針刺聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

杜智 齊萬(wàn)里 崔琪

【摘要】目的：探討KOA經(jīng)針刺聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果。方法：選取KOA患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組接受玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：KOA經(jīng)針刺聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;針刺;玻璃酸鈉

KOA在臨床上具有較高的發(fā)病率，易發(fā)人群為老年群體，其會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體活動(dòng)受限，從而降低患者的生活自理能力和生活質(zhì)量[l]。在對(duì)KOA開展治療時(shí)，需采取有效措施避免或減輕軟骨的持續(xù)磨損。本次研究就選取KOA患者100例，探討KOA經(jīng)針刺聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月我院收治的KOA患者100例，男42例，女58例，年齡50～83歲，平均（62.7±4.3）歲，病程l～8年，平均（5.2±1.2）年，包括4l例左膝單側(cè)病變患者，40例右膝單側(cè)病變患者以及19例雙側(cè)病變患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且取得患者同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用玻璃酸鈉注射液（上海昊海生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051837，2ml： 20mg）開展關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，進(jìn)針點(diǎn)為患者病變肢體髕骨外上緣和外緣中點(diǎn)，在將腔內(nèi)積液排空后，采用2mL玻璃酸鈉注射液進(jìn)行注入，每周開展1次治療，共治療5次。觀察組在此基礎(chǔ)上，開展針刺治療，所選取的穴位為患者機(jī)體的足三里、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)、內(nèi)膝眼、梁丘、陰陵泉、犢鼻和血海穴，指導(dǎo)患者保持仰臥位，常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚后，在進(jìn)針后以及出針前，均行針1次，行針?lè)椒槠窖a(bǔ)平瀉法，留針0.5h，每周開展3～5次治療，共治療5周。然后比較兩組臨床療效。

1.3 療效指標(biāo)

機(jī)體膝關(guān)節(jié)具備正常功能，臨床癥狀完全消失，且骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）降低2/3及以上，則為顯效;臨床癥狀得以改善，WOMAC降低超過(guò)1/3，但不足2/3，則為有效;臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，則為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×l00.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n （%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表l。

3 討論

玻璃酸鈉屬于機(jī)體軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液中所具備的重要成分，其可使關(guān)節(jié)軟應(yīng)力得到緩沖，并可使關(guān)節(jié)軟骨表面變得更為潤(rùn)滑，為關(guān)節(jié)軟骨提供營(yíng)養(yǎng)，使炎性反應(yīng)得到改善，并使疼痛癥狀得以緩解。

從中醫(yī)角度來(lái)看，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”、“骨痹”的范疇，導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的原因主要為機(jī)體年老體衰，肝腎虧虛，關(guān)節(jié)受到風(fēng)寒濕外邪的侵襲，導(dǎo)致氣血發(fā)生凝滯，無(wú)法有效滋養(yǎng)筋骨所致[3]。因此在對(duì)疾病開展治療時(shí)，原則為補(bǔ)益肝腎、溫陽(yáng)活血、行氣止痛、疏風(fēng)散寒。通過(guò)本次研究可知，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，提示針刺治療的開展，可使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疾病治療效果得到有效提升。分析其原由，可能是由于所選取的內(nèi)膝眼所處的位置在機(jī)體膝部髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷中，屬于經(jīng)外奇穴;通過(guò)對(duì)犢鼻開展針刺，可達(dá)到通絡(luò)止痛的作用，其治療膝中痛的效果在《靈樞·本輸》被首次記載[4];陽(yáng)陵泉被針刺可達(dá)到改善膝髕腫痛以及下肢痿痹的功效;陰陵泉被針刺可發(fā)揮健脾化濕、益氣生血的功效;血海穴被針刺可發(fā)揮通經(jīng)活血、調(diào)節(jié)氣血的作用。諸穴配伍，可發(fā)揮滋養(yǎng)筋骨以及通經(jīng)活絡(luò)的功效。

綜上所述，KOA經(jīng)針刺聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李登，蘇保華，許杰等，術(shù)中關(guān)節(jié)周圍雞尾酒注射在骨性關(guān)節(jié)炎患者初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J/OL].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2018 （05）：1-4.

[2]訾璐，王玉，周晶冰等，內(nèi)熱針聯(lián)合云克療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及其對(duì)患者IL-1和TNF-a水平的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12 （12）：3124-3127.

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