中泰醫(yī)學(xué)推拿比較系統(tǒng)探析※

● 黃妙森 肖永芝 沈佳成 何其達 連林宇 張瓏賓 楊宗保，▲

中泰推拿均是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，泰式推拿是一種在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)指導(dǎo)下進行全身按摩的古老的技術(shù)療法之一，深受泰國人民的喜愛，也成為泰國人民生活中的一部分，凡到泰國的旅游者，大都要感受一下泰式按摩。同時，泰式按摩在治療疾病方面的技術(shù)也日益成熟。中國傳統(tǒng)推拿手法亦是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華之一，在人們?nèi)粘１＝『图膊≈委煼矫娑及l(fā)揮著巨大作用。故筆者通過對泰式按摩與中式按摩的比較，深入探討中泰推拿的理論來源、手法操作及臨床運用，更好地促進中泰推拿的創(chuàng)新與發(fā)展。

1 中泰推拿的發(fā)展源流

傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法起源于遠古時期人類的自我保護過程中，人們在生產(chǎn)勞動和生活實踐中，因跌打損傷引起疼痛時，便會不自覺地用自己的雙手去撫摸受傷的部位以減輕疼痛感，或是在寒冷環(huán)境下通過摩擦身體以獲得熱量來抵御寒冷。早在春秋戰(zhàn)國時期就形成了我國最早的推拿專著《黃帝岐伯按摩十卷》，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對推拿的起源、手法操作、臨床應(yīng)用、推拿適應(yīng)癥等有了較詳盡的論述?！妒備洝钒茨ζ乾F(xiàn)存最早、最完整的按摩專論，其在學(xué)術(shù)上具有很高的地位和價值，尤其是對手法作用的分析具有劃時代的意義。中國傳統(tǒng)推拿經(jīng)過歷代醫(yī)家的深入探析，現(xiàn)已形成較為完整的保健治療體系，并深受人們的喜愛。

2 中泰推拿的操作手法

2.1中泰推拿手法的理論基礎(chǔ)

泰式按摩與起源于印度草醫(yī)療法和中國傳統(tǒng)推拿存在著直接的聯(lián)系。據(jù)說這種印度草醫(yī)療法是與佛教一起流轉(zhuǎn)到泰國，與其它亞洲按摩種類，如指壓按摩療法和足部反射療法類似。印度草醫(yī)療法的理論基礎(chǔ)，是人體外周和內(nèi)部器官上具體穴位間的經(jīng)脈聯(lián)系。在泰式按摩理論中，森線(泰能源經(jīng)絡(luò))是至關(guān)重要的泰國推拿理論。泰森都是從人體的肚臍開始，以身體的竅或末端結(jié)束。泰式按摩的目的是通過與森直接合作來恢復(fù)身體的活力。泰國傳統(tǒng)治療師認為人體有錯綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，森線存在整個身體，通過刺激72000森線、穴位按摩點來放松病人的身心，促進疾病的自然愈合[1]。而遍布在全身的所有能量通道中，有10條能量通道起著中流砥柱的作用，這10條能量通道也被稱為“十主經(jīng)脈”，包括有ITHA，PING GALA，SUMANA，KALATHAREE，SAHATSARANGSI，TAWAREE，CHANTAPUSANG，RUCHAM，SIKKHINI，SUKUMANG。并且這些通道上面有著非常重要的針壓穴位，按摩這些能量通道和穴位能緩解疼痛，治療一系列的疾病[2]。

傳統(tǒng)的中國推拿是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為先導(dǎo)，以整體觀念為本，以陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為治病基礎(chǔ)。亦受人體解剖知識的影響較為嚴重。認為人體有十四條經(jīng)脈，分陰陽各六條經(jīng)脈和任督二脈，按照子午流注和經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系治療疾病[3]。傳統(tǒng)推拿屬于中醫(yī)的外治法，其操作手法是指醫(yī)生通過利用自己的手、腕、肘、膝蓋等部位并通過一定的技術(shù)作用于受術(shù)者的身體，進而對人體的機體產(chǎn)生生理、病理的影響，從而達到防治疾病目的的一種特殊操作技能。

