中藥鑒定技術(shù)在基層醫(yī)院的研究及探討

金明

【摘要】近年來，中藥在養(yǎng)生、保健、食品等領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，如何鑒別中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，成為人們關(guān)注的話題，中藥材的鑒定也是基層醫(yī)院經(jīng)常遇到的問題，藥劑人員必須提升鑒定水平、學(xué)習(xí)鑒定技巧，更好地為廣大群眾提供服務(wù)?；诖?，本文對基層醫(yī)院常見中藥鑒定技術(shù)進(jìn)行匯總，并對鑒定經(jīng)驗(yàn)與心得進(jìn)行歸納，希望能為廣大同行提供參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】中藥材;鑒定;基層醫(yī)院

中藥材鑒定是我們在工作中經(jīng)常遇到的問題，經(jīng)常有患者拿著自己采摘、購買的貴重藥材，或是親朋好友贈(zèng)送的藥材前來咨詢其真?zhèn)蝺?yōu)劣。也有的是在調(diào)劑中藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品標(biāo)簽不全、品種有質(zhì)疑，進(jìn)而需要進(jìn)行鑒定。雖然近年來中藥鑒定技術(shù)有了飛速發(fā)展，但是基層醫(yī)院的藥房普遍還沒有太先進(jìn)的設(shè)備，借助經(jīng)驗(yàn)、傳統(tǒng)鑒定法、簡單器具進(jìn)行中藥材鑒定仍然是最主要的方式。

1 基層醫(yī)院常見中藥鑒定技術(shù)

1.1 來源鑒定

來源鑒定適用于看上去辨識度比較高、品相完整的中藥材的鑒定，具體可通過以下方式： （1）運(yùn)用動(dòng)植物學(xué)分類知識確定藥材的學(xué)名，運(yùn)用礦物學(xué)知識判斷藥物的來源。由于中藥材主要是植物，因此可以尤其注意中藥材的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子，必要時(shí)可使用放大鏡、顯微鏡進(jìn)行觀察。（2）對于比較殘缺、容易被混淆的中藥材，可以先簡單判斷其科屬，然后與中藥材著作、文獻(xiàn)上的描述相對比，如《醫(yī)用植物學(xué)》、《中國高等植物圖鑒》等，有條件的話也可以直接比對中藥材標(biāo)本[1]。以下是通過來源來鑒別相似中藥材的案例.

洋金花和凌霄花的外觀非常相似，且二者都屬于茄科植物，鑒定難度大。應(yīng)注意;凌霄花是二強(qiáng)的雄蕊，兩長兩短，花絲是彎曲的，而洋金花是離心雄蕊，雄蕊的長度是相等的，花絲也是直的。因此在鑒別這兩味中藥材時(shí)，要注意觀察雄蕊的數(shù)量、形態(tài)。

又比如白花蛇舌草和水線草的外觀非常相似，都是很纖細(xì)、柔弱的草本植物。它們的區(qū)別在于，白花蛇舌草是單生/成對的花生于葉腋，水線草是2～5根花集成腋的傘房花絮[2]。

1.2 性狀鑒定

在設(shè)備有限的條件下，可以通過性狀鑒定去判斷中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，最常用的方法就是眼看、手摸、鼻聞、口嘗。性狀鑒定與來源鑒定也有相似之處，即都需要與文獻(xiàn)、標(biāo)本相比對。各種藥材往往都有其特別之處，辨其色、嘗其味、觀其形、觸其質(zhì)，久而久之就會(huì)積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。

（1）看。即用肉眼對中藥材的大小、形狀、顏色、表面等進(jìn)行觀察，具體方法如下：

一是看大小。有的種子類中藥材外形很小，如菟絲子等，要在放大鏡下仔細(xì)觀察。

二是看形狀。很多中藥材的切制方法是固定的，因此形狀會(huì)很統(tǒng)一。如鹿角、水牛角、降香、茯苓切丁一般是0.5mm的薄片，而山藥、丹參、澤瀉一般是2～4mm的厚片。雞血藤、木香、黃芪則是斜切片[3]。荷葉、陳皮、黃白等通常是皮葉切絲。麻黃、薄荷通常是全草切段、松貝外層大瓣抱住小瓣，未抱住部分呈新月狀，見圖l。又比如，胖大海呈紡錘形，決明子呈馬蹄形，沙苑子呈腎形。

三是看顏色。中藥材的顏色往往與其命名有很大關(guān)系，例如玄參為黑色，丹參為紅色，黃連為黃色。厚樸有油性，內(nèi)表面為紫褐色，又名紫油厚樸。雞血藤在割斷時(shí)的滲出液“赤如雞血”，故而得名[4]。其次，很多中藥飲片在經(jīng)過炮制后顏色發(fā)生了較大變化，熟記中藥飲片的顏色非常重要，炒制品往往為黃色或比原顏色較深。炒焦品表面為黃色、黃褐色，但里面的顏色更深。炒碳品表面叫黑色，里面呈黃色、黃褐色。例如，生山楂是紅棕色，炒山楂是深棕色，焦山楂外表褐色、內(nèi)部黃色，山楂碳外表黑色、內(nèi)部褐色。

四是看表面特征。一般是看中藥材表面是否光滑，有無突起、起皺、絨毛、皮孔、鱗葉等。對于干燥起皺的中藥材，可以先用水泡開再仔細(xì)觀察。例如，金毛狗脊的表面有細(xì)密的金黃色絨毛;白頭翁根部、頭部有白毛白芷有唇形皮孔羌活有環(huán)節(jié)天麻表面有“鸚鵡嘴”和“肚臍眼”[5]。

