臨床輸血檢驗中卡式微柱凝膠試驗的應(yīng)用探討

黃康

[摘要]目的分析探討臨床輸血檢驗中運用卡式微柱凝膠試驗的檢驗效果，旨在提升患者輸血的可靠性與有效性。方法便利選取該院在2014年5月-2016年8月期間所收治的300例進(jìn)行交叉配血實驗患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并分別施以卡式微柱凝膠試驗法及凝聚胺法對患者血液樣品實施檢驗。結(jié)果運用卡式微柱凝膠實驗法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%。反定型達(dá)到99.67%；運用凝聚胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%，而反定型則為94.67%，兩種試驗方法的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在血液檢測中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例，相應(yīng)占比為0.67%，E陰性有84例，相應(yīng)占比為28.00%，C陰性有21例，相應(yīng)占比為7.00%。結(jié)論卡式微柱凝膠試驗法在臨床輸血檢驗中能夠顯著提升一次性正確率，大大減少溶血性輸血的發(fā)生，保障患者在輸血過程中的可靠性和有效性，在臨床上具有廣闊的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]床輸血檢驗；卡式微柱凝膠試驗；凝聚胺法

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0118-03

輸血操作是臨床上疾病的治療過程中不可取代的治療措施，對于患者的救治具有極為重要的作用救治。然而進(jìn)行及時、安全的輸血是保證患者治療和恢復(fù)的關(guān)鍵，因而醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行輸血時應(yīng)當(dāng)對臨床輸血的檢驗過程予以特別的重視，充分保障患者輸血安全。在臨床輸血檢驗過程中，抗人球蛋白配血將會對不完全性抗體實施檢驗，但記憶引起假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。此外，運用傳統(tǒng)的試驗方法，包括鹽水法、酶法以及聚凝胺法等的操作過程較為繁雜，不能及時對患者實施輸血治療，可能會延誤患者的治療?？ㄊ轿⒅裟z試驗檢測法是一種新型的血液檢測方法，其以抗人球蛋白為基礎(chǔ)對患者實施血型鑒定以及交叉配血，操作簡便，能夠及時保證患者的輸血。該研究便利選取該院在2014年5月-2016年8月期間所收治的300例進(jìn)行交叉配血實驗患者作為研究對象，分別施以卡式微柱凝膠試驗法及凝聚胺法對患者血液樣品實施檢驗，然后對比兩者檢測結(jié)果差異，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

例利選取該院所收治的300例進(jìn)行交叉配血實驗患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并分別施以卡式微柱凝膠試驗法及聚凝胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢驗。300例患者中男性165例，女性135例；患者年齡分布在21～46歲，平均年齡為（27.5±4.3）歲。

1.2方法

1.2.1檢驗試劑及所用儀器 微柱凝膠免疫卡；譜細(xì)胞以及紅細(xì)胞血型所用定型免疫試劑：運用聚凝胺法對患者實施配血，所用凝聚胺試劑由廣東珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。

1.2.2原理 卡式微柱凝膠檢測法主要時運用凝膠微柱的層析分子所產(chǎn)生的排阻作用，預(yù)先于微柱上部位置的反應(yīng)腔中放入具有特殊抗體性質(zhì)的凝膠介質(zhì)，然后將所采集的血液樣本進(jìn)行離心以提取血紅細(xì)胞，并將其加入反應(yīng)腔中進(jìn)行抗原抗體反應(yīng)?？ㄊ轿⒅z系統(tǒng)能夠進(jìn)行離心，所促成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)物可以與凝膠表面相結(jié)合，從而能夠?qū)⒓t細(xì)胞及復(fù)合物相互分離。依據(jù)凝膠及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)物之間的結(jié)合程度差異，相應(yīng)所出現(xiàn)的陽性凝集情況也將不同，通過觀察陽性凝集可以對復(fù)合物予以鑒別。

1.2.3方法 凝聚胺法：首先于試管上標(biāo)注清楚受血者及供血者基本信息，并注意區(qū)分主、次側(cè)，然后將受血者的血清2滴以及供血者相應(yīng)3%的紅細(xì)胞懸液1滴加入至主側(cè)，而將供血者的血清2滴以及供血者相應(yīng)3%的紅細(xì)胞懸液1滴加入至次側(cè)，然后在主、次側(cè)分別加入0.65mL的低離子溶液，混合均勻，并在室溫下靜置，然后加入2滴聚凝胺試劑，混合均勻，在室溫寫靜置15s，并進(jìn)行離心，去掉上清液，將試管輕輕搖動，如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有凝集現(xiàn)象，應(yīng)滴加2滴復(fù)懸液，并混合均勻。

