云南省迪慶州城鄉(xiāng)居民蔬菜水果、動(dòng)物性食物攝入狀況的分析

黃永壽，阮 元

(1云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院，云南迪慶 674400；2云南省疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生所，昆明 650022)

膳食調(diào)查能有效地掌握調(diào)查對(duì)象一定時(shí)間內(nèi)各類食物攝入情況，以判斷食物的攝入量是不足還是過量，對(duì)于平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、維持身體健康具有重要意義。2016年5月，我國發(fā)布了新版《中國居民膳食指南(2016)》，新指南建議多吃蔬果、奶類和大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉[1]。本研究在迪慶州3個(gè)縣開展調(diào)查，了解居民蔬菜水果、紅肉的攝入量是否達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，并為迪慶州居民合理膳食提出建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查采用多階段分層整群抽樣的方法抽取調(diào)查戶，再在調(diào)查戶中隨機(jī)抽取符合條件的調(diào)查對(duì)象。首先，將迪慶州各縣分為城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)2類。在每個(gè)縣城區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)街道。按照上一年農(nóng)民人均純收入水平分3層，每層各縣隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。然后在抽中的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，按單純隨機(jī)抽樣抽取2個(gè)居委會(huì)或行政村。每個(gè)抽中的行政村/居委會(huì)采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取2個(gè)村民小組(自然村)/居民小組(至少50戶村民/居民)，對(duì)于不足50戶的就近與相鄰的居民樓或村民小組的住戶進(jìn)行合并。最后，每戶按照隨機(jī)抽樣抽取一名15歲以上且居住時(shí)間超過6個(gè)月的居民作為調(diào)查對(duì)象。如果存在住戶房屋拆除，無人居住等情況，就近選取同一村民/居民小組中未被抽中的居民戶，或相鄰村民/居民小組中的居民戶進(jìn)行置換。為控制抽樣質(zhì)量，置換百分比小于10%。

1.2 方法

經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員，開展面對(duì)面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口一般信息和膳食情況。膳食調(diào)查通過食物頻率法了解調(diào)查對(duì)象在過去1年中食物攝入的種類及數(shù)量。蔬菜、水果指各種未經(jīng)特殊加工(如腌、曬、泡制等)的新鮮蔬菜、水果。紅肉指各種未經(jīng)特殊加工(如腌、曬、泡制等)的新鮮或冷凍的家畜肉，包括豬、牛、羊等。根據(jù)《中國居民膳食指南(2016)》各種食物的推薦量，判斷各類食物攝入量是不足還是過量。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

本次共調(diào)查3 650人，獲得有效調(diào)查問卷3 590份(60份信息缺失)。其中，男性1 406人(39.2%)、女性2 184人(60.8%)；15～44歲、45～59歲、60歲及以上年齡組人口分別為1 778人(49.5%)、1 048人(29.2%)、764(占21.3%)；城市居民845人(23.5%)、農(nóng)村居民2 745人(76.5%)。

2.2 蔬菜、水果攝入情況

迪慶州15歲及以上男性居民平均每人每日攝入蔬菜191.8g(城市183.3g、農(nóng)村193.8g)、水果124.7g(城市95.5g、農(nóng)村133.4g)，女性人均每日攝入蔬菜176.3g(城市167.5g、農(nóng)村180.1g)、水果123.0g(城市115.3g、農(nóng)村129.6g)。男性45～59歲年齡組蔬菜攝入量較高，平均每人每日攝入量為198.4g(城市190.4g、農(nóng)村201.0g)。女性15～44歲年齡組蔬菜攝入量較高，平均每人每日攝入量為186.4g(城市174.1g、農(nóng)村189.2g)。男性15～44歲年齡組水果攝入量較高，平均每人每日攝入量為136.6g(城市93.7g、農(nóng)村145.6g)。女性15～44歲年齡組水果攝入量較高，平均每人每日攝入量為141.4g(城市144.4g、農(nóng)村40.8g)。男性和女性60歲及以上年齡組蔬菜、水果攝入量都較低(表1)。