由于中泰推拿以不同的理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)依據(jù)，中泰推拿在發(fā)展過程和臨床運用中也各有不同。在泰式按摩理論中，經(jīng)脈是至關(guān)重要的，泰式的經(jīng)脈亦不同于中醫(yī)的經(jīng)脈，泰醫(yī)的經(jīng)脈與人體的五臟六腑并沒有聯(lián)系。事實上，在泰國泰式按摩被泰國人認為是一種氣血療法，是通過對體內(nèi)的能量進行操作，而不是作用于人體體表的簡單的身體按摩。這是由于傳統(tǒng)泰醫(yī)遵循的原則并非解剖學(xué)結(jié)構(gòu)或中醫(yī)基礎(chǔ)理論，而是貫穿于人體全身的復(fù)雜經(jīng)脈系統(tǒng)。而在傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿理論中，則認為推拿是通過以中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀念及人體解剖知識的指導(dǎo)，在不同的人群身上，選擇合適的推拿手法、正確的操作方法在人體的體表進行相應(yīng)的手法操作，讓操作產(chǎn)生的效應(yīng)由表及里，對人體產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，進而促進人體的氣血運行而起到治療和保健的作用。

2.2中泰推拿的手法分類中泰推拿手法的運用中，在中國推拿中占主導(dǎo)地位的肌肉敲打、踩蹺、扳法等操作手法，主要是通過作用于體表的手法對機體產(chǎn)生熱的效應(yīng)或放松局部肌肉或者矯正人體的脊椎等。然而，這些手法并不存在于泰式推拿中，泰式推拿的方法主要是通過對能量穴位點或肌肉進行按壓，強調(diào)的是直接作用于人體內(nèi)的能量。泰式按摩手法主要是由按法和摩法組成的，而傳統(tǒng)中國推拿手法主要是由推法和拿法組成的。

泰式按摩手法主要分為六法，即：點(壓)法、揉(拿)法、推法、劈叩法、踩(跪)法、運動關(guān)節(jié)法。泰式按摩施術(shù)者與受術(shù)者身體直接接觸面較大，除了使用手外，按摩師可能會根據(jù)需要使用自身的肘、膝、足等部位進行配合操作，手法較為簡單，主要使用拇指按法、揉法、手掌按壓、拇指按壓、手指按壓或刃掌、前臂揉壓、肘部按壓、膝部按壓、腳跟踩壓、泰拳、泰式劈砍等。操作時，手法幾乎涵蓋了按、摸、拉、拽、揉、捏等動作[4]。

中國傳統(tǒng)推拿手法有較多種分類方法，臨床上最常用的是根據(jù)手法的動作形態(tài)特點進行分類以及手法的作用機理分類，根據(jù)手法的動作形態(tài)共分為六大類：擺動類手法、摩擦類手法、振顫類手法、擠壓類手法、叩擊類手法以及運動關(guān)節(jié)類手法；根據(jù)手法主要作用機理分為兩大類，包括松解類和整復(fù)類兩大手法。手法操作過程中主要通過術(shù)者的手來完成，與受術(shù)者接觸的面積相對較小，特殊情況下，也會借助自身的肘、膝蓋來協(xié)同完成手法操作。