卡式微柱凝膠：在試管上標(biāo)注清楚受血者及供血者基本信息，并注意區(qū)分主、次側(cè)。首先配制受血者與供血者0.8%～1.0%的紅細(xì)胞懸液，然后再主側(cè)加入供者細(xì)胞50μL與受者血清25μL，在次側(cè)加入受血者細(xì)胞50μL與供血者血清25μL，在37%下孵育15min，并進(jìn)行離心，時間為10min。

1.3評價指標(biāo)

依據(jù)血液檢測標(biāo)準(zhǔn)將血液樣本分陰性與陽性，在經(jīng)過3min離心操作后，若凝膠管中所有紅細(xì)胞均出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，且全部堆積于柱底則標(biāo)記為陰性；經(jīng)過離心操作后若凝膠管中有部分或者全部的紅細(xì)胞與凝膠出現(xiàn)結(jié)合則標(biāo)記為陽性。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察及記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，相應(yīng)計量資料以（x±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗，而計數(shù)資料則是用百分率（%）進(jìn)行表示，相應(yīng)用x²予以檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種試驗方法檢測結(jié)果比較

對所選取的300例輸血患者的血液樣本進(jìn)行檢測，運用卡式微柱凝膠實驗法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%，反定型達(dá)到99.67%：運用凝聚胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%，而反定型則為94.67%，兩種試驗方法的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩種檢測結(jié)果對比分析

在血液檢測中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例，相應(yīng)占比為0.67%，E陰性有84例，相應(yīng)占比為28.00%，C陰性有21例，相應(yīng)占比為7.00%。

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治中，輸血操作對于保障患者生命健康所產(chǎn)生的作用是巨大的，也是不可替代的，傳統(tǒng)的臨床輸血檢測方法主要包括鹽水法、酶法以及聚凝胺法等，然而這些檢測方法不僅操作過程相對比較復(fù)雜且自動化程度欠缺，而且容易受到較多人為因素的干擾而引起檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，諸如假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，因而運用傳統(tǒng)的檢測方法很難保障患者及時、安全的進(jìn)行輸血。在臨床上，需要進(jìn)行輸血的患者往往是一些患有較為嚴(yán)重的疾病，若不能及時實施血液檢驗及輸血將會嚴(yán)重威脅患者的生命健康，另外，血型血清的不匹配將會導(dǎo)致患者血管內(nèi)的栓塞，引發(fā)心血管等嚴(yán)重疾病，同樣會威脅到患者的生命健康。因而實施快速準(zhǔn)確的血液檢驗與配型具有積極的臨床意義和現(xiàn)實意義。

臨床實踐表明，卡式微柱凝膠檢測法能夠保障輸血的可靠性與安全性，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床輸血檢驗中。近年來，為了保障輸血的及時性和安全性我國已經(jīng)制定并實施了多項關(guān)于輸血安全的管理條例，而卡式微柱凝膠試驗也已被列入血液檢驗的標(biāo)準(zhǔn)范圍中?？ㄊ轿⒅z試驗一方面能夠保障輸血的可靠性與及時性，另一方面還能夠?qū)w內(nèi)一些規(guī)則抗體進(jìn)行檢驗，極大的保證了患者輸血的安全性與可靠性?？乖w免疫以及凝膠過濾技術(shù)確?？ㄊ轿⒅z試驗法的檢測原理變得更為直觀清晰。

該次研究選取的樣本均來自?？漆t(yī)院，具有樣本量少，人員少，質(zhì)量控制嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，人工符合方便等特點。研究結(jié)果表明，運用卡式微柱凝膠實驗法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%，反定型達(dá)到99.67%；運用凝聚胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%，而反定型則為94.67%，兩種試驗方法的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在血液檢測中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例，相應(yīng)占比為0.67%，E陰性有84例，相應(yīng)占比為28.00%，C陰性有21例，相應(yīng)占比為7.00%。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實了卡式微柱凝膠實驗法在臨床輸血檢驗中能夠快速準(zhǔn)確的進(jìn)行血液配型，從而保證患者及時有效的進(jìn)行輸血操作，保障了患者的生命安全。

綜上所述，卡式微柱凝膠試驗法在臨床輸血檢驗中能夠顯著提升一次性正確率，大大減少溶血性輸血的發(fā)生，保障患者在輸血過程中的可靠性和有效性，在臨床上具有廣闊的臨床推廣價值。

（收稿日期：2017-07-02）