2.3 動(dòng)物性食物攝入情況

迪慶州15歲及以上男性居民平均每人每日攝入畜禽

表1 不同性別、年齡和地區(qū)的居民每日人均蔬菜、水果攝入量 單位：g

肉類123.0g(城市131.5g、農(nóng)村120.6g)、蛋類33.5g(城市28.9g、農(nóng)村34.8g)、水產(chǎn)品9.5g(城市9.8g、農(nóng)村9.4g)，女性人均每日攝入畜禽肉類104.5g(城市107.3g、農(nóng)村103.6g)、蛋類33.1g(城市30.4g、農(nóng)村33.9g)、水產(chǎn)品10.3g(城市7.4g、農(nóng)村11.2g)。男性15～44歲年齡組畜禽肉類攝入量較高，平均每人每日攝入量為133.0g(城市152.5g、農(nóng)村128.9g)。女性45～59歲年齡組畜禽肉類攝入量較高，平均每人每日攝入量為115.7g(城市110.1g、農(nóng)村117.9g)。男性和女性60歲及以上年齡組畜禽肉類、蛋類、水產(chǎn)品攝入量都較低(表2)。

表2 不同性別、年齡和地區(qū)居民每日人均紅肉攝入量 單位：g

2.4 與膳食指南推薦攝入量進(jìn)行比較

《中國居民膳食指南(2016)》中蔬菜推薦攝入量300～500g、水果200～350g、畜禽肉類40～75g的建議(能量范圍1 600～2 400kcal)，按照《中國居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表》15～80歲及以上人群男性和女性的能量需要量在1 500～2 500kcal之間，與推薦攝入量比較，迪慶州15歲及以上男性居民蔬菜、水果攝入量占推薦攝入量下限值的63.9%、62.4%，女性居民蔬菜、水果攝入量占推薦攝入量下限值的58.8%、61.5%。60歲及以上年齡組無論男性、女性較其他年齡組攝入量占推薦量的比例最低(表3)。由附圖可知，迪慶州15歲及以上居民，無論男性、女性、城市還是農(nóng)村，蔬菜、水果攝入量不能達(dá)到推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)物性食物的總量雖然已達(dá)標(biāo)，但是畜禽肉類超標(biāo)較為明顯。

表3 不同性別、年齡和地區(qū)居民蔬菜、 水果占推薦攝入量的比例(%)

根據(jù)《中國居民膳食指南(2016)》動(dòng)物性食物推薦攝入量120～200g(畜禽肉類推薦攝入量40～75g、水產(chǎn)品40～75g、蛋類40～50g)，與推薦攝入量比較，迪慶州15歲及以上男性居民動(dòng)物性食物攝入量166.0g、女性居民動(dòng)物性食物攝入量147.9g均達(dá)到推薦攝入量。但是，其中畜禽肉類食物均超過推薦攝入量，蛋類、水產(chǎn)品的攝入量均為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。尤其是城市15～44歲男性畜禽肉類攝入量超標(biāo)的比例較大，高達(dá)203.3%，約超過推薦攝入量2倍，而蛋類、水產(chǎn)品僅占推薦攝入量的76.4%、12.5%。60歲及以上年齡組無論男性、女性較其他年齡組畜禽肉類、蛋類、水產(chǎn)品攝入量占推薦量的比例最低(表4)。

表4 不同性別、年齡和地區(qū)居民動(dòng)物性食物占推薦攝入量的比例(%)

附圖 迪慶州15歲以上居民蔬菜、水果、動(dòng)物性食物攝入狀況

3 討論

本次調(diào)查中，迪慶州15歲及以上男性居民人均每日蔬菜攝入量為191.8g、水果124.7g，女性人均每日水果攝入量為176.3g、123.0g。我國成年居民平均每日蔬菜攝入量為255g，水果攝入量為36g[2]。云南省城鄉(xiāng)居民每標(biāo)準(zhǔn)人日攝入蔬菜305.5g、水果48.2g[3]。迪慶州居民蔬菜攝入量低于全國和云南省的平均水平，而水果的攝入量高于全國和云南省的平均水平。然而，與美國、日本平均每日蔬菜攝入量334、 347g，水果攝入量335、149g比較，低于發(fā)達(dá)國家的蔬菜、水果攝入水平。與《中國居民膳食指南(2016)》中蔬菜、水果的推薦攝入量相比，迪慶州15歲及以上居民蔬菜、水果攝入均未達(dá)到推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，迪慶州城市與農(nóng)村居民蔬菜、水果攝入量的差異逐漸縮小。但是，城市與農(nóng)村居民蔬菜、水果的攝入量均不足，在各年齡組中，60歲以上老人攝入量最低，占推薦攝入量的比例最小。據(jù)研究，每天增加100g/kcal水果的攝入，男性、女性全身骨礦物質(zhì)密度將增加4.5%和6.4%[4]。水果的攝入量還與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。多吃水果可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[5]。由于食用蔬菜、水果有益于身體健康，應(yīng)該增強(qiáng)人們對(duì)于蔬菜、水果營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)人們尤其是老年人群更多地食用新鮮蔬菜、水果。