2.3中泰推拿的操作要領(lǐng)操作過程中，泰式按摩受到佛教文化的影響，在正式按摩前前按摩師要先向泰醫(yī)之父——御醫(yī)施瓦格·考瑪帕Shivago Komarpaj祈禱，目的是要讓按摩師把仁愛之心均灌注到操作中，把注意力都集中到受術(shù)者身上，排除一切干擾因素從而達到最佳的治療效果。泰式按摩為跪式服務(wù)，是在鋪于地上的軟墊上進行，四周圍有較大的空間，同時保證有充足的大小不同的枕頭，方便在按摩過程中支撐不同的身體部位，以便于操作者施術(shù)。推拿師在每次操作前要先和患者進行一個面談，目的是要了解每個人的癥狀和局限性，以及任何可能的禁忌癥，盡可能完整地評估患者的總體健康狀況，從而選擇最佳的治療方法。泰式推拿手法使用左右手交替動作，操作時用力柔和、均勻、速度適中。同時，泰式按摩必須按照順序依次進行，不能隨意更改，一般從足部開始逐漸往上并止于頭部，或是先按照經(jīng)脈的循行進行推拿，然后再進行部分的關(guān)節(jié)活動，最后是瑜伽伸展。換句話說泰式按摩既存在按摩的作用效果也存在被動的體操活動。在操作過程中，術(shù)者是巧用自身身體的重量對受術(shù)者進行施術(shù)，因而要求術(shù)者身體必須垂直于受術(shù)者身體上方，并且需將肘部伸直，以通過上肢向下傳遞身體的重力，從而不感到費力地進行有效的按摩。因此即便是身材再嬌小的泰國按摩師也能對身材高大、體型較胖的受術(shù)者進行泰式按摩。一次完整的傳統(tǒng)泰式按摩的操作時間不可低于90分鐘，并且需完成從腳到頭的108個步驟，但每周的按摩次數(shù)不應(yīng)超過兩次。另外，推拿操作結(jié)束之后，為了加強治療效果還可進行草藥熱敷，通過溫熱效應(yīng)的感傳可起到事半功倍的效果。

傳統(tǒng)的中國推拿受教派影響較少，操作過程中一般是在室內(nèi)的按摩床上進行，方便術(shù)者操作。中式按摩主要是利用施術(shù)者手臂的力量的傳導(dǎo)到施術(shù)部位，操作過程中要求術(shù)者手法要達到均勻、持久、有力、柔和和深透，而對于整復(fù)類手法則要求術(shù)者需做到穩(wěn)、準、巧、快的技術(shù)特點?！拜p而不浮，重而不滯”是操作過程中對手法力度要求的描述。推拿過程中所需的力度和刺激量的大小是由病人體質(zhì)、疾病情況、還有醫(yī)者對患者肌肉觸摸感決定的。從手法特點講，不同手法的力度不同，有輕度手法，作用于皮部，使皮膚發(fā)熱即可，如摩法、擦法等；有中度手法，作用于穴位經(jīng)絡(luò)，如揉法、一指禪推法；有較重度手法，如點按法、撥法等，作用于肌肉深層；有重度手法，如拔伸、扳法等，作用于筋骨[5]。施術(shù)時，按摩力度一般是由輕到重，頻度應(yīng)當先緩后急，順序應(yīng)從病變四周推向病變部位、先外側(cè)后內(nèi)側(cè)，最后在進行整理的操作。一次完整的中式按摩一般不超過1個半小時，人們認為過長時間的按摩會對受術(shù)者產(chǎn)生損傷，同時，一天的按摩次數(shù)不可超過兩次。

3 中泰推拿的臨床應(yīng)用

從中國推拿的發(fā)展史上看，泰式按摩并不完全等同于推拿?！疤┦酵颇谩卑ǖ氖址ㄏ鄬^少，臨床治療的病種也較少，適應(yīng)范圍較窄；而“中國推拿”包括的手法相對較多，臨床治療的病種較為多樣化，范圍可涉及臨床各科的疾病。泰式按摩作為一種整體的治療方法，其最重要的特點在于它能夠刺激人體的自然治愈過程，因此在現(xiàn)實生活中，它不僅可單獨作為一種治病防病的方法，就算作為其他臨床治療方法的輔助手段也是能起到不可忽略的作用。

傳統(tǒng)的泰式推拿主要應(yīng)用于人們的日常保健，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對泰國按摩的深入研究已經(jīng)開始證明這種按摩方式具有一定可衡量的生理效益，即有一定治療疾病的效果。泰式推拿療法主要是通過手法操作產(chǎn)生能量，并通過能量通道的傳遞到人體各個部位，刺激身體的能量和自然愈合過程，從而對人體產(chǎn)生有效的生理作用。

