論醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力及培育策略*

劉斌志，符秋寶

(重慶師范大學(xué) 社會(huì)工作系，重慶 400047

每個(gè)時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)都會(huì)反映當(dāng)時(shí)的社會(huì)思想、科技知識(shí)和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治發(fā)展的狀況；而當(dāng)代的人們也會(huì)制定不同的法律規(guī)章來使他們的醫(yī)療服務(wù)更理想。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的產(chǎn)生也是以實(shí)現(xiàn)更理想的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的能力現(xiàn)狀

在今日的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的角色因著病人及家屬需要的服務(wù)以及醫(yī)院的要求而被擴(kuò)大化。所謂的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指運(yùn)用社會(huì)工作知識(shí)與技術(shù)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從社會(huì)及心理層面來評(píng)估并處理案主的問題，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同協(xié)助病患及家屬排除醫(yī)療過程中的障礙，不但使疾病早日痊愈，病患達(dá)到身心平衡，并使因疾病而產(chǎn)生的各種社會(huì)問題得以解決，同時(shí)促進(jìn)社區(qū)民眾健康。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和其他社會(huì)工作不同處在于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作除了本身對(duì)社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)的具備，更需加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并了解疾病對(duì)個(gè)人、家庭所造成的影響，再以社會(huì)工作的概念、原則和計(jì)劃來配合資源，滿足病人的需求。

目前我國(guó)仍處于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度發(fā)展初期，各大醫(yī)院社會(huì)工作的發(fā)展仍然面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，“醫(yī)務(wù)人員為主，專業(yè)社工為輔”結(jié)構(gòu)性特征明顯，專業(yè)社工在數(shù)量規(guī)模和影響方面都較為邊緣。因此，需要進(jìn)一步界定醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力并進(jìn)行培育。

(一) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者能力建設(shè)的內(nèi)涵

黨的十六屆六中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》明確提出了“建設(shè)宏大的社會(huì)工作人才隊(duì)伍” 的戰(zhàn)略決策， 并要求“建立健全以培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、激勵(lì)為主要內(nèi)容的政策措施和制度保障”。這為我國(guó)社會(huì)工作和社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)帶來了前所未有的機(jī)遇，也對(duì)推動(dòng)我國(guó)社會(huì)工作及其人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐提出了新的要求[1]?？傮w來看，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的能力建設(shè)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面的要求：一是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者本身要具有利他主義的精神，用助人自助的理念去幫助患者提高自助能力，踐行以人為本的宗旨[2]，基于患者生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育的各種因素，提高治療效率；二是熟練運(yùn)用社會(huì)工作的基本知識(shí)，有效對(duì)病人、疾病和其社會(huì)環(huán)境進(jìn)行科學(xué)的分析，并根據(jù)不同情況制定有效的問題解決方案[3]；三是推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)的發(fā)展，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各組織的活力，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體效能，發(fā)展具有專業(yè)特色的中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。

(二) 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者能力建設(shè)的困境

從改革開放以來，中國(guó)醫(yī)務(wù)社工實(shí)務(wù)從無到有，服務(wù)范圍從點(diǎn)到面，服務(wù)內(nèi)容由少到多，優(yōu)先發(fā)展與重點(diǎn)戰(zhàn)略領(lǐng)域突出，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)實(shí)踐已覆蓋衛(wèi)生保健事業(yè)的所有領(lǐng)域[4]。但由于我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度就是醫(yī)院推出的以志愿服務(wù)為核心的社會(huì)工作制度。從數(shù)量上來說，志愿者是目前醫(yī)務(wù)社工服務(wù)數(shù)量最多的人員，而非專業(yè)社工。大多數(shù)的醫(yī)院部門并未認(rèn)同醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。醫(yī)療體系對(duì)這個(gè)職業(yè)的崗位認(rèn)同度不高，角色定位不清晰。雖然全國(guó)各大高校大都開設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作課程，但有些學(xué)生也不清楚醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容。許多學(xué)校并沒有形成一套系統(tǒng)的課程，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的能力建設(shè)有待提高，具體的表現(xiàn)為：一是缺乏國(guó)家宏觀的政策引導(dǎo)和制度保障。中國(guó)社會(huì)福利制度框架正在建構(gòu)過程之中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家宏觀社會(huì)發(fā)展議程中處于戰(zhàn)略地位，但目前醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者所掌握和可以利用的社會(huì)資源不多，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的培養(yǎng)、使用、待遇、評(píng)價(jià)問題突出。二是課程理論與實(shí)踐存在差異。很多高校尚未對(duì)此課程形成一套專門的課程體系，學(xué)生得不到專業(yè)的理論指導(dǎo)，社會(huì)工作的通識(shí)教育缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，而醫(yī)學(xué)院的學(xué)生對(duì)社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作等知識(shí)掌握不夠。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但由于缺少專門的崗位，學(xué)生在掌握理論知識(shí)的情況下得不到充分的實(shí)務(wù)鍛煉，可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)所掌握的知識(shí)得不到充分的理解和消化。三是缺乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者。急性醫(yī)院的社會(huì)工作服務(wù)和非住院性及長(zhǎng)期照顧的社會(huì)工作服務(wù)要求醫(yī)務(wù)社工面對(duì)不同工作環(huán)境和不同人群。醫(yī)院科室的設(shè)置多而復(fù)雜，這要求醫(yī)務(wù)社工要有很高的學(xué)習(xí)能力和應(yīng)變能力，醫(yī)務(wù)社工無法集中精力在一個(gè)專門疾病領(lǐng)域，導(dǎo)致知識(shí)技能全而不精。四是缺乏其他資源注入。自有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作以來，社區(qū)組織的方法就開始被運(yùn)用了。但社區(qū)中的其他團(tuán)體或社區(qū)居民尚未了解醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的意義，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者目前的社會(huì)影響尚未能引起社會(huì)熱心人士的共鳴。

