推拿治療早產(chǎn)兒腹脹療效觀察

王秀玲，唐光霞，孫 騰

（山東省安丘市婦幼保健院兒科，山東 安丘 262100）

早產(chǎn)兒指胎齡小于37周的新生兒。我國(guó)早產(chǎn)兒約為5%～8.1%［1］。因早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，喂養(yǎng)后容易出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃潴留，呼吸暫停等［2］。我科用穴位按摩治療早產(chǎn)兒腹脹取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2011年1月到2013年12月，出生后1～3天內(nèi)發(fā)生腹脹的早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男21例、女19例，胎齡29～36周，出生體質(zhì)量1250～2350g，年齡4天～29天。對(duì)照組男22例、女18例，胎齡29～36周，出生體質(zhì)量1300～2400g，年齡3天～28天。兩組性別、胎齡、體質(zhì)量、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版的早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)，腹脹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性消化道畸形，有嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 治療方法

兩組早產(chǎn)兒均出生后2 4 h內(nèi)開始喂養(yǎng)，奶量10～20mL/（kg·d），q3h，根據(jù)殘余奶量、嘔吐、腹脹及排便情況逐漸增加奶量，加奶量不超過1～2mL/kg，若有殘余未消化奶量超過喂奶量的1/3或嘔吐、腹脹明顯，則停喂1次。喂后保持合適體位，沒有吸吮能力的早產(chǎn)兒通過經(jīng)口置胃管鼻飼喂養(yǎng)。

治療組：以局部推拿為主，分推腹陰陽，順胃腸蠕動(dòng)方向摩腹，配合辨證取穴，揉板門，推三橫紋，點(diǎn)按揉中樞穴。每次約20 min，每日2次。

對(duì)照組：口服媽咪愛0.5包，1日2次；同時(shí)靜脈輸注紅霉素5mg/kg，每天1次，加入5%葡萄糖內(nèi)微量注射泵輸注。媽咪愛與抗生素的使用間隔4h。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著：治療3天以內(nèi)，腹脹消失，吃奶好，腹部體征消失。有效：治療3天以內(nèi)，腹脹減輕，吃奶較前好轉(zhuǎn)，腹部體征減輕。無效：治療3天以上癥狀和體征無改善。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組每日奶量及體質(zhì)量增長(zhǎng)比較見表2。

表2 兩組每日奶量及體質(zhì)量增長(zhǎng)比較 （±s）

表2 兩組每日奶量及體質(zhì)量增長(zhǎng)比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 每日奶量（mL） 每日體重增長(zhǎng)（g）治療組 40 93.22±36.05△ 18.75±4.35△對(duì)照組 40 68.75±28.54 13.05±3.28

治療組患兒耐受性好，無不適表現(xiàn)，腹脹消失快，奶量添加順利，體重增長(zhǎng)快。對(duì)照組喂藥困難10例，靜點(diǎn)紅霉素過程中惡心3例，發(fā)生靜脈炎0例。10例無效的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難，進(jìn)食后腹脹明顯，易嘔吐，奶量添加困難，加用穴位按摩后漸好轉(zhuǎn)。

5 討 論

早產(chǎn)兒由于自身發(fā)育特點(diǎn)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，吸吮、吞咽及其協(xié)調(diào)功能差，各種消化酶缺乏，胃腸動(dòng)力差，在喂養(yǎng)的過程中容易發(fā)生嘔吐、腹脹等。

中醫(yī)認(rèn)為，新生兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃運(yùn)化功能稚弱，腐熟運(yùn)化不及，乳食停滯不化，氣機(jī)失暢而易出現(xiàn)腹脹、肛門不排氣、不排便。推拿可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，理氣和中，通行氣血，促進(jìn)排氣、排便。揉板門可健脾和胃、消食化滯、運(yùn)達(dá)上下之氣，消積導(dǎo)滯而減輕腹脹；推三橫紋可理中行氣，化積消脹；點(diǎn)中樞穴為人體理氣穴位，點(diǎn)按揉中樞穴可調(diào)和氣血，達(dá)到消導(dǎo)攻積，健脾和胃之功。諸穴合用，可以健脾和胃，消食化滯，減輕早產(chǎn)兒腹脹。

［1］邵肖梅，葉鴻路，丘小燦.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：59-60.

［2］金漢珍，黃德珉，官希吉. 實(shí)用新生兒學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：493-511.