手術(shù)室專業(yè)持鏡護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)

文方 陶丹 何彬

【摘要】對(duì)我院手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)持鏡護(hù)士培訓(xùn)，能獨(dú)立擔(dān)任腔鏡手術(shù)持鏡助手。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)、考核合格的手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任持鏡護(hù)士能有效保障患者術(shù)中安全，縮短患者手術(shù)時(shí)間，延長設(shè)備使用壽命和提高手術(shù)醫(yī)生滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;專業(yè)護(hù)士;持鏡;培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床常采用最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，來診斷、治療和預(yù)防疾病，保障人體的健康。在手術(shù)室，微創(chuàng)手術(shù)尤其是腹腔鏡、胸腔鏡等技術(shù)，己得到了較好的發(fā)展與應(yīng)用。因此，手術(shù)方法、手術(shù)室模式的改變，均要求手術(shù)室護(hù)士具備更高的專業(yè)技能，提高配合醫(yī)生的能力，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)手術(shù)室高效運(yùn)行[1]。我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，腹腔鏡膽囊切除術(shù)年例數(shù)達(dá)到2600例。2018年3月一9月選拔5名手術(shù)室護(hù)士通過系統(tǒng)的理論技能培訓(xùn)及考核合格后，手術(shù)室護(hù)士在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中擔(dān)任持鏡助手取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 培訓(xùn)方法

1.1 手術(shù)室持鏡護(hù)士的選拔與錄用

具備2年以上手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士自愿報(bào)名參與培訓(xùn)。根據(jù)報(bào)名護(hù)士的年齡和初選筆試成績選取了2～8年資的手術(shù)室護(hù)士5名作為本次培訓(xùn)對(duì)象。

1.2 手術(shù)室持鏡護(hù)士的師資隊(duì)伍組成

師資團(tuán)隊(duì)包括肝膽外科、普外科副主任醫(yī)師各1名、具有10年以上手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的腔鏡?？谱o(hù)士和手術(shù)室肝膽手術(shù)專科護(hù)士4名、腹腔鏡設(shè)備廠家專業(yè)工程師1名。

1.3 培訓(xùn)地點(diǎn)

醫(yī)院技能培訓(xùn)中心的腔鏡專業(yè)培訓(xùn)室、教室、模擬手術(shù)室以及醫(yī)院手術(shù)室。

1.4 手術(shù)室持鏡護(hù)士的培訓(xùn)教材

由于沒有專門的持鏡指導(dǎo)教材，自編了相關(guān)培訓(xùn)教材，經(jīng)過臨床科室兩名副主任醫(yī)師審核修改后使用。

1.5 手術(shù)室持鏡護(hù)士的考核

學(xué)員完成規(guī)定課程和臨床實(shí)踐培訓(xùn)后，由手術(shù)室教學(xué)培訓(xùn)管理組對(duì)其進(jìn)行考核。考核方式采取理論筆試、護(hù)理實(shí)踐能力考核等方式。

2 培訓(xùn)結(jié)果

2.1 縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)病員康復(fù)，保障病人安全

腹腔鏡外科手術(shù)中，持鏡助手配合的默契程度直接關(guān)系到手術(shù)能否成功[2]。經(jīng)過培訓(xùn)的5位手術(shù)室持鏡助手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同配合手術(shù)，因配合手術(shù)數(shù)量較助手醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生多，能清楚了解每位主刀醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、手術(shù)的常規(guī)配合步驟，以及遇到手術(shù)異常情況的應(yīng)急處理方式。作為持鏡助手心隨鏡頭目不轉(zhuǎn)睛，持鏡護(hù)士隨著手術(shù)步驟，清晰明了，省去不必要出入鏡、對(duì)焦、潔鏡等多余動(dòng)作，一步到位避免了手術(shù)過程中因鏡頭反復(fù)出入的問題導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)程延誤，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，促進(jìn)了病員術(shù)后快速康復(fù)，保障病人安全。

2.2 提升了手術(shù)室護(hù)士職業(yè)成就感

經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐帶教，學(xué)員修滿學(xué)分，并通過醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷、理論考核以及實(shí)踐考核，達(dá)到培訓(xùn)要求后，取得由醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)腔鏡持鏡專科護(hù)士合格證。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過自身努力，成為手術(shù)室腔鏡專職持鏡護(hù)士，不僅得到醫(yī)院對(duì)自身專業(yè)認(rèn)可，更重要的是得到了臨床手術(shù)醫(yī)師以及科室同仁的一致認(rèn)可，真正成為了腔鏡手術(shù)醫(yī)生不可或缺的眼，幫助手術(shù)室護(hù)士找到自身職業(yè)規(guī)劃的發(fā)展方向，提升了其職業(yè)成就感。

3 討論

3.1 延長設(shè)備使用壽命便于器械的保養(yǎng)和維護(hù)

以前我院腔鏡手術(shù)由年輕的臨床助手醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生輪回?fù)?dān)任持鏡工作，由于持鏡助手工作時(shí)間短，閱歷淺，不懂鏡頭的精密、貴重以及維護(hù)，更不知道鏡頭的保護(hù)，甚至出現(xiàn)鏡頭失手滑脫的意外狀況。通過手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任專職持鏡助手后，手術(shù)室專職持鏡護(hù)士可從中總結(jié)更好的經(jīng)驗(yàn)，形成規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，便于更好的實(shí)施帶教和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，從而減少設(shè)備的損壞，延長設(shè)備的使用壽命。

3.3 面臨的問題

手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)本來就緊張，壓力大，再增加手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任持鏡助手這一工作種類，會(huì)增加科室其他護(hù)士的工作量，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來更大的挑戰(zhàn)。

4 結(jié)論

多年的實(shí)踐證明，發(fā)展手術(shù)室?？谱o(hù)理，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士是提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)化程度的有效途徑。應(yīng)加快手術(shù)室?？苹l(fā)展及專科細(xì)化，嘗試建立亞?？?，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，賦予手術(shù)室護(hù)士更多角色功能，以全面提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理乃至整個(gè)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展[3]。三級(jí)甲等醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)、考核合格擔(dān)任持鏡?？谱o(hù)士的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：對(duì)于患者，能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，保障患者術(shù)中安全。對(duì)于醫(yī)院，能延長腔鏡設(shè)備使用壽命，使設(shè)備使用達(dá)到效率最大化，節(jié)約設(shè)備成本。對(duì)于科室，提升了手術(shù)室護(hù)士自身職業(yè)成就感和手術(shù)醫(yī)生滿意度。對(duì)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)，手術(shù)室專職持鏡護(hù)士使術(shù)野更清晰，操作畫面更穩(wěn)定，手術(shù)過程減少因持鏡導(dǎo)致的問題，增強(qiáng)手術(shù)過程的連貫性，從而增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升了手術(shù)效率。然而，增加手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任持鏡助手這一工作種類，會(huì)增加科室其他護(hù)士的工作量，這也是手術(shù)室管理者應(yīng)對(duì)新崗位導(dǎo)致工作量的增加面臨的人力資源和績效管理的挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡瓊，手術(shù)室護(hù)理的?？苹l(fā)展與展望[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016， 24 （18）：167-168.

[2]許兆祥，凌媚，做好普通外科腹腔鏡手術(shù)持鏡助手的體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10 （14）：109-110.

[3]王彩云，張穎，手術(shù)室護(hù)理的?？苹l(fā)展與展望[J].中國護(hù)理管理，2013，13 （05）：5-7.