(三) 當(dāng)前醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者能力建設(shè)的關(guān)鍵

對(duì)在醫(yī)院從業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者而言，他們的從業(yè)經(jīng)過與主體感受直接反映了作為西方舶來品的社會(huì)工作，在介入醫(yī)院的職場(chǎng)環(huán)境時(shí)，碰到了諸多社會(huì)工作專業(yè)性、職業(yè)獨(dú)立性與不可替代性薄弱等發(fā)展瓶頸。同時(shí)，作為專業(yè)和職業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，在本土化的過程中停滯于嵌入性發(fā)展的初級(jí)階段[5]。 面對(duì)這樣的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者迫切需要提高其核心能力。所謂核心能力，即是其他人難以復(fù)制而為個(gè)體所獨(dú)特具有的、具有重要戰(zhàn)略意義的并能保證個(gè)體可持續(xù)發(fā)展的能力[6]，通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，打造具有中國(guó)特色社會(huì)主義的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，以彌補(bǔ)醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)時(shí)空上的局限性，形成立體交叉和連續(xù)性的服務(wù)體系。

二、我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者核心能力體系的構(gòu)建

社會(huì)工作的發(fā)展和目標(biāo)達(dá)成要看工作者的價(jià)值、技巧和能力與作為其行動(dòng)的外部環(huán)境條件的行政框架的關(guān)系和適應(yīng)程度。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在學(xué)習(xí)理論和具體時(shí)間的基礎(chǔ)上，發(fā)展專業(yè)的核心能力，可以從價(jià)值、知識(shí)、能力三大方面進(jìn)行探討。

(一) 關(guān)于價(jià)值理念方面的能力

由于社會(huì)工作專業(yè)是一門處理人與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展問題的專業(yè)，是服務(wù)于人、幫助人、引導(dǎo)人回歸社會(huì)的專業(yè)。身為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)有對(duì)人性的關(guān)懷與尊重，積極熱情的去幫助服務(wù)對(duì)象及家庭，但也要尊重服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療權(quán)利、生活質(zhì)量、醫(yī)療適應(yīng)、意愿表達(dá)等方面的特殊價(jià)值的運(yùn)用。基于以上這些理念，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在價(jià)值方面的表現(xiàn)為同理他人的能力，生命感悟的能力，健康促進(jìn)的能力。

1.同理他人的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力中，同理他人最為重要，同理是要對(duì)服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心世界有準(zhǔn)確甚至是猶如感同身受的了解。同理他人的能力有四個(gè)方面的表現(xiàn)：首先，社會(huì)工作者要有敏銳的、正確的情緒感知能力，正確地了解這些情緒所代表的意義；其次，社會(huì)工作者需要有換位思考的能力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要放下自身的參照標(biāo)準(zhǔn)，將自己放在服務(wù)對(duì)象的地位和處境來嘗試感受他的喜怒哀樂，經(jīng)歷他所面對(duì)的壓力，并體會(huì)他做決定和采取行動(dòng)的原因；再次，社會(huì)工作者要有情緒表達(dá)的能力。在正確了解這些情緒所代表的意義之后，還要把這種了解傳達(dá)給服務(wù)對(duì)象?？偟膩碚f就是先要有體悟，然后才能談得上體悟的傳達(dá)；最后，社會(huì)工作者要有與患者溝通的能力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要接納病患的情緒，協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行自我表達(dá)、自我探索和自我了解。

2. 生命感悟的能力

醫(yī)院是社會(huì)活動(dòng)的場(chǎng)所之一，任何一個(gè)人都是個(gè)體，都需要?jiǎng)e人的幫助和支持。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院中常常扮演著支持者的角色，給予他們關(guān)懷和幫助。這就要求醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要保持對(duì)生命開放的態(tài)度。對(duì)于生命，不僅要尊重，還要熱愛。熱愛生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本。首先，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要有認(rèn)識(shí)生命的能力，認(rèn)識(shí)生命有生老病死；其次，要有熱愛生命的能力，熱愛生命中好的方面，要留意生活里愉悅和奇跡的時(shí)刻；再次，要有尊重生命的能力，尊重生命中不好的地方，能夠承認(rèn)生命中所失去的部分并接納它；最后，要有激發(fā)生命的能力，即激發(fā)生命的潛能，生命是一個(gè)內(nèi)容豐富的組合體，包含著多種多樣的需要、能力、沖動(dòng)，其中每一種都有獨(dú)立的存在和價(jià)值，絕大多數(shù)人的潛能有太多未被發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要努力升華生命的高度，提高助人自助的能力。

