影響手術(shù)室護(hù)理安全因素的原因分析與防范對(duì)策構(gòu)建

劉霏

【摘要】目的：總結(jié)影響手術(shù)室護(hù)理安全因素的原因，并以此制定相應(yīng)的防范對(duì)策，為臨床護(hù)理安全提供參考。方法：收集筆者所在醫(yī)院30名手術(shù)室護(hù)理工作人員資料，所有護(hù)士均于2015年4月為起始點(diǎn)針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理安全因素展開原因分析與防范對(duì)策干預(yù)，以2018年3月為終點(diǎn)展開考核評(píng)估，比較兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)護(hù)士護(hù)理水平、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護(hù)理細(xì)節(jié)完善情況等評(píng)分。結(jié)果：護(hù)士終點(diǎn)護(hù)理水平分?jǐn)?shù)（ 95. 46±5.13）分、規(guī)章制度執(zhí)行情況（94.16±3.35）分、護(hù)理細(xì)節(jié)完善情況（97. 65±4.05）分均明顯高于起始點(diǎn)（90.11±5.02）分、（89. 79±5.13）分、護(hù)理細(xì)節(jié)完善情況（92.00±3.46）分，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=4. 083、3.907、5.810;P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理期間存在護(hù)理人員自身因素、護(hù)理技術(shù)缺陷以及護(hù)理管理不當(dāng)?shù)扔绊懸蛩?，針?duì)此不斷提升護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室安全隱患的認(rèn)知與管理，加強(qiáng)其防范意識(shí)，是提高手術(shù)室整體護(hù)理水平的關(guān)鍵，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;安全因素;原因;防范對(duì)策

醫(yī)療安全問題是我國(guó)目前臨床關(guān)注的熱點(diǎn)，愈發(fā)受到人們關(guān)注，手術(shù)室作為醫(yī)院開展醫(yī)療期間重要的環(huán)節(jié)之一，相比較而言，該科室的護(hù)理安全問題顯得更加重要，若護(hù)理期間存在影響安全因素，可能引起嚴(yán)重醫(yī)療事件，甚至導(dǎo)致患者死亡[l]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全因素的原因以及防范對(duì)策的分析是臨床醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，本文以2015年4月-2018年3月為研究時(shí)間段，收集筆者所在醫(yī)院30名手術(shù)室護(hù)理工作人員資料展開分析，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月-2018年3月為研究時(shí)間段，收集筆者所在醫(yī)院30名手術(shù)室護(hù)理工作人員資料展開分析，本組護(hù)理人員中主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師8名，護(hù)士15名，均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（ 31.25±2.13）歲。在此研究時(shí)間段，本組護(hù)理人員并未出現(xiàn)人事變動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)影響手術(shù)室護(hù)理安全因素展開原因調(diào)查，落實(shí)安全隱患責(zé)任制，追究到個(gè)人，歸納出發(fā)生糾紛期間護(hù)理人員行為有無不當(dāng)、管理是否存在缺陷等內(nèi)容，并聯(lián)合院方行政、護(hù)理科、手術(shù)室等領(lǐng)導(dǎo)，通過對(duì)其中案例始末展開詳細(xì)分析，總結(jié)安全隱患因素，并基于此制定相應(yīng)的防范對(duì)策干預(yù)內(nèi)容。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，影響手術(shù)室護(hù)理安全的原因主要在于護(hù)理人員自身因素、護(hù)理技術(shù)的缺陷、手術(shù)室管理方式不當(dāng)三方面，針對(duì)此提出加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員法制教育、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、優(yōu)化人力資源配置、不斷完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控等防范對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自擬調(diào)查問卷對(duì)本組護(hù)理人員展開考核，以護(hù)理水平分?jǐn)?shù)、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護(hù)理細(xì)節(jié)完善情況為主要考核內(nèi)容，分值均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料由“x士s”表示，以t檢驗(yàn)，樣本數(shù)據(jù)比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士終點(diǎn)護(hù)理水平分?jǐn)?shù)、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護(hù)理細(xì)節(jié)完善情況均明顯高于起始點(diǎn)，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

