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      基于戰(zhàn)略坐標(biāo)圖的我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究主題趨勢(shì)分析

      2018-03-22 01:27:54
      關(guān)鍵詞:類團(tuán)象限領(lǐng)域

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐,以互聯(lián)網(wǎng)為載體,與傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)交叉滲透、融合創(chuàng)新而形成的新的醫(yī)療模式[1]。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳提出積極推動(dòng)健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù),2016年習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上再次重申“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的重要性。在國(guó)家政策的鼓勵(lì)下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)如破竹。本文分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究文獻(xiàn),揭示這一領(lǐng)域的研究主題及研究趨勢(shì)變化,以期為今后的相關(guān)理論及實(shí)踐研究提供參考。

      1 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

      1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

      以中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)為檢索對(duì)象,檢索題名或關(guān)鍵詞字段中包含“互聯(lián)網(wǎng)”與“醫(yī)療”或者包含“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的期刊文獻(xiàn),時(shí)間限定為2008年至今,檢索時(shí)間為2018年4月29日。將文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入NoteExpress,經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗最終得到相關(guān)數(shù)據(jù)1 240條。

      1.2 研究方法

      采用共詞分析的方法,對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析;選取類團(tuán)的代表性文獻(xiàn),分析各類團(tuán)的研究主題;采用戰(zhàn)略坐標(biāo)分析方法,分析目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),預(yù)測(cè)研究發(fā)展趨勢(shì)。

      2 國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究的主題內(nèi)容分析

      2.1 選取高頻關(guān)鍵詞

      使用書目共現(xiàn)分析軟件BICOMB[2]對(duì)1 240條數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞進(jìn)行清洗、統(tǒng)計(jì)分析,共獲得了2 780個(gè)有效關(guān)鍵詞,選取詞頻大于等于5的關(guān)鍵詞(共73個(gè),占40.36%)作為研究主題的高頻關(guān)鍵詞(表1)。

      表1 2008-2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療期刊論文高頻關(guān)鍵詞

      2.2 構(gòu)建文獻(xiàn)-關(guān)鍵詞矩陣

      73個(gè)高頻關(guān)鍵詞涉及1140篇文獻(xiàn),采用向量空間表示的方法生成1140 * 73的文獻(xiàn)-關(guān)鍵詞矩陣。矩陣中用數(shù)字“1,0”表示高頻關(guān)鍵詞在每篇文獻(xiàn)中的出現(xiàn)情況(1表示出現(xiàn),0表示不出現(xiàn))。

      2.3 聚類分析

      將文獻(xiàn)-關(guān)鍵詞矩陣導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0,使用組間鏈接方法,對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行系統(tǒng)聚類。聚類結(jié)果中關(guān)鍵詞“互聯(lián)網(wǎng)思維”獨(dú)自成類,通過查閱原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù),認(rèn)為其對(duì)揭示該領(lǐng)域文獻(xiàn)的研究主題沒有貢獻(xiàn),故將其刪除。聚類結(jié)果分為13個(gè)主題,見表1中第1、第2列。

      2.4 類團(tuán)主題確定

      選取對(duì)類團(tuán)形成貢獻(xiàn)較大的代表文獻(xiàn)表現(xiàn)類團(tuán)內(nèi)容[3],分析得出類團(tuán)的主題內(nèi)容。根據(jù)TF-IDF原理計(jì)算文獻(xiàn)對(duì)類團(tuán)的代表度[4],選取各類團(tuán)中代表度較高的前2至4篇文獻(xiàn)作為該類團(tuán)主題內(nèi)容的代表性文獻(xiàn)(見表2中第3列),代表度相同的文獻(xiàn)優(yōu)先選用來(lái)源期刊的影響因子較高及發(fā)表時(shí)間較近的。

      2.5 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究主題分析

      結(jié)合各類團(tuán)中的關(guān)鍵詞詞頻深度解讀各類團(tuán)代表性文獻(xiàn),提煉出13個(gè)類團(tuán)的主題內(nèi)容(表2)。