3. 健康促進(jìn)的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要具有廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任的能力，即健康促進(jìn)的能力。張安玉圍繞三個(gè)方面闡述了健康促進(jìn)人員必須掌握的一些基本健康促進(jìn)理論和模式。一是健康促進(jìn)的五個(gè)基本途徑，主要表現(xiàn)為發(fā)展健康公共政策、創(chuàng)造健康的支持性環(huán)境、發(fā)展個(gè)人技能、加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)以及衛(wèi)生服務(wù)重新定向；二是健康促進(jìn)的基本框架，可概括為政策和結(jié)構(gòu)改革、人力資源開發(fā)、監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)價(jià)這五個(gè)主要組成部分；三是健康促進(jìn)工作過程模式，健康促進(jìn)的工作過程可分為需求評(píng)估、項(xiàng)目計(jì)劃、動(dòng)員資源實(shí)施項(xiàng)目、過程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、報(bào)告結(jié)果這六個(gè)方面。對(duì)此，他還認(rèn)為掌握和應(yīng)用社區(qū)和組織行為改變的理論和模式，可更好地提高工作質(zhì)量[7]。

(二) 關(guān)于知識(shí)整合方面的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者除了需要掌握通識(shí)性社會(huì)工作知識(shí)外，還要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括醫(yī)療體系、保障體系、醫(yī)療流程、疾病治療和康復(fù)規(guī)律等。不同的專職醫(yī)務(wù)社工需要有不同的側(cè)重點(diǎn)，例如腫瘤醫(yī)務(wù)社工需要著重掌握腫瘤方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)?；谝陨侠砟睿t(yī)務(wù)社會(huì)工作者要能掌握基本醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、社會(huì)工作基本理論與技巧以及醫(yī)療衛(wèi)生福利政策及法規(guī)。

1.掌握基本醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作場(chǎng)所一般是與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的領(lǐng)域，可以說，醫(yī)學(xué)知識(shí)是成為一名合格醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的必備條件。作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者首先要理解基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理的知識(shí)，樹立熱愛生命，為病人服務(wù)的信念；在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)時(shí)與前期相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)技術(shù)聯(lián)系，從而理解基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的概念、原理，真正做到知其然又知其所以然。其次，在學(xué)習(xí)過程中，切實(shí)掌握基本要點(diǎn)和程序。由于熟練的技能技巧來源于手腦并用，只有反復(fù)練習(xí)，技術(shù)才能達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范。最后，在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐鍛煉;同時(shí)要注重培養(yǎng)思考、評(píng)判性思維和總結(jié)能力。邊學(xué)邊做邊觀察，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中體驗(yàn)職業(yè)情感，培養(yǎng)職業(yè)的行為規(guī)范，提高基本技術(shù)操作的熟練程度。

2.掌握社會(huì)工作基本理論與技巧的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者不僅要有社會(huì)科學(xué)方面與社會(huì)工作方面的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，還要掌握社會(huì)工作的基本方法?；痉椒ㄖ饕ㄉ鐣?huì)工作中的個(gè)案工作方法、團(tuán)體工作方法、社區(qū)工作方法等，尤其是社會(huì)工作中關(guān)于面談、詢問、記錄、輔導(dǎo)、團(tuán)體活動(dòng)以及社區(qū)組織的技巧；醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的評(píng)估技能；住院醫(yī)院的社會(huì)工作服務(wù)，包括社會(huì)工作在各類型醫(yī)院中開展服務(wù)的項(xiàng)目，如急診室的社會(huì)工作服務(wù)，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科以及小兒科中社會(huì)工作的服務(wù)，還要包括社會(huì)工作開展出院、住院服務(wù)的各項(xiàng)方案等；非住院及長(zhǎng)期照顧的社會(huì)工作服務(wù)，包括不同群體的保護(hù)性社會(huì)工作服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療照顧服務(wù)、家庭照顧等；特殊群體照顧與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作倫理知識(shí)，包括醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的倫理道德以及如何服務(wù)有特殊需要的群體，比如器官移植服務(wù)、艾滋病病人服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等。

3.熟知醫(yī)療衛(wèi)生福利政策與法規(guī)的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者處在一線服務(wù)的工作特點(diǎn)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，社會(huì)工作者對(duì)醫(yī)院中的問題和需要更為敏感。對(duì)此，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)要了解我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療福利法和醫(yī)療保健體系等知識(shí)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者不僅要了解醫(yī)療保險(xiǎn)體系中醫(yī)療照顧輸送體系、衛(wèi)生行政組織和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，還要了解我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療福利法規(guī)，如社會(huì)福利立法、社會(huì)救濟(jì)立法、醫(yī)療服務(wù)立法以及全民健康保險(xiǎn)法。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，要熟悉《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《艾滋病防治條例》《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等法律法規(guī)，才能為服務(wù)對(duì)象提供最有效、最恰當(dāng)?shù)姆?wù)。

(三) 關(guān)于技巧運(yùn)用方面的能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已然是一項(xiàng)高技能的活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)這一事實(shí)的原因是，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者會(huì)面臨一些非常復(fù)雜、不可預(yù)測(cè)的因素。這就要求醫(yī)務(wù)社工構(gòu)建自己的技能“工具箱”，以推進(jìn)服務(wù)對(duì)象的活動(dòng)，技巧方面醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要重點(diǎn)提高專項(xiàng)個(gè)案管理、服務(wù)項(xiàng)目管理、資源鏈接這三大方面的能力。