3 討論

3.1 因素分析

（l）護(hù)理人員自身因素：手術(shù)室護(hù)理不安全因素的主要原因與臨床護(hù)理人員能力、經(jīng)驗(yàn)不足等有關(guān)，其中部分年輕護(hù)理人員對(duì)于自身肩負(fù)的醫(yī)療法律、法規(guī)等責(zé)任感、認(rèn)知度相對(duì)匱乏，部分護(hù)理人員表現(xiàn)安全意識(shí)與服務(wù)意識(shí)不足，故無法滿足臨床患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。另有部分護(hù)理人員在與患者及其家屬的交流中無法使用良好的態(tài)度、科學(xué)的溝通方法，導(dǎo)致患者對(duì)于自身病情未及時(shí)了解，最終引發(fā)不安全隱患與糾紛。此外，手術(shù)室護(hù)理工作相對(duì)繁忙，每天面對(duì)手術(shù)量較大，強(qiáng)度高，護(hù)理人員工作面臨較強(qiáng)的精神壓力，由于疏解不到位易產(chǎn)生厭煩心理，故出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡化的情況，另外部分年輕護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)不精、技術(shù)不過硬出現(xiàn)護(hù)理事故，最終對(duì)患者利益造成直接損害。（2）護(hù)理技術(shù)的缺陷：隨著臨床醫(yī)學(xué)、人文科技的進(jìn)步，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理理念與技術(shù)的出現(xiàn)日新月異的變化，特別是各項(xiàng)先進(jìn)儀器與設(shè)備的引進(jìn)，對(duì)于臨床護(hù)理技術(shù)的要求也越發(fā)提高，部分護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)欠佳，加上自身能力有限與臨床醫(yī)生配合度較低，以及應(yīng)急反應(yīng)能力不足等缺陷，易引起護(hù)理失誤、用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)。（3）手術(shù)室管理方式不當(dāng)：在臨床高新技術(shù)的不斷引進(jìn)中，手術(shù)室的醫(yī)療工作開展也面臨者新的挑戰(zhàn)，既往傳統(tǒng)的規(guī)章制度己然無法完善、科學(xué)管理，由管理理念的落后導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)室質(zhì)量管理受到影響，若無法跟進(jìn)、完善管理與監(jiān)控，手術(shù)室的安全需求則無法滿足，特別是其中個(gè)別手術(shù)室護(hù)理人員在開展工作期間，未能嚴(yán)格依據(jù)安全制度的管理內(nèi)容展開工作，甚至出現(xiàn)與管理制度“背道而馳”的行為，對(duì)于患者手術(shù)安全造成嚴(yán)重威脅[2]。

3.2 針對(duì)影響手術(shù)室護(hù)理安全因素的防范對(duì)策

（1）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員法制教育：臨床護(hù)理工作的安全開展直接與相關(guān)法律、法規(guī)掛鉤，對(duì)此需提升臨床護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理安全的認(rèn)知、法律管理意識(shí)的強(qiáng)化，由此從基礎(chǔ)促進(jìn)護(hù)理工作安全展開。院方可定期針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全教育、法規(guī)學(xué)習(xí)等宣教活動(dòng)，以牢固樹立護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè)的觀念，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作規(guī)章制度，加強(qiáng)其科學(xué)的工作作風(fēng)，以高度責(zé)任感完成臨床護(hù)理作業(yè)，預(yù)防期間可能出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、事故、差錯(cuò)等，在記錄中需強(qiáng)調(diào)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，避免出現(xiàn)安全隱患與醫(yī)療糾紛[3]。（2）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：臨床工作者的專業(yè)能力與素質(zhì)直接關(guān)系到手術(shù)護(hù)理安全，唯有通過不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、技能操作能力的培訓(xùn)，方可最大化預(yù)防手術(shù)室護(hù)理技術(shù)性護(hù)理缺陷。對(duì)此強(qiáng)調(diào)院方應(yīng)針對(duì)臨床護(hù)理人員制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加各項(xiàng)醫(yī)療繼續(xù)教育內(nèi)容，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力與質(zhì)量，在護(hù)理工作開展期間，則應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單對(duì)患者資料認(rèn)真核實(shí)，并將患者送至預(yù)定的手術(shù)室，在確認(rèn)無誤后積極做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。（3）優(yōu)化人力資源配置：確保手術(shù)室護(hù)理安全與臨床護(hù)理人員具備專業(yè)的技術(shù)意義重大，在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員配置的管理中需要做到適宜、配比合理，特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的工作，以減少護(hù)理期間存在的不安全隱患。臨床中需在現(xiàn)有手術(shù)室護(hù)理人力資源配置經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)彈性排班制，科學(xué)調(diào)整班次，減少護(hù)理人員過度、超時(shí)工作負(fù)荷[4]。（4）不斷完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理需強(qiáng)調(diào)責(zé)任制管理，建立并健全護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有手術(shù)生死質(zhì)控管理基礎(chǔ)上，設(shè)立環(huán)節(jié)質(zhì)控與終末質(zhì)控等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)各級(jí)人員各司其職，并監(jiān)督、定期分析與總結(jié)，堅(jiān)持“預(yù)防”為主為管理理念，做到“事前控制、痕跡管理、強(qiáng)抓薄弱環(huán)節(jié)”等內(nèi)容。

3.3 研究體會(huì)

從本次研究結(jié)果可見護(hù)士終點(diǎn)護(hù)理水平分?jǐn)?shù)、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護(hù)理細(xì)節(jié)完善情況均明顯高于起始點(diǎn)，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全展開原因分析，并基于此落實(shí)相應(yīng)的防范對(duì)策確有提升手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理能力的效用，這與現(xiàn)有研究結(jié)論表現(xiàn)一致性[5]。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理期間存在護(hù)理人員自身因素、護(hù)理技術(shù)缺陷以及護(hù)理管理不當(dāng)?shù)扔绊懸蛩兀槍?duì)此不斷提升護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室安全隱患的認(rèn)知與管理，加強(qiáng)其防范意識(shí)，是提高手術(shù)室整體護(hù)理水平的關(guān)鍵，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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