依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效評(píng)估

曹雅琴

【摘要】目的：評(píng)估依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效。方法：選取2017年3月-2018年9月我中心督導(dǎo)檢查的高血壓病患者6 6例，將其根據(jù)治療方法分為基礎(chǔ)組（依那普利）和評(píng)估組（依那普利聯(lián)合氨氯地平），各33例。對(duì)比兩組臨床療效、不良藥物反應(yīng)、治療前后血壓變化。結(jié)果：相對(duì)比基礎(chǔ)組，評(píng)估的臨床療效更高，不良藥物反應(yīng)更低，治療后舒張壓及收縮壓下降幅度更低，組間數(shù)據(jù)比較差異P<0.05。結(jié)論：在治療高血壓病中，采用依那普利聯(lián)合氨氯地平，有利于改善血壓，降低不良藥物反應(yīng)，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】依那普利;氨氯地平;高血壓病;臨床療效

高血壓在心血管綜合征疾病中作為危害性較高的一種，一旦治療不當(dāng)或者不及時(shí)，可造成患者心腎等多項(xiàng)器官出現(xiàn)損傷，誘發(fā)腦部、心臟等疾病，比如：腦卒中、心肌梗塞等，嚴(yán)重時(shí)造成患者死亡[1]。目前高血壓病治療主要以生活及藥物干預(yù)治療為主，而藥物治療時(shí)間按照長(zhǎng)期為主，一般選擇一到兩類藥物聯(lián)合用藥，以便降壓，控制患者病情。基于此，我中心督導(dǎo)檢查的高血壓病患者進(jìn)行研究，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

2017年3月-2018年9月我中心督導(dǎo)檢查的高血壓病患者66例作為研究樣本，以治療方法為前提，分為基礎(chǔ)組和評(píng)估組?；A(chǔ)組患者男女比例19/14，年齡60-78歲，平均年齡（ 69.03±5.46）歲，病程2-11年，平均病程（6.56±3.62）年。評(píng)估組患者男女比例17/16，年齡61-78歲，平均年齡（69.50±5.59）歲，病程2-12年，平均病程（ 7.04±3.83）年。兩組患者臨床資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷及檢查，符合高血壓病病癥和診斷標(biāo)準(zhǔn);知情研究事項(xiàng)，同意參與，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常嚴(yán)重;腦卒中重度者;神經(jīng)及意識(shí)障礙嚴(yán)重者;心血、腦部疾病合并者;依存性較差者。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組：患者采用依那普利（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023577）治療，每日10mg，連續(xù)服用一個(gè)月[2]。

評(píng)估組：患者采用依那普利聯(lián)合氨氯地平治療，依那普利用法同基礎(chǔ)組，氨氯地平（寧波大紅鷹藥物股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020162），每日5mg，連續(xù)服用一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效、不良藥物反應(yīng)及治療前后患者血壓變化情況。

臨床療效：患者接受治療后，舒張壓及收縮壓恢復(fù)正?；蛘呓咏?，視為顯效;舒張壓及收縮壓有所好轉(zhuǎn)，視為有效;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。

不良藥物反應(yīng)：頭痛、眩暈、皮疹[3]。

治療前后患者血壓變化：對(duì)治療前后患者的舒張壓及收縮壓變化進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，其中的臨床療效、不良藥物反應(yīng)均采用百分率表示，卡方檢驗(yàn);而治療前后血壓變化分析采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)資料差異P<0.05，視為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效、不良藥物反應(yīng)分析

評(píng)估組臨床療效有效率93.94%，基礎(chǔ)組72.73%，評(píng)估組不良藥物反應(yīng)發(fā)生率9.09%，基礎(chǔ)組30.30%，兩組數(shù)據(jù)比較差異P<0.05，詳情見表l。

2.2 治療前后血壓變化分析

相對(duì)比治療前，治療后兩組血壓均有改善，而且治療后評(píng)估組的舒張壓及收縮壓比基礎(chǔ)組更低，組間數(shù)據(jù)比較差異P<0.05，詳情見表2。