1. 專項(xiàng)個(gè)案管理的能力

個(gè)案管理是聯(lián)結(jié)和協(xié)調(diào)各種不同服務(wù)體系的運(yùn)作方法，用以確保運(yùn)用最完善的方式來滿足服務(wù)對(duì)象被照顧的需求，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的專項(xiàng)個(gè)案管理能力主要表現(xiàn)為四個(gè)方面。一是跨專業(yè)學(xué)科整合的能力，在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者服務(wù)過程中要與其他學(xué)科專業(yè)有關(guān)人士相互磋商，以求得事實(shí)的根據(jù)及積極解決服務(wù)對(duì)象問題的合作辦法；二是跨部門團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)的能力，要善于結(jié)合不同專業(yè)領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)工作方法，團(tuán)隊(duì)中可能包括醫(yī)生、護(hù)士、職業(yè)治療師以及其他專業(yè)人士，為服務(wù)對(duì)象提供“全人”服務(wù)；三是跨學(xué)科健康照顧的能力，通過整理分析已得的事實(shí)資料，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者對(duì)其所負(fù)責(zé)的科和別的有關(guān)疾病的癥狀原因、治療方式應(yīng)進(jìn)行深入的了解，為服務(wù)對(duì)象制定出合理有效的服務(wù)方案；四是跨醫(yī)患關(guān)系溝通的能力，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作原本就是一個(gè)結(jié)合各個(gè)領(lǐng)域和專業(yè)的工作，而在協(xié)助服務(wù)對(duì)象過程中接觸到的醫(yī)生以及其他專業(yè)人員，必須在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和服務(wù)對(duì)象及家屬間做一個(gè)好的溝通橋梁，身為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作，為案主解決多重問題。

2.服務(wù)項(xiàng)目管理的能力

在服務(wù)臨床工作個(gè)案工作中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要掌握案主需求及問題，了解問題背后的原因，并依據(jù)需求規(guī)劃方案，這是社會(huì)工作專業(yè)性的表現(xiàn)。而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院為提供多元服務(wù)，往往會(huì)承接各類方案或政府委托計(jì)劃書，因此醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需有項(xiàng)目方案規(guī)劃設(shè)計(jì)與執(zhí)行的能力，可以從四個(gè)方面加以闡述：一是項(xiàng)目方案策劃的能力。醫(yī)療社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求及項(xiàng)目目標(biāo)要具有一定的分析和總結(jié)的能力，明確目標(biāo)使服務(wù)活動(dòng)更趨理性化，項(xiàng)目計(jì)劃要具有一定的創(chuàng)新性和可行性，項(xiàng)目申請(qǐng)書的撰寫要具備一定的說服力、文字功底要扎實(shí)，能考慮到多方面的因素；二是合理開發(fā)和利用資源，即人力資源管理的能力。以支持為主，更多地考慮如何開發(fā)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象的潛在能力，采用戰(zhàn)略的眼光和方法去組織、實(shí)施和控制；三是項(xiàng)目協(xié)調(diào)溝通的能力。在項(xiàng)目實(shí)施和運(yùn)行過程中，難免會(huì)產(chǎn)生不同的目標(biāo)和利益沖突。對(duì)外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者如果作為項(xiàng)目管理者要敢于跟不同的話語(yǔ)體系進(jìn)行對(duì)話，協(xié)調(diào)各體系之間的利益，對(duì)內(nèi)，要明確各科各部門的工作職責(zé)，設(shè)計(jì)系統(tǒng)的工作上的流程，明確項(xiàng)目中正式溝通方式，注重全局，綜合方案實(shí)施的可行性；四是服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估的能力，即能夠?qū)?xiàng)目的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施方案更加客觀地跟蹤，檢查各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)的進(jìn)程、質(zhì)量、效果和存在的問題。

3.社會(huì)資源鏈接的能力

在以病人為中心的理念下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演連續(xù)照顧性角色。當(dāng)服務(wù)對(duì)象面臨資源匱乏或能力不足時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者須為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行資源鏈接工作，通過盤點(diǎn)資源，建立資料庫(kù)，有利于滿足服務(wù)對(duì)象的社會(huì)及心理需求，減緩病人及其家庭的壓力。具體分為四個(gè)部分：一是資源開發(fā)的能力。即幫助服務(wù)對(duì)象尋找和確定那些潛在的社會(huì)資源和幫助服務(wù)對(duì)象培養(yǎng)和創(chuàng)造所需要的社會(huì)資源；二是資源整合的能力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要調(diào)動(dòng)所在醫(yī)療體系內(nèi)不同組織在強(qiáng)調(diào)分工的同時(shí)，通過整合既有資源和爭(zhēng)取更多資源，形成功能上的互補(bǔ)與互賴，來達(dá)到全人醫(yī)療的目的；三是資源共享的能力。即醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府組織、社會(huì)組織以及商業(yè)組織的合作互動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)資源參與醫(yī)療救助以及福利提升，維護(hù)患者的利益；四是資源利用的能力。醫(yī)務(wù)工作者要根據(jù)資源的不同特點(diǎn)，合理進(jìn)行配置，保障資源能夠被有效協(xié)調(diào)和使用，發(fā)揮資源最大的效率。