      2.5.1 智慧醫(yī)療

      “智慧醫(yī)療”充分利用智能可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者建立電子檔案,實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)生的高效聯(lián)系互動(dòng),可以在一定程度上提高醫(yī)療效率,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。

      2.5.2 分級(jí)診療

      建立分級(jí)診療制度可促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置,對(duì)提高人民健康水平、改善民生具有重要意義。

      表2 關(guān)鍵詞聚類分析及類團(tuán)的代表文獻(xiàn)

      2.5.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式

      隨著人口老齡化的快速發(fā)展,老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式的應(yīng)用進(jìn)行探索,將為養(yǎng)老新模式的開展提供思路。

      2.5.4 醫(yī)療質(zhì)量

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開展時(shí)間較短,其質(zhì)量管理存在較大的挑戰(zhàn)。只有出臺(tái)相關(guān)正式的行政管理制度,嚴(yán)格限定服務(wù)范圍,積極了解患者體驗(yàn),才能有效提高互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量。

      2.5.5 服務(wù)模式創(chuàng)新

      移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)將現(xiàn)有的以醫(yī)院服務(wù)模式為主體的醫(yī)療服務(wù)方式變?yōu)橐葬t(yī)生服務(wù)模式為主體,醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)、職稱晉升和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任構(gòu)成了束縛醫(yī)生開展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的核心障礙[5]。

      2.5.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

      醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存儲(chǔ)重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源,醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全關(guān)系到個(gè)人隱私甚至國(guó)家安全。只有建立和完善醫(yī)院信息系統(tǒng),才能加速智慧醫(yī)療目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。

      2.5.7 醫(yī)療保險(xiǎn)

      加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),進(jìn)一步擴(kuò)展社會(huì)保障卡功能,將為群眾提供更多便利,有利于化解醫(yī)保異地結(jié)算的難題。

      2.5.8 醫(yī)療廣告監(jiān)管

      部分不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)違規(guī)發(fā)布虛假醫(yī)療廣告,欺騙患者。只有對(duì)網(wǎng)絡(luò)虛假醫(yī)療廣告進(jìn)行有效監(jiān)管,健全相關(guān)法律法規(guī),才能讓醫(yī)療廣告監(jiān)管有法可依,更好地保護(hù)患者的權(quán)益。

      2.5.9 醫(yī)療改革

      利用互聯(lián)網(wǎng)思維構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)流程體系,圍繞改革要求,通過提升門急診服務(wù)效率的具體實(shí)踐,可加速醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革[6]。

      2.5.10 醫(yī)患關(guān)系

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以打破醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的壁壘,對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生積極的影響。建立有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的維護(hù)與監(jiān)督的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提高醫(yī)療信息的可靠性,有利于提高患者的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)水平。

      2.5.11 法律監(jiān)管

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的迅猛發(fā)展給用戶帶來(lái)了極大的便利。只有加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管、健全相關(guān)法律法規(guī),才能降低隨之而來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

      2.5.12 信息安全

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)集中了重要的個(gè)人醫(yī)療信息。只有加大相關(guān)部門監(jiān)管力度,建立相應(yīng)管理制度,提高患者自我保護(hù)意識(shí),才能保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的個(gè)人信息安全。

      2.5.13 醫(yī)療APP健康傳播

      互聯(lián)網(wǎng)健康信息對(duì)網(wǎng)絡(luò)用戶自我診斷的影響較大,用戶使用醫(yī)療健康類APP可以更加便捷地獲取健康資訊,緩解醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的矛盾。