3 討論

高血壓臨床中一般指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床特征，不過(guò)該疾病發(fā)作時(shí)時(shí)常伴隨心腦血管等功能器官損害疾病，導(dǎo)致患者生命安全進(jìn)一步受到威脅[4]。隨著近年來(lái)高血壓病研究，臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷被更新、完善，而且醫(yī)療認(rèn)為同一血壓的患者心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)程度不一，而且對(duì)各項(xiàng)器官的損傷也不同，所以血壓分層概念出現(xiàn)，并以危險(xiǎn)因素評(píng)估及血壓值作為高血壓診斷和治療方案制定的主要依據(jù)，為不同高血壓患者治療和判斷血壓范圍提供有利于的條件，進(jìn)而為對(duì)癥治療提供條件?；诖耍臀抑行亩綄?dǎo)檢查的高血壓患者66例給予依那普利聯(lián)合氨氯地平治療，并取得顯著的成效。

本研究結(jié)果顯示：評(píng)估組臨床療效高于基礎(chǔ)組，不良藥物反應(yīng)低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;相對(duì)比治療前，治療后的血壓下降幅度較大，而且相對(duì)比治療后的基礎(chǔ)組，評(píng)估組的舒張壓及收縮壓更低（P<0.05）。詳細(xì)分析：高血壓誘發(fā)病因雖然比較多，但是歸根究底還是由于小動(dòng)脈異常性收縮，增高機(jī)體外周血管阻力，進(jìn)而增高動(dòng)脈壓誘發(fā)該疾病[5]。因此，臨床治療中主張以血管收縮程度改善明顯，外周阻力降低的血壓降低藥物為主，以便控制患者病情，提高治療效果。同時(shí)因高血壓病發(fā)可造成患者多器官受損，所以降壓治療需要在24小時(shí)內(nèi)均保持一些良好的狀態(tài)，以便保護(hù)靶器官。氨氯地平作為高血壓對(duì)癥治療藥物之一，該藥物具有外周小動(dòng)脈擴(kuò)張，讓外周阻力降低，促使心肌耗能和氧需求得以改善，同時(shí)該藥物具有冠狀動(dòng)脈及冠狀小動(dòng)脈擴(kuò)張正常，讓患者冠脈痙攣引發(fā)的心肌供氧量增加。此外，該藥物經(jīng)人體口服后，可在7-11小時(shí)后實(shí)現(xiàn)血壓濃度峰值，而血清半衰期最短35小時(shí)，最長(zhǎng)50小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率則為97.5%，最后經(jīng)過(guò)肝臟代謝排出，有效改善患者的臨床癥狀[6]。依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一類，經(jīng)口服，該藥物有效將血管緊張素II含量降低，改善全身血管舒張情況，促使患者血壓下降，所以常常用于高血壓病的治療。

綜上所述，在高血壓病治療中，采用依那普利聯(lián)合氨氯地平治療，臨床療效顯著，有效將患者的血壓降低，減少不良藥物反應(yīng)，應(yīng)在臨床大范圍內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭曉娟，依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2017， 43 （05）： 334-336.

[2]譚中元，依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，201626 （b12）：36-38.

[3]陳東運(yùn)，徐亮，王蕓芝，氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓的療效分析[J].世界中醫(yī)藥，201717 （a01）： 357-357.

[4]李慶輝，譚碧峰，楊天倫等，氨氯地平聯(lián)合依那普利/葉酸對(duì)H型高血壓的療效及其與EL和APN的關(guān)系[J].中國(guó)臨床研究，2016，29 （05）：594-597.

[5]段慧君，老年高血壓治療中氨氯地平聯(lián)合依那普利的效果觀察[J].國(guó)際心血管病雜志，201735 （A01）：159-160.

[6]楊若娟，呂吉元，依那普利葉酸聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016， 14 （10）： 1149-1150.