三、我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者核心能力的培育策略

結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及社會(huì)工作總體發(fā)展的態(tài)勢(shì)，對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才的培養(yǎng)，可以從以下四個(gè)方面入手：

(一)創(chuàng)新專業(yè)教學(xué)模式，通過課程教學(xué)改革夯實(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力

人才培養(yǎng)模式是在一定的思想教育指導(dǎo)下，培養(yǎng)目標(biāo)、教育制度、培養(yǎng)方案、教學(xué)過程等諸要素的組合[8]。通過合理的課程設(shè)置，以專業(yè)高效的教學(xué)與實(shí)踐，培養(yǎng)出實(shí)用性的專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才。

1.明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的培養(yǎng)目標(biāo)，明確自身的專業(yè)定位

清晰的培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位關(guān)系到學(xué)科的發(fā)展和人才的培養(yǎng)模式，是學(xué)科安身立命之本。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作應(yīng)該培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，而根據(jù)這一培養(yǎng)目標(biāo)，專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員應(yīng)該具有應(yīng)用性、職業(yè)性、適應(yīng)性、多樣性四個(gè)特征。而高等院校明確自身的專業(yè)定位——醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，應(yīng)該要有社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)和技能，又要有醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。這樣的培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位就要求各大高等院校必須采取“通才”與“專才”相結(jié)合的培養(yǎng)模式，形成應(yīng)用能力所必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)。

2.加強(qiáng)專業(yè)師資力量，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一門以解決問題為中心的實(shí)踐性強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，因此醫(yī)務(wù)社會(huì)工作對(duì)專業(yè)老師的綜合能力要求很高。對(duì)此，我們應(yīng)該要努力提高專業(yè)教師隊(duì)伍的水平。比如，不同學(xué)校之間的專業(yè)老師可以舉行沙龍分享會(huì)，從而獲取更多的資源，也可以引進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)達(dá)的國(guó)家或者地區(qū)的師資力量或者派遣本校教師到醫(yī)務(wù)社會(huì)工作成熟的地方去學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從原來的填鴨式教育轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)造性教育。教師可以采用案例教學(xué)法、問題探究式教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)參與等方法幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和消化。并通過具體的案例分析和實(shí)踐參與來分析提高學(xué)生解決問題的經(jīng)驗(yàn)和能力。

3.更新教材體系，圍繞醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的核心能力設(shè)置相應(yīng)的課程群

由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在我國(guó)還處在初期探索階段，缺乏具有本土特色的教材，尚未形成一個(gè)完整、獨(dú)立的知識(shí)結(jié)構(gòu)和成熟的教學(xué)及課程體系，這是阻礙醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)核心能力培養(yǎng)的一個(gè)重要原因。因此醫(yī)務(wù)社會(huì)工作總的教學(xué)體系應(yīng)該包括以下三個(gè)方面。一是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，主要是回答有關(guān)疾病、病理、治療和健康的基本知識(shí)；二是社會(huì)福利理論與社會(huì)工作知識(shí)，主要涉及社會(huì)福利制度與社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)；三是其他自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，主要為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)提供寬廣的知識(shí)基礎(chǔ)。這三者共同構(gòu)成醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)基礎(chǔ)，為科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)提供有力的理論工具。課程群總體設(shè)置應(yīng)包含價(jià)值、知識(shí)、技術(shù)三結(jié)合的知識(shí)體系。針對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作價(jià)值教育通識(shí)課，由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)是一門處理人與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展問題的專業(yè)，是服務(wù)人、幫助人、引導(dǎo)人回歸社會(huì)的專業(yè)，具有較強(qiáng)的價(jià)值性和專業(yè)性。社會(huì)工作職業(yè)倫理價(jià)值教育需貫穿于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育的始終，并逐漸將其內(nèi)化為學(xué)生的內(nèi)在價(jià)值觀念和職業(yè)態(tài)度[9]。

4.創(chuàng)新教學(xué)方法，通過多元化教學(xué)技巧提升實(shí)務(wù)能力的培養(yǎng)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育者應(yīng)結(jié)合課程的特點(diǎn)、內(nèi)容、形式等具體情況來選擇教學(xué)方法[10]，在探討專業(yè)教學(xué)方法體系構(gòu)建的過程中可以考慮嘗試以下幾種具有開發(fā)性和動(dòng)態(tài)適應(yīng)性的教學(xué)方法：其一，開放式講座法——嘗試開放式教學(xué)，針對(duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的具體問題向?qū)W生提問，激發(fā)學(xué)生針對(duì)問題發(fā)表自己的看法，提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力；其二，角色扮演法——在課堂上或?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)室中創(chuàng)設(shè)問題情境，由教師和學(xué)生分別扮演社會(huì)工作者與工作對(duì)象；其三，社會(huì)工作講座法——在專職教師的主導(dǎo)下，由學(xué)生提出社會(huì)工作領(lǐng)域中的問題，以小組形式收集資料并在小組講座基礎(chǔ)上提出解決問題的方案；其四，討論辯論法——由學(xué)生和教師針對(duì)某個(gè)問題提出觀點(diǎn)，其他學(xué)生針對(duì)某個(gè)問題提出觀點(diǎn)，其他學(xué)生針對(duì)問題提出個(gè)人看法，用小組發(fā)言或課程論文形式做最后總結(jié)等[11]。

