復方黃柏液臨床應用進展

李艷梅，唐志坤，劉 慧

（1.山東中醫(yī)藥大學2016級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

復方黃柏液由連翹﹑黃柏﹑金銀花﹑蒲公英﹑蜈蚣組成，有清熱解毒﹑消腫祛腐之功，適用于瘡瘍潰后﹑傷后感染等屬陽證?，F(xiàn)將其最新臨床應用進展綜述如下。

1　外 科

徐旭英等［1］將228例瘡瘍感染患者隨機分為治療組171例及對照組57例，治療組用復方黃柏液沖洗外敷，對照組用康復新液沖洗外敷，結(jié)果中醫(yī)證候﹑潰瘍愈合率及潰瘍變化療效治療組均明顯優(yōu)于對照組。王瑞等［2］將180例面部創(chuàng)傷性治療（激光﹑電灼﹑微波等）患者隨機均分為對照組和治療組，兩組均用復方多粘菌素B軟膏，治療組加用復方黃柏液。結(jié)果痊愈率治療組97.78%，對照組87.78%。彭松玉［3］將62例腹部切口愈合不良患者隨機分為兩組，治療組用復方黃柏液外敷﹑對照組用生理鹽水紗布外敷，兩組均進行二期縫合術(shù)，結(jié)果復方黃柏液可大大縮短腹部不良切口愈合時間。徐旭英等［4］將外科軟組織化膿性感染104例分為治療組69例和對照組35例，治療組用復方黃柏液濕敷，對照組用京萬紅軟膏包敷。結(jié)果潰瘍愈合率治療組85.51%，對照組60.00%。李友山等［5］將720例糖尿病足潰瘍患者隨機分為試驗組540例和對照組180例。試驗組外敷復方黃柏液，對照組外敷康復新液。結(jié)果總有效率試驗組96.48%﹑對照組66.67%。張偉等［6］用清熱解毒活血通絡方聯(lián)合復方黃柏液治療糖尿病178例，結(jié)果血流速度﹑神經(jīng)傳導速度及創(chuàng)口愈合時間均明顯優(yōu)于單用康復新液。

2　皮膚科

常遠等［7］將96例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，對照組口服阿昔洛韋分散片聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏，實驗組口服阿昔洛韋分散片聯(lián)合外用復方黃柏液。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組（P=0.006）。沈鳳等［8］將150例頭皮銀屑病患者隨機分為哈西奈德組﹑復方黃柏液組和空白對照組，結(jié)果復方黃柏液組和哈西奈德組總有效率明顯優(yōu)于空白對照組，且兩組無統(tǒng)計學差異，但哈西奈德組部分出現(xiàn)毛囊炎﹑皮膚萎縮等不良反應。顧煜等［9］將120例反復發(fā)作脂溢性皮炎患者分為兩組，對照組外用派瑞松，試驗組用派瑞松聯(lián)合復方黃柏液。結(jié)果試驗組復發(fā)率明顯低于對照組。王雪等［10］研究發(fā)現(xiàn)外敷復方黃柏液聯(lián)合局部LED紅光照射治療淤積性皮炎有效率明顯優(yōu)于外敷生理鹽水聯(lián)合LED紅光治療。周英麗等［11］治療中毒性表皮松解癥，發(fā)現(xiàn)壓力霧化復方黃柏液外噴在創(chuàng)面愈合及疼痛緩解明顯優(yōu)于復方黃柏液加熱濕敷。劉艾［12］對尖銳濕疣術(shù)后患者復方黃柏液稀釋40倍后熏洗坐浴，對照組用1︰5000 PP粉熏洗坐浴。發(fā)現(xiàn)復方黃柏液熏洗坐浴可有效加速創(chuàng)面愈合，減輕尖銳濕疣術(shù)后疼痛。此外，復方黃柏液治療濕疹﹑痤瘡﹑夏季皮炎﹑須瘡﹑酒渣鼻﹑接觸性皮炎﹑褥瘡﹑葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征等均有明顯療效［13-14］。

3　肛腸科

張串串等［15］用復方黃柏液灌腸治療濕熱下注型潰瘍性結(jié)腸炎，以復方谷酰胺腸溶膠囊保留灌腸作為對照，結(jié)果兩組總有效率分別為93.3%﹑57.8%，發(fā)現(xiàn)復方黃柏液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效減少激素使用量，減少不良反應。周治明［16］發(fā)現(xiàn)復方黃柏液加錫類散混合保留灌腸對治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切。代巖等［17］用中藥熏洗坐浴聯(lián)合復方黃柏液外敷治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面覆有膿苔40例，效果明顯，無不良反應。李春艷［18］將早期肛裂患者隨機分為兩組，對照組用2%利多卡因和20mg亞甲藍混合注射，試驗組用復方黃柏液油紗條濕敷，兩組同時配合中藥熏洗。結(jié)果試驗組肛裂創(chuàng)面恢復效果明顯優(yōu)于對照組。余昌晶［19］治療急性肛門濕疹160例，發(fā)現(xiàn)復方黃柏液冷濕敷較外用派瑞松霜療效好。

