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    小兒冬季流感莫要慌

    2018-03-21 01:51:22付冰冰
    人民周刊 2018年2期
    關(guān)鍵詞:流感病毒流感體溫

    付冰冰

    隨著氣候持續(xù)干燥,天氣的逐漸轉(zhuǎn)涼,早晚溫差大,導(dǎo)致不少寶寶患上感冒,頭疼、腦脹、流鼻涕,惡心等癥狀接踵而來。每當(dāng)面對這樣的情況,家長們不禁要憂慮一個(gè)問題——這真的只是感冒嗎?

    北京市疾病控制中心在2017年12月28日的發(fā)布會(huì)上表示,北京地區(qū)目前已進(jìn)入流感等呼吸道傳染病高發(fā)季。流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平,且仍呈上升趨勢,其中以乙型流感病毒為主,甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行。

    此外,首都兒科研究所病毒研究室的監(jiān)測結(jié)果顯示,呼吸道合胞病毒在門診、住院的急性呼吸道患兒中占有較高比例,這一病毒更多的是引起下呼吸道感染。

    首都兒科研究所專家提示大家,在流感高發(fā)季節(jié),也會(huì)出現(xiàn)個(gè)體先后被不同型別的流感病毒感染的情況,因此一定要加強(qiáng)防護(hù)。

    流感不同于感冒

    流感,全稱流行性感冒,是一種由極易發(fā)生變異的流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。其病毒屬正黏病毒科,為有包膜病毒,傳染性極強(qiáng)。醫(yī)學(xué)上根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)3型。其中甲型病毒最易發(fā)生變異,傳染性強(qiáng),每年11月至次年的3月為流感高發(fā)期,潛伏期為1~3天,呈群體流行。

    3種類型流感病毒都會(huì)導(dǎo)致人感染病毒,只是程度上不盡相同。

    A型流感病毒:流行范圍廣,能感染包括人及多種動(dòng)物,是多次引起全球性流感的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

    B型流感病毒:僅在人和海豹中發(fā)現(xiàn),通常致病性低,偶爾導(dǎo)致局部暴發(fā)。

    C型流感病毒:多以散發(fā)病例形式出現(xiàn),一般不引起流行,且感染后癥狀較輕。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年有5%~10%的成人和20%~30%的兒童發(fā)生流感,大部分流感患者是可以自愈的。但對于高危人群如嬰幼兒,特別是2歲以下小寶寶,更容易并發(fā)喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀;孕婦和產(chǎn)后2周內(nèi)的女性、老年人(年齡≥65歲)也可能出現(xiàn)肺炎、腦炎或者心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以這部分人確診或者疑似流感的時(shí)候應(yīng)盡早開始抗病毒治療。

    小兒流感癥狀解析

    根據(jù)流感的嚴(yán)重程度,可以分為輕型流感和重型流感。不同程度的流感有不同程度的癥狀。

    兒童輕型流感:主要癥狀為發(fā)熱(多為高熱,體溫可達(dá)39~40℃)、可有畏寒、寒戰(zhàn),全身癥狀較重可出現(xiàn)頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。流感病毒可引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎。大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3~7天緩解,但咳嗽和體力恢復(fù)常需1~2周。

    兒童重型流感:病情發(fā)展迅速,多在5~7天出現(xiàn)肺炎,體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,伴頑固性低氧血癥,可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭,甚至多器官功能障礙而危及生命。可出現(xiàn)中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥。

    嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現(xiàn)高熱驚厥。

    新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

    普通感冒很少有發(fā)熱或僅為低熱,中度熱,無寒戰(zhàn),很少有全身癥狀和并發(fā)癥。一般病程為1~3天,無明顯季節(jié)性。

    家長在做出正確地判斷之后才不至于手忙腳亂。其實(shí)很多時(shí)候孩子只是普通的感冒,家長就著急帶孩子去醫(yī)院看病,由于醫(yī)院人口非常稠密而且又很多病人,在就診的過程中可能會(huì)發(fā)生了交叉感染,那交叉感染之后呢,可能就會(huì)變得更加嚴(yán)重。

    寶寶如何平安過冬

    面對來勢洶洶的流感,北京兒研所專家建議,接種疫苗是預(yù)防流感的最直接途徑??捎行p少流感發(fā)生,減輕流感癥狀,建議6個(gè)月及以上兒童在流感流行高峰前1~2個(gè)月接種流感疫苗。家有孩子的大人也應(yīng)該接種流感疫苗。