(二)健全繼續(xù)教育體系，通過崗位技能訓(xùn)練提升醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力

我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的繼續(xù)教育觀念相對(duì)落后，總體參與水平較低；優(yōu)質(zhì)資源缺乏，共享水平不高；教學(xué)內(nèi)容、方法和手段還需進(jìn)一步改善，品質(zhì)保障體系有待健全；統(tǒng)籌治理體制尚未構(gòu)成，經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制還有欠缺，制度和法律法規(guī)不夠健全等。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的繼續(xù)教育體系落后于社會(huì)快速發(fā)展需要和公眾日益增長(zhǎng)的多樣化需要。因此需加快發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作繼續(xù)教育，采取更加有力的方法，推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作繼續(xù)教育全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

1.對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位設(shè)計(jì)

首先醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部門的設(shè)置必須符合規(guī)范，選擇恰當(dāng)?shù)奈恢?，配備專業(yè)人員以及經(jīng)費(fèi)，尤其是要明確相應(yīng)的崗位及其職責(zé)，還要分別明確部門主管和社會(huì)工作者的崗位配置[12]。郭勇松提出，我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位設(shè)計(jì)必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，醫(yī)院自主，形式多樣，注重實(shí)效的指導(dǎo)思想。其崗位設(shè)置應(yīng)遵循的原則有：科學(xué)合理，精煉高效，按對(duì)象定崗位、按需求定數(shù)量，滿足病患需要，適應(yīng)醫(yī)療體制改革及發(fā)展[13]。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置社會(huì)工作服務(wù)部，每2～3個(gè)科室應(yīng)配備一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者。我們可以通過與醫(yī)療結(jié)構(gòu)合作建立實(shí)習(xí)基地，通過與社會(huì)科學(xué)高校結(jié)合獲得培訓(xùn)師資和教材，通過取得政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重視而獲得經(jīng)費(fèi)。他們的工資待遇應(yīng)不低于公務(wù)員的平均水平。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還應(yīng)加強(qiáng)與志愿者的聯(lián)系，采取“社工+志愿者+醫(yī)務(wù)人員”三位一體的服務(wù)模式。

2.對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位開發(fā)

一是要明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)任務(wù)。加快推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的職業(yè)化發(fā)展，需要按照醫(yī)院服務(wù)需求與特點(diǎn)，逐步完善醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)任務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的職責(zé)主要包括：(1)負(fù)責(zé)各科室轉(zhuǎn)介來的個(gè)案，診斷患者相關(guān)疾病的心理及社會(huì)信息，并給予書面答復(fù)。(2)主動(dòng)觀察，發(fā)現(xiàn)病人的問題，并與各科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)；(3)為醫(yī)護(hù)人員提供病人的家庭及社會(huì)背景資料，報(bào)告處理的情形；(4)出席相關(guān)的會(huì)議，如醫(yī)師會(huì)、護(hù)理會(huì)等；(5)閱讀病歷，了解醫(yī)護(hù)人員在治療過程中可能產(chǎn)生的問題，并積極配合治療工作；(6)為醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)研究的資料[14]。 二是明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才配備要求。醫(yī)院、社區(qū)、老年人福利機(jī)構(gòu)，要將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)崗位明確為主體專業(yè)技術(shù)崗位、納入專業(yè)技術(shù)崗位管理范圍。三是規(guī)范醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)崗位聘用。醫(yī)院和社會(huì)組織明確社會(huì)工作專業(yè)崗位等級(jí)，設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職級(jí)體系，持續(xù)拓寬和疏通醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才的職業(yè)上升空間。實(shí)行國(guó)家社會(huì)工作者水平評(píng)價(jià)類職業(yè)資格與相關(guān)系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘相結(jié)合，通過考試獲得國(guó)家社會(huì)工作者職業(yè)資格證書人員，醫(yī)院可根據(jù)工作需求，聘用相應(yīng)級(jí)別專業(yè)技術(shù)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職務(wù)。

3.對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位培訓(xùn)應(yīng)該根據(jù)所在的科室和醫(yī)院類型來安排培訓(xùn)活動(dòng)，旨在將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的業(yè)務(wù)知識(shí)，服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能結(jié)合起來。對(duì)此，不僅要鼓勵(lì)主管部門和各級(jí)各類的醫(yī)務(wù)工作開展在職培訓(xùn)，在實(shí)行醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的醫(yī)院與開設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的高等院校加強(qiáng)合作，安排醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生到醫(yī)院開展實(shí)務(wù)工作。還要在已經(jīng)與高等院校協(xié)作開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的醫(yī)院中正式施行醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，從管理人員中選拔熱愛醫(yī)務(wù)社會(huì)工作、素質(zhì)好、有一定人際交往、組織和溝通能力的同志到我國(guó)香港、臺(tái)灣等社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)成熟的地區(qū)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。定期進(jìn)行院內(nèi)同工咨詢，參加院內(nèi)外在職訓(xùn)練、院內(nèi)外醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整合型研究。