臨床試驗表明，當今的泰式按摩除了可使人體在工作或運動過度時得到全身心得放松，從而幫助人們更好地處理生活上和情感上的問題或疾病，促進人體身心的自然平衡。還用于治療一些常見的病癥如腰痛、關(guān)節(jié)炎、頭痛等，同時對受到損傷的組織修復(fù)起到關(guān)鍵的作用。除此之外，泰式按摩還可以作為一種物理療法來改善關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性，增強關(guān)節(jié)韌帶的彈性和活力，增強肌肉的力量，進而促進體液循環(huán)，防止骨質(zhì)退化。另一方面，它還能增加血液淋巴循環(huán)，加強內(nèi)臟功能和免疫系統(tǒng)，加速脂肪燃燒、調(diào)節(jié)胃腸等臟器功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌并排除毒素，從而達到防病保健的效果。例如：指壓穴位按摩與伸展的結(jié)合，特別有益于那些在工作或體育運動中由于用力過大，或由于關(guān)節(jié)炎及其他影響運動的疾病所造成的身體僵硬、酸疼和疲乏。雖然泰式按摩正日益受到人們的喜愛，但是在任何情況下病人都不應(yīng)過度沉迷于推拿的治療而放棄正規(guī)醫(yī)生的意見和治療。把任何一種按摩都當成是一劑靈丹妙藥的想法是不現(xiàn)實的。即使在泰國，人們也都認為用泰式按摩替代適當?shù)尼t(yī)學(xué)醫(yī)治療是一種危險的做法。

傳統(tǒng)的中式推拿主要應(yīng)用于臨床，是大部分醫(yī)療機構(gòu)用于治病防病的一項不可缺少的技術(shù)活，目前也日益成為人們生活保健的一部分。與泰式推拿相比，中式推拿功效的特點就是通過對人體經(jīng)絡(luò)的疏通，以及點按穴位來激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，影響所屬臟腑組織的功能，從而調(diào)節(jié)人體的生理、病理狀態(tài)，達到保健和治療的效果[6]。

中式推拿除了能使人們身心得到放松，緩解過度疲勞之外，主要運用于以下幾大類疾?。孩龠\動系統(tǒng)疾?。侯i椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腰腿痛等；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病：面癱、中風后遺癥、小兒腦癱、坐骨神經(jīng)痛等；③泌尿生殖系統(tǒng)疾?。盒哼z尿、乳腺增生等；④消化系統(tǒng)疾?。何鸽渫础⑿焊篂a、小兒厭食等；⑤呼吸系統(tǒng)疾病主要運用于小孩：哮喘、咳嗽、支氣管炎、肺炎等?，F(xiàn)代研究表明，中式推拿還具有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，對身體上出現(xiàn)異常疼痛感有較好的治療效果，同時，其還可調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)功能，促進血液、淋巴液的循環(huán)，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，以促進血液中生物活性物質(zhì)的改變從而提高機體的代謝功能，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。中式推拿對疾病的防治方面還在進一步被發(fā)掘。

4 討論與總結(jié)

總之，推拿體系是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容之一，泰式按摩與中式按摩在理論基礎(chǔ)、手法分類、操作過程以及臨床應(yīng)用等方面既存在相似之處，又各自具備自身的特色，在施術(shù)過程中，按摩師都應(yīng)根據(jù)自身的情況和受術(shù)者的身體狀況和要求，靈活選擇適合的按摩方式。泰式按摩具有多樣化，人們的需求度較高，無論是平時的瑜伽放松還是醫(yī)療機構(gòu)的治病防病，都受到人們的喜愛。中式按摩被廣泛運用于臨床防治疾病上面，特別是在鎮(zhèn)痛等方面取得舉世矚目的成就。因此我們應(yīng)該積極推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的對外交流，使傳統(tǒng)中泰醫(yī)學(xué)與世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更好地結(jié)合在一起，共同發(fā)展，積極推動世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承、發(fā)展及創(chuàng)新。

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[2]李 倩，王 衛(wèi).泰醫(yī)經(jīng)絡(luò)與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的比較[J].天津中醫(yī)藥，2014，33(1)：247-250.

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