務(wù)功能，建立老年社區(qū)服務(wù)體系。同時(shí)，建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源整合機(jī)制。有效整合社區(qū)各部門(mén)和單位的物質(zhì)資源，是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)物資資源供給能力最經(jīng)濟(jì)、最有效的途徑。資源整合包括：第一，整合政府有關(guān)部門(mén)的財(cái)力資源和物質(zhì)資源；第二，社區(qū)和住宅機(jī)構(gòu)，如中介機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企業(yè)等相關(guān)服務(wù)設(shè)施的整合；第三，整合社區(qū)內(nèi)部資源。建立一些互助模式，如建立老年協(xié)會(huì)，幫助老年人，為他們心理服務(wù)等。該模式的實(shí)質(zhì)是通過(guò)時(shí)間銀行整合社區(qū)資源，量化服務(wù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)成果的延遲支付，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)的互助互利。另外，社區(qū)居民可以吸納不同年齡段的人進(jìn)來(lái)，使社區(qū)居民能夠形成互助共享的好氛圍。今天我為社區(qū)服務(wù)，明天社區(qū)將為我服務(wù)。與志愿者相比，團(tuán)體的凝聚力和作用力將會(huì)更大。因此，建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源整合機(jī)制，是推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的根本保證。

【本文系2017年黑龍江省教育廳基本業(yè)務(wù)專項(xiàng)人文面上項(xiàng)目“黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展研究”（135209511）的階段性成果】

（作者單位：齊齊哈爾大學(xué)哲學(xué)與法學(xué)學(xué)院）