4.對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位監(jiān)督

首先，要形成專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的督導(dǎo)制度開展在職培訓(xùn)以指導(dǎo)社會(huì)工作學(xué)生實(shí)習(xí)，督導(dǎo)部門內(nèi)資歷淺的社工員、代訓(xùn)其他醫(yī)院社工員為主。其次，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員進(jìn)行職后培訓(xùn)時(shí)，以社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)為保障，進(jìn)行資源整合和分配的平臺(tái)。從而構(gòu)建一個(gè)服務(wù)體系，以品質(zhì)控制和責(zé)信制度、項(xiàng)目管理等為基本內(nèi)容，引進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維，形成網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)管理，增加其社會(huì)工作理論知識(shí)與技能，強(qiáng)化督查落實(shí)。再次，民政部應(yīng)同中央綜治辦、司法部、財(cái)政部、人力資源與社會(huì)保障部等部門以及群團(tuán)組織聯(lián)合組成督查組，對(duì)各地醫(yī)院落實(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)崗位開發(fā)與人才激勵(lì)保障政策情況進(jìn)行督促檢查，研究解決政策實(shí)施中的突出問題。最后，各地有關(guān)部門要對(duì)本地區(qū)堅(jiān)持貫徹落實(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)崗位開發(fā)與人才激勵(lì)保障政策的情況進(jìn)行督查，確保各項(xiàng)政策要求落實(shí)到位，讓醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才的職業(yè)發(fā)展有上升空間，其職業(yè)地位和薪酬待遇水平總體得到提高。

(三)開展頂層制度設(shè)計(jì)，通過社會(huì)政策倡導(dǎo)保障醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展是離不開政府的支持和推動(dòng)的，需要政府這一最大的資源平臺(tái)做資源的后盾和保障。完善的職業(yè)政策是職業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)，作為職業(yè)的“保健因素”，良好的政策是吸引住人才，留住人才的必要條件。只有政府的政策制定、支持，醫(yī)院的理念認(rèn)同、崗位設(shè)置，社會(huì)的廣泛認(rèn)同，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者才能發(fā)揮更大的作用。以下將從人才培養(yǎng)、人才評(píng)價(jià)、人才使用、人才激勵(lì)四個(gè)方面討論：

1.關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者人才培養(yǎng)

作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一名成員，醫(yī)務(wù)社工應(yīng)具備良好人文、科學(xué)素質(zhì)和社會(huì)責(zé)任感，扎實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)與獨(dú)特的自我學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的這些能力就必須完善醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者繼續(xù)教育制度。其一是要建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的教育培訓(xùn)管理體制，政府可以通過立法對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入并進(jìn)行注冊(cè)管理，中國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)和中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并定期舉行學(xué)術(shù)交流會(huì)進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)；其二是完善教育培訓(xùn)運(yùn)行機(jī)制，有關(guān)政府主管部門或中國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)發(fā)布全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)可由政府補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼、社會(huì)工作者個(gè)人繳納三部分構(gòu)成。醫(yī)院和社會(huì)機(jī)構(gòu)間應(yīng)加強(qiáng)實(shí)務(wù)聯(lián)系，使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者學(xué)以致用；其三是建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作終身教育體系。未來的培訓(xùn)課程應(yīng)從培訓(xùn)系列、培訓(xùn)層次、培訓(xùn)類型三個(gè)維度來設(shè)計(jì)。培訓(xùn)系列包括社工實(shí)務(wù)、社工管理和政策法規(guī)三個(gè)系列；培訓(xùn)層次包括初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)層級(jí)；培訓(xùn)類型包括崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和專題培訓(xùn)三種類型[15]。

2.關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者人才評(píng)價(jià)制度

落實(shí)人事制度，完善認(rèn)證評(píng)價(jià)制度，這是發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的職業(yè)化進(jìn)程中首先解決的就是將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作納入國(guó)家職業(yè)序列，解決編制問題，從組織上保證醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開展，同時(shí)完善醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的認(rèn)證評(píng)價(jià)制度。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的認(rèn)證評(píng)價(jià)是指對(duì)他們專業(yè)能力和工作情況的總體評(píng)價(jià)。從外國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來看主要有注冊(cè)制度、執(zhí)照制度、職業(yè)資格制度等，我們可以通過比較研究國(guó)際上各種醫(yī)務(wù)社工作者評(píng)價(jià)方法，分析并選擇適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者評(píng)價(jià)制度[11]。這些制度都是職業(yè)化建設(shè)的關(guān)鍵和核心，認(rèn)證評(píng)價(jià)制度的完善不但能引導(dǎo)實(shí)際工作者通過參加能力評(píng)價(jià)提升專業(yè)水平，還可以引導(dǎo)理論研究、專業(yè)教育與我國(guó)的實(shí)際情況相結(jié)合。

3.關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者人才使用

推進(jìn)法律法規(guī)等制度建設(shè)，是發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的根本，所以必須盡快建立與現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)相匹配的服務(wù)規(guī)范，完善服務(wù)體系，探索一條適合中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的道路。通過國(guó)家立法，完善城市和農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度，將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)，是解決當(dāng)前日趨嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生問題的迫切需要，是建構(gòu)和諧社會(huì)的迫切需要，是塑造現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)體系的需要。

4.關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者人才激勵(lì)

在人才激勵(lì)上應(yīng)加大對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者資金支持，各地政府要將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才薪酬待遇和激勵(lì)保障經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，確保資金使用效益。各有關(guān)部門和組織要重視解決本系統(tǒng)、本領(lǐng)域醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才薪酬待遇問題。積極引導(dǎo)社會(huì)及醫(yī)院資金支持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才激勵(lì)保障工作。