4　婦 科

鄭重真［20］將100例宮頸糜爛的更年期患者隨機分為對照組和試驗組各50例，兩組均外用諾氟沙星膠囊藥粉，試驗組加用復方黃柏液，總有效率試驗組100%﹑對照組92%。周林海［21］將66例經(jīng)陰分娩會陰水腫產(chǎn)婦分為兩組，對照組用碘伏擦拭，治療組用復方黃柏液濕敷。結(jié)果復方黃柏液在水腫消退﹑疼痛緩解時間及程度均明顯優(yōu)于碘伏。

5　兒 科

中華中醫(yī)藥學會皮膚性病學專業(yè)委員會2016年制定共識［22］，復方黃柏液作用于濕疹﹑膿皰瘡﹑特應性皮炎可清熱解毒﹑收斂燥濕，并可殺菌抗炎，療效確切，安全性高。紀連生［23］將糞便培養(yǎng)后輪狀病毒抗體呈陽性的腹瀉患兒隨機均分為對照組和觀察組，兩組用常規(guī)治療，觀察組加用復方黃柏液灌腸。結(jié)果觀察組止瀉﹑退熱時間及總有效率均明顯優(yōu)于對照組。

6　其 他

李星星等［24］將84例下肢靜脈性潰瘍患者分為兩組，兩組均常規(guī)換藥﹑口服中藥，治療組加用復方黃柏液濕敷，對照組加用濕敷碘伏。結(jié)果總有效率治療組90.7%，對照組73.2%。李瑩［25］將120例丹毒患者分為兩組，治療組用青霉素鈉或喹諾酮治療基礎(chǔ)上加用復方黃柏液，對照組用3%硼酸溶液，結(jié)果總有效率分別為96.66%﹑75.00%。

曹君等［26］將62例尿道下裂術(shù)后自制尿道引流管患者分為兩組，試驗組用復方黃柏液沖洗，對照組用8萬U慶大霉素及5mg地塞米松加10mL生理鹽水靜滴。結(jié)果表明復方黃柏液可有效減少尿道分泌物，縮短引流管留置時間。劉磊等發(fā)現(xiàn)復方黃柏液用于一次性包皮切割縫合器術(shù)后可明顯縮短完全脫釘天數(shù)，療效明顯。吉慧慧［27］用點刺放血聯(lián)合復方黃柏液治療反復發(fā)作甲溝炎1例，療效明顯。陳繼宏［28］治療1例過敏，患者因外用化妝品后面部紅斑瘙癢3天就診，診斷為接觸性皮炎，外敷復方黃柏液后出現(xiàn)面部皮膚灼熱腫痛﹑紅斑加重，推測可能為蜈蚣引起的異性蛋白質(zhì)過敏。

7　小 結(jié)

復方黃柏液方中連翹不僅能清心火，又能宣暢氣血，以散血積氣聚，為瘡家要藥;連翹中含連翹酚﹑黃酮醇苷﹑青連翹苷等，有抗微生物﹑抗炎﹑抗肝損傷﹑抑制脂氧酶活性等作用。黃柏清熱瀉火，燥濕解毒療瘡，不僅清下焦?jié)駸幔€可引熱下行，治療滲出性皮膚病有收斂﹑消炎﹑止癢之功，含有黃連素﹑黃柏堿﹑木蘭花堿等多種生物堿，有廣譜抗菌作用。金銀花清熱解毒，消癰散結(jié)﹑涼血止痢﹑疏風散熱，含木犀草素﹑肌醇﹑皂苷﹑鞣酸等，有抗菌﹑抗病毒﹑抗炎﹑解毒﹑解熱﹑促進白細胞吞噬功能﹑抗Ⅰ型變態(tài)反應等作用。蒲公英清熱解毒﹑消癰散結(jié)﹑清肝明目﹑利尿通淋，含蒲公英固醇﹑膽堿﹑維生素C等，對金黃色葡萄球菌﹑大腸桿菌﹑銅綠假單胞菌﹑皮膚真菌等有抑制作用。蜈蚣息風鎮(zhèn)痙﹑通絡止痛﹑攻毒散結(jié)，含有脂肪油﹑膽甾醇等多種氨基酸，尚含糖類﹑蛋白質(zhì)及多種微量元素。因此，復方黃柏液可廣泛用于陽證，療效顯著且安全。