      3 研究主題的戰(zhàn)略坐標(biāo)分析

      3.1 繪制戰(zhàn)略坐標(biāo)圖

      戰(zhàn)略坐標(biāo)可以描述某一研究領(lǐng)域內(nèi)部聯(lián)系及領(lǐng)域間的相互影響,能判斷熱點(diǎn)主題的核心度和成熟度[7]。在戰(zhàn)略坐標(biāo)中,橫坐標(biāo)為向心度,是衡量各主題類團(tuán)間的相互影響程度的指標(biāo),計(jì)算方法為某類團(tuán)內(nèi)包含的關(guān)鍵詞與該類團(tuán)外所有關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次的平均值;縱坐標(biāo)為密度,是衡量某一研究主題內(nèi)部關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo),計(jì)算方法為類團(tuán)內(nèi)的關(guān)鍵詞兩兩共現(xiàn)頻次的平均值。計(jì)算之前,為了消除因高頻關(guān)鍵詞本身詞頻值差異較大對(duì)類團(tuán)密度值的影響,將關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣中對(duì)角線元素改為0[4]。根據(jù)計(jì)算出的每個(gè)研究主題的向心度和密度繪制出戰(zhàn)略坐標(biāo)圖(圖1)。

      圖1我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域研究主題的戰(zhàn)略坐標(biāo)

      3.2 基于戰(zhàn)略坐標(biāo)圖的主題結(jié)構(gòu)及趨勢(shì)分析

      3.2.1 核心研究主題

      圖1中第一象限中有3個(gè)類團(tuán),表明“智慧醫(yī)療”“醫(yī)患關(guān)系”“服務(wù)模式創(chuàng)新”這3個(gè)主題與其他主題類團(tuán)關(guān)聯(lián)緊密,在研究領(lǐng)域中較活躍,且這3類主題內(nèi)部的聯(lián)系都十分密切,研究較為成熟,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究領(lǐng)域的核心主題。尤其類團(tuán)1的向心度和密度都遠(yuǎn)高于其他主題,說(shuō)明“智慧醫(yī)療”這一主題受關(guān)注度高、研究力度大,是研究熱點(diǎn)和和核心主題,具有較好的發(fā)展前景。

      3.2.2 獨(dú)立研究主題

      第二象限中的主題密度較高而向心度較低,說(shuō)明類團(tuán)內(nèi)部關(guān)鍵詞聯(lián)系緊密,但與類團(tuán)外其他主題的聯(lián)系較弱。第二象限尚無(wú)主題,說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”是近年來(lái)開始興起,因相關(guān)的研究還正處于逐步發(fā)展階段而尚未出現(xiàn)既成熟又相對(duì)獨(dú)立的研究主題。

      3.2.3 邊緣研究主題

      第三象限中的主題密度和向心度都較低,說(shuō)明這些類團(tuán)主題內(nèi)部聯(lián)系不密切,發(fā)展不成熟,與其他主題聯(lián)系不廣泛,不屬于主流的研究領(lǐng)域。在其包含的8個(gè)類團(tuán)主題中,“醫(yī)療質(zhì)量”的密度和向心度遠(yuǎn)低于其他主題,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究領(lǐng)域的新興邊緣主題。另外,還有“法律監(jiān)管”“醫(yī)療APP健康傳播”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”“醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)”等主題目前處于研究領(lǐng)域的邊緣,對(duì)它們研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

      3.2.4 潛力研究主題

      第四象限中的主題密度低而向心度較高,說(shuō)明其內(nèi)部結(jié)構(gòu)松散,發(fā)展不夠成熟,但是與其他主題類團(tuán)聯(lián)系緊密,在研究領(lǐng)域中表現(xiàn)活躍,是其他主題較為重視的主題類團(tuán)?!搬t(yī)療廣告監(jiān)管”和“分級(jí)診療”的相關(guān)研究具有一定的發(fā)展?jié)摿Γ灰P(guān)注度有所提高,研究力度有所加強(qiáng),就有可能成為研究的核心主題。

      4 結(jié)語(yǔ)

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究主題可分為13類。從各研究主題的結(jié)構(gòu)及變化趨勢(shì)看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究總體不夠成熟,只有3個(gè)研究主題(“智慧醫(yī)療”“醫(yī)患關(guān)系”“服務(wù)模式創(chuàng)新”)處于表征研究成熟度的第一象限,大部分主題位于學(xué)科研究的邊緣區(qū)域、成熟度較低的第三象限。因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的研究還有很大的發(fā)展空間,對(duì)其進(jìn)行深入的研究必將推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

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