鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎60例療效觀察

明瓊桑姆

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：從本院2017年1月～2018年6月收治的支氣管肺炎患兒中選取60例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：對(duì)比治療總有效率，觀察組為96.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.3%（P<0.05）;對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液輔助治療對(duì)小兒支氣管肺炎療效明顯，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎;鹽酸氨溴索注射液;療效

支氣管肺炎為兒科常見呼吸道疾病，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、痰多、肺部噦音等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等癥狀[1]。臨床治療主要是解痙、吸氧、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，但效果不明顯。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液輔助治療此病效果顯著，可促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢。為此，本次研究選取60例支氣管肺炎患兒，探討鹽酸氨溴索注射液輔助治療效果，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月～2018年6月收治的支氣管肺炎患兒中選取60例為研究對(duì)象，均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸部X線檢查確診，排除伴有肝腎功能不全、先天性心臟病、對(duì)藥物過敏的患兒。其中，男25例，女35例;年齡0.5～3.2歲，平均為（1.8±0.5）歲;病程2～7.5d，平均為（3.5±1.2）d。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、病程方面情況一致（P>0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧、解痙、退熱、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。同時(shí)，結(jié)合患兒病情積極給予對(duì)癥治療。觀察組另用鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113062）治療，未滿2歲患兒用量為7.5mg;己滿2歲患兒用量為15mg，將藥物與5%葡萄糖注射液lOOml混合后靜脈滴注，隔12hl次，治療l周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

通過治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）治愈：臨床癥狀與體征全無，胸部X線檢查無異常，呼吸功能基本正常;

（2）有效：臨床癥狀與體征消失部分，胸片顯示改善明顯，呼吸功能有所恢復(fù);

（3）無效：臨床癥狀、體征及呼吸功能、胸片結(jié)果均未得到任何改善，甚至病情加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，并用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效

l周后觀察組僅l例無效，治療總有效率為96.7%，其中，治愈16例，有效13例。對(duì)照組有5例無效，治療總有效率為83.3%，其中，治愈10例，有效15例?？梢?，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比用藥安全性

用藥期間兩組均出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，其中，觀察組5例，包括惡心嘔吐3例，食欲降低2例;對(duì)照組6例，包括惡心嘔吐3例，食欲降低3例。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為16.7%，對(duì)照組為20.0%（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支氣管肺炎為小兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，全年皆可發(fā)病，寒冷季節(jié)最易出現(xiàn)。這與小兒臟器功能發(fā)育不完善有關(guān)，氣管、支氣管管腔比較狹窄，黏液分泌不多，因此，氣管、支氣管管腔黏膜細(xì)胞缺乏有效的保護(hù)。同時(shí)，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)力差，無法及時(shí)清除氣管內(nèi)吸入的各種病原體與微生物。小兒肺部含氣量較少，肺泡少，一旦有痰液生成時(shí)肺部血管便容易被痰液堵塞，從而感染細(xì)菌、病毒，引起支氣管肺炎[3]。若發(fā)病初期家長(zhǎng)未引起高度重視，伴隨著病情的發(fā)展，可能引起支氣管堵塞、肺不張、肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大危及到患兒的生命安全。因此，及時(shí)有效地給予排痰處理，確保呼吸道通暢，對(duì)改善患兒病情有著非常重要的意義。

臨床治療主要以控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療為主，但療效并不理想。近年來隨著對(duì)此病發(fā)病機(jī)制與治療方案的深入研究，發(fā)現(xiàn)在抗感染治療的基礎(chǔ)上重視呼吸道痰液的處理能有效改善患兒肺部通氣與換氣功能。鹽酸氨溴索注射液是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，相對(duì)于溴己新，其在祛痰方面的功效更好。作為新一代黏液性溶解劑，此藥有效成分是溴環(huán)己胺醇，祛痰效果顯著。氨溴索與支氣管與肺部組織有較強(qiáng)的親和力，經(jīng)靜脈注射給藥后，病灶處血藥濃度會(huì)明顯增高。在藥物作用下纖毛運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，上氣道細(xì)胞再生，從而減少痰液滯留時(shí)間，并能有效抑制細(xì)菌、病毒的繁殖，表現(xiàn)出良好的抗菌、消炎作用[4]。同時(shí)，此藥有利于漿液腺與粘液腺的分泌，從而使痰液得到有效稀釋，改善氣道內(nèi)理化性質(zhì)。這為纖毛運(yùn)動(dòng)提供了充足的空間，進(jìn)而分泌出更多的上皮細(xì)胞活性物質(zhì)。同時(shí)，使肺泡表面張力減小，促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)。鹽酸氨溴索注射液除了被用于小兒支氣管肺炎治療外，還經(jīng)常被用于其他呼吸系統(tǒng)疾病的治療，如嬰兒呼吸窘迫癥、急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、喘息性支氣管炎等。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率為96.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.3%（P<0.05），這說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索注射液治療效果更好。同時(shí)，兩組不良反應(yīng)輕微，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），這說明鹽酸氨溴索注射液安全性高.不良反應(yīng)少。

綜上所述，對(duì)支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索注射液輔助治療療效顯著，安全性高，值得在兒科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范慧卿，鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].臨床合理用藥，2017，10 （04）：76-77.

[2]曲慧.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：111-112.

[3]向榮梅.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016， 16 （02）： 179-180.

[4]張恒金，鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34 （27）： 5613-5613.