五是看質(zhì)地。通常是看藥材是疏松還是致密，是黏性還是粉性等，如黃芪軟且綿韌，南沙參軟且松泡。其次，即使是同一種藥材，經(jīng)過不同的炮制方法后其質(zhì)地也會(huì)出現(xiàn)很大變化，例如生地黃比較硬，但熟地黃比較軟，黑附子比較硬，但鹽附子比較軟。

六是看斷面。中藥飲片的整體形狀已經(jīng)很難分辨，因此可以通過看斷面紋理來進(jìn)行鑒別。如雙子葉植物的根莖葉有放射狀纖維管束，飲片斷面有放射狀紋理。甘草、黃芪有“菊花心”，雞血藤、防己有“車輪紋”。見圖2和圖3。

（2）聞。部分中藥材含有揮發(fā)性物質(zhì)，會(huì)有特殊的氣味，用鼻子聞是重要的鑒別方法。如佩蘭有芳香的氣味，薄荷有清涼、清新的氣味。也有一些藥材氣味較淡，不好鑒別，可以先用熱水浸泡一下再聞，如血腥草在經(jīng)過熱水浸泡之后會(huì)有很強(qiáng)的腥味。

（3）摸。目前，中藥飲片小包裝化的趨勢越來越明顯，通過眼看、鼻聞等方式來鑒別的難度越來越大，此時(shí)手摸也是進(jìn)行中藥材鑒別的有效手段。如小包裝的太子參和麥冬很難區(qū)別，但用手摸上去觸感會(huì)有較大不同，太子參比較硬、脆，易折斷，麥冬則具有良好的柔韌性，不易折斷。

（4）嘗。部分中藥材切片、飲片看上去、摸起來并無明顯特征，此時(shí)可以嘗其味道，如豆根味道苦、甘草味道甜。也有一些中藥材有毒性、刺激性，此時(shí)可以取小量來口嘗，并在嘗后立刻吐出并漱口。也有的中藥材味道相近，缺少經(jīng)驗(yàn)的人員鑒定起來有難度，如山慈菇與白芨都有苦味，但白芨苦味更加明顯，也更有黏性;肉桂、花椒越辣越好，黨參、枸杞越甜越好;山楂、烏梅越酸越好。

1.3 顯微、化學(xué)實(shí)驗(yàn)

一是顯微觀察。例如對靈芝孢子粉真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒定，可以制作簡單地水裝片、水合氯醛裝片，觀察孢子所占比例。又如廣藿香的絨毛存在于葉肉組織間隙中，單細(xì)胞柄短。又如紅芪和黃芪，前者在顯微鏡下有晶鞘纖維、無石細(xì)胞，后者無晶鞘纖維、有石細(xì)胞。

二是水試和火試。部分中藥材在遇水后會(huì)出現(xiàn)明顯變化，利用這一點(diǎn)可以輕松鑒定其真?zhèn)?，如旋轉(zhuǎn)反應(yīng)、乳化反應(yīng)、熒光反應(yīng)、泡沫現(xiàn)象等。如天然竹黃在遇水后會(huì)變成天藍(lán)色或淺綠色，并且還產(chǎn)生氣泡，也有很強(qiáng)的吸舌力，但人工竹黃放入水中后就不會(huì)改變色澤。又如麝香粉末在入水后不會(huì)立刻溶化，但水會(huì)變的略微發(fā)黃，有芳香氣味，胖大海在入水之后會(huì)膨大到原來的3～4倍。

用小火燒灼部分中藥材，通過觀察煙霧大小、聲響、色澤等的變化來判斷其真?zhèn)蝺?yōu)劣。例如用火燒降香會(huì)有黑煙、出油，且殘留白色灰燼。又如火燒麝香會(huì)有少許爆鳴聲，有油點(diǎn)滲出，但無臭味，灰燼為白色，偽品燃燒通常有臭味，灰燼為黑色、紫色[6]。

2 基層醫(yī)院中藥材鑒定的心得

一是要建立真?zhèn)螌φ毡肀荆阼b定中藥材是可以隨時(shí)對照，并向?qū)Ψ教峁┯姓f服力的證據(jù)。二是多種鑒別手法并用，主要是以性狀鑒別為主，顯微鑒別、理化鑒別為輔，多種方法并用，進(jìn)而有效提升鑒別的準(zhǔn)確性。三是善于學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)與同行們交流，不斷充實(shí)自己，提升鑒別能力，有條件的醫(yī)院也可以與科研單位、高校合作，提升藥劑人員的鑒定水平。

3 結(jié)語

總而言之，中藥材的鑒定是基層醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，也涉及到多個(gè)領(lǐng)域的知識，點(diǎn)多面雜，對鑒定者的知識積累、經(jīng)驗(yàn)程度有很高要求。我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)鑒定方法，提升鑒定能力，更好的為公眾提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李華麗，王小龍，葉曉亞，中藥藥材真?zhèn)舞b定中半顯微狀鑒定應(yīng)用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2018， 27 （10）：128-130.

[2]陳永剛，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13 （13）：141-142.

[3]劉延欣，半顯微狀鑒定法應(yīng)用于中藥藥材真?zhèn)舞b定的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4 （75）：14781-14781.

[4]謝世虎，探究傳統(tǒng)中藥鑒定方法的繼承及創(chuàng)新[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（40）：7906-7906.

[5]白云娥，劉恩荔，葛睿等，基于中藥鑒別思路的藥用植物學(xué)與中藥鑒定學(xué)教學(xué)融合[J].藥學(xué)教育，2017，33 （05）：43-45.

[6]孫平，中藥鑒定中現(xiàn)代分析技術(shù)的有效運(yùn)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3 （46）：9254-9254.