    其次要注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手,如果臨時(shí)不方便洗手,可用含酒精的洗手液清潔雙手??人?、打噴嚏的時(shí)候用紙巾覆蓋住口鼻,用過的紙巾要馬上扔到帶有蓋子的垃圾桶里,如果找不到紙巾,可以用肘窩部的衣袖覆蓋住口鼻,避免飛沫傳播。

    最重要的是,要遠(yuǎn)離傳染源。流行高峰期避免去公共場所,盡量不要揉擦眼睛和口鼻。保持室內(nèi)空氣流通,定期開窗通風(fēng)。如果家中已有流感病人,家里的物品,特別是孩子的玩具要用家用消毒劑及時(shí)擦拭。

    此外,多帶孩子到空氣清新的地方進(jìn)行戶外活動(dòng),也能夠提高身體抗病能力。秋冬氣候多變,及時(shí)為孩子加減衣服,避免感冒。作為家長要格外注意一點(diǎn),從孩子的健康角度上講,建議不用退熱藥的情況下至少體溫正常24小時(shí)后,才能復(fù)課。從流感的傳染期上講,排病毒是從發(fā)病前1天開始到發(fā)病后5~7天,所以在此期間即使孩子體溫已經(jīng)正常,仍有可能把病毒傳染給其他同學(xué),最好發(fā)病后10~14天再復(fù)課。

    謹(jǐn)慎對待流感寶寶的護(hù)理與飲食

    通常寶寶患流感初期會(huì)高熱,持續(xù)時(shí)間不定,一般為3~4天。寶寶體溫如果沒有超過38.5℃,家庭護(hù)理一般建議使用物理降溫。物理降溫方法有很多,包括使用退熱貼、溫水擦浴、冰敷,小嬰兒可以洗溫水澡,如果物理降溫后體溫仍然不退,那么就需要遵醫(yī)囑口服退熱劑了。除發(fā)熱外,患流感的寶寶還會(huì)出現(xiàn)咽喉痛、干咳多、流鼻涕等癥狀,每種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不定,這需要家長細(xì)心觀察,及時(shí)處理。

    全身酸痛或頭痛明顯的寶寶,可讓其采取舒適的體位,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用解熱鎮(zhèn)痛劑類藥物。

    伴有肺部炎癥或心肺功能不全的寶寶,要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,有呼吸困難或發(fā)紺癥狀的,應(yīng)采取半臥位,可給予吸氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物。

    室內(nèi)溫度一般要控制在18~25℃為宜。室溫過高會(huì)影響發(fā)熱寶寶的散熱,室溫過低,會(huì)導(dǎo)致治療和護(hù)理中的寶寶受涼。

    室內(nèi)濕度一般要控制在50%~60%為宜。對患呼吸道疾病的寶寶來說,室內(nèi)濕度偏高些為好,以保持呼吸道分泌物的濕潤,易于排出,也可避免咽部干燥難受。

    寶寶的房間要加強(qiáng)通風(fēng),最好能形成對流風(fēng),以保持空氣新鮮。

    如果居住條件允許,建議除看護(hù)人外,寶寶與其他家庭成員隔離1周或至主要癥狀消失。保證寶寶的休息,不要在感冒期間勞累,發(fā)熱期盡量臥床直到體力恢復(fù)。

    寶寶的食具、用具和衣服可采用煮沸或日光暴曬等方法消毒。

    寶寶患流感期間,保證營養(yǎng)是非常重要的,充足的營養(yǎng)可以增強(qiáng)寶寶的體質(zhì),加快病情的好轉(zhuǎn)。在飲食富有營養(yǎng)的同時(shí),也要注意以易消化的流質(zhì)食物為主。病中的寶寶食欲不振,如果不想進(jìn)食,家長不必勉為其難,可以采用少食多餐的方法保證營養(yǎng)攝入。流感初期,發(fā)熱會(huì)消耗寶寶過多的身體水分,容易出現(xiàn)脫水,因此要適時(shí)補(bǔ)充水分,而且多飲水會(huì)加快機(jī)體的新陳代謝,加速各種病毒和代謝產(chǎn)物的排泄。寶寶生病期間味覺減退,可能不喜歡飲用白開水,家長可以用淡糖水、米湯、果汁等代替,以補(bǔ)充身體水分。

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