(四)廣泛開展社會(huì)宣傳，營(yíng)造有利于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能力發(fā)揮的社會(huì)氛圍

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在我國(guó)處于初級(jí)階段，專業(yè)人員配備還相當(dāng)缺乏，資金配備也不完善，所以整合社會(huì)資源，動(dòng)員社會(huì)力量，圍繞能力建設(shè)打造醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍是一條值得發(fā)展的道路。社會(huì)可以從提倡全人健康理念、提倡醫(yī)療整合、提倡社區(qū)健康、提倡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作服務(wù)四大方面去營(yíng)造有利于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者能力發(fā)揮的社會(huì)氣氛。

1.大力提倡全人健康的理念

對(duì)于健康而言，身體、心理、社會(huì)三個(gè)方面的影響密不可分。世界衛(wèi)生組織(WHO)在20世紀(jì)40年代對(duì)健康所下的定義：“健康是結(jié)合了身體、心理和社會(huì)的和諧完美的狀態(tài)，而并非僅僅是免于疾病和虛弱”。根據(jù)2012年健康觀的幾大指標(biāo)可確定能夠降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)健康的生活方式，其主要有規(guī)律的鍛煉、合理飲食、減壓管理、避免不健康習(xí)慣、安全的性生活、良好的生活習(xí)慣、懂得急救知識(shí)、良好的個(gè)人生活習(xí)慣、尋求并遵循醫(yī)療建議、知情消費(fèi)、保護(hù)環(huán)境這11個(gè)健康生活方式理念，這些理念實(shí)際上能夠促進(jìn)健康的、合理的、積極的、高質(zhì)量的生活方式。大力提倡“全人健康”的理念和健康的生活方式有利于營(yíng)造良好社會(huì)生活環(huán)境，發(fā)展專業(yè)化和本土化的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。

2.大力提倡整合醫(yī)學(xué)的概念

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類對(duì)于醫(yī)學(xué)人文性的思考越來越多，對(duì)于生命的思考也越來越深刻。原有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都存在不同程度的局限性，因此走向“整合”是一種必然的發(fā)展趨勢(shì)。要實(shí)現(xiàn)整合應(yīng)從醫(yī)學(xué)系統(tǒng)內(nèi)整合、醫(yī)學(xué)系統(tǒng)間整合和跨領(lǐng)域整合幾個(gè)層次不斷深化。首先，實(shí)現(xiàn)主流醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整合。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將各?？萍?xì)化后，雖然使學(xué)科發(fā)展突飛猛進(jìn)，但把人體割裂為若干系統(tǒng)，因此要提高各科醫(yī)生間通力合作，提高疾病的診斷、鑒別診斷及治療能力；其次，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)與西醫(yī)學(xué)系統(tǒng)間的整合，要實(shí)現(xiàn)兼容并包，各自必須先從思想上認(rèn)識(shí)自身所存在的局限性，努力從其他系統(tǒng)中吸收確實(shí)有利于促進(jìn)患者健康的診治手段；再次，要開展跨領(lǐng)域合作。整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)容是廣義的，涉及科普、保健、臨床、生產(chǎn)、科研等多個(gè)方面[17]；最后，要發(fā)展人文醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)作為直接面對(duì)人的科學(xué)比其他科學(xué)應(yīng)該更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，要注重患者的身體、社會(huì)、情緒、精神等多方面的因素。

3.大力提倡社區(qū)健康的概念

社區(qū)健康是指建立數(shù)字化健康管理，以社區(qū)為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性病人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象；以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)為服務(wù)內(nèi)容，利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端，將醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療延伸服務(wù)、健康教育引入家庭，最大程度地體現(xiàn)這些服務(wù)的及時(shí)性、實(shí)時(shí)性、隨時(shí)性、交互性、多媒體化。居民不受時(shí)間、地域的限制，可充分地享受健康服務(wù)和健康教育。

在此基礎(chǔ)上提倡以社區(qū)為基礎(chǔ)，開展公共衛(wèi)生宣傳教育、精神衛(wèi)生社區(qū)康復(fù)以及現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)是我國(guó)最基層的居民自治組織，但目前社區(qū)工作的方法運(yùn)用不多。落實(shí)“三社聯(lián)動(dòng)”，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者將醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)延伸。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)關(guān)系，不僅增加了醫(yī)療服務(wù)的人性化，讓醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在聯(lián)動(dòng)中得到承認(rèn)，也有助于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者了解到居民的醫(yī)療需求。

4.大力提倡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作服務(wù)

Katzenbach和Smith把團(tuán)隊(duì)定義為一群具有互補(bǔ)技巧致力于相互負(fù)責(zé)的共同目的、工作目標(biāo)和方法的人[18]?，F(xiàn)代醫(yī)療不僅要注重醫(yī)生護(hù)士的作用，更要注重引入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者參與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中。通過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)揮每一個(gè)人的特長(zhǎng)，運(yùn)用不同的專業(yè)知識(shí)，共同解決團(tuán)隊(duì)的共同問題，并針對(duì)病人的需求提供較完善的醫(yī)療服務(wù),提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),團(tuán)隊(duì)的良好合作對(duì)有效的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。