迪慶州15歲及以上居民人均每日動(dòng)物性食物攝入的總量達(dá)到膳食指南推薦量，但是食物結(jié)構(gòu)不合理，畜禽肉類攝入量過高，而蛋類、水產(chǎn)品攝入量不足。據(jù)調(diào)查，2012年我國18～59歲流動(dòng)人口人均每日紅肉攝入量為125.9g[6]。我國西部地區(qū)成年人每日畜肉類食物攝入量的中位數(shù)為100.8g[7]。本次調(diào)查中，男性居民畜禽肉類人均每日攝入量為123.0g，女性畜禽肉類攝入量為104.5g，尤其是城市15～44歲男性紅肉攝入量約超標(biāo)2倍。根據(jù)膳食指南畜禽肉類的推薦攝入量40～75g，本次調(diào)查和上述文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果均已超過膳食指南推薦攝入量上限值。由于較高的紅肉攝入量可增加體質(zhì)指數(shù)和體重，并增加發(fā)生超重風(fēng)險(xiǎn)[8]。肉類攝入與心血管疾病、癌癥存在相關(guān)性[9]。相比攝入較高水平肉類的個(gè)體而言，攝入肉類水平較低的個(gè)體全死因死亡率降低25%～50%[10]。鑒于過多食用紅肉(豬牛羊等畜肉)對(duì)身體造成不健康后果。建議迪慶州城鄉(xiāng)居民減少食用豬肉、牛羊肉等，可適當(dāng)選擇禽類、水產(chǎn)品等替代紅肉類。通過分析迪慶州居民蔬菜水果、動(dòng)物性食物攝入狀況，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)該加強(qiáng)倡導(dǎo)平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)。◇

[1]中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).《中國居民膳食指南(2016)》 [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[2]何宇納，趙麗云，于冬梅，等.2010-2012年中國成年居民蔬菜和水果攝入狀況[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，50(3)：221-224.

[3]阮元，萬蓉，劉志濤，等.云南省城鄉(xiāng)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J]. 中國食物與營(yíng)養(yǎng)，2016，22(5)：87-89.

[4]Liu Z，Leung J，Wong S Y，et al.Greater fruit intake was associated with better bone mineral status among chinese elderly men and women：results of hong kong Mr.Os and Ms.Os Studies[J]. Journal of the American Medical Directors Association，2014，16(4)：309-315.

[5]Du H，Li L，Bennett D，et al.Fresh fruit consumption and major cardiovascular disease in China[J]. New England Journal of Medicine，2016，374(14)：1332-1343.

[6]尹香君，王麗敏，李鎰沖，等.中國2012年18～59歲就業(yè)流動(dòng)人口紅肉攝入情況分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2014，35(11)：1202-1207.

[7]殷鵬，張梅，李鎰沖，等.2010年我國成年人主要食物攝入狀況調(diào)查[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46(8)：692-696.

[8]王志宏，張兵，王惠君，等.中國成年人紅肉攝入量對(duì)體重指數(shù)、體重及超重危險(xiǎn)性影響的多水平縱向研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2013，34(7)：661-667.

[9]劉登勇，魏法山，高娜.紅肉、加工肉攝入與人類健康關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 肉類研究，2015，29(12)：29-34.

[10]Fields H，Millstine D，Agrwal N，et al.Is meat killing us?[J]. Journal of the American Osteopathic Association，2016，116(5)：296-300.