合理健身促健康

付冰冰

如今，運動健身的生活理念已經(jīng)走進千家萬戶，成為人們生活中必不可少的一項內(nèi)容。與此同時，人們也會時而聽到這樣的消息，某時某地，某健身房會員因鍛煉方式不當(dāng)，出現(xiàn)“血尿”癥狀，嚴(yán)重者甚至一度危及生命。

過猶不及，人們對健康體魄的需求與日俱增，如何避免出現(xiàn)預(yù)期之外的狀況，成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題。

“精疲力竭，渾身乏力，肌肉酸痛。起初患者也沒在意，以為休息幾天就能好，可過了幾天仍然不見好轉(zhuǎn)，更可怕的是，患者發(fā)現(xiàn)自己竟然‘尿血了?？粗R桶中滿眼如濃茶色一般的尿，患者慌神了，趕緊來醫(yī)院做了檢查?！狈e水潭醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師門雯瑾講述道。

根據(jù)患者的描述得知，患者在發(fā)病前有劇烈運動史，發(fā)病時伴有肌痛、肌肉乏力及尿色異常，化驗血清肌酸激酶和肌紅蛋白升高明顯的癥狀，由此，可診斷患者得了“運動性橫紋肌溶解癥”。

“運動型橫紋肌溶解癥是我們臨床腎內(nèi)科比較常見的疾病，患者群體以青壯年為主，誘因多因短時間內(nèi)劇烈運動引起。近期我們接診的這位為了減肥的年輕小伙，就是這樣的情況。”在沒有教練指導(dǎo)下高強度騎行動感單車，以及其他健身活動的同時，一定要循序漸進，門雯瑾強調(diào)道。

病因：

過度運動

人體的肌肉分為三種：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中心肌和骨胳肌是有橫紋的。而橫紋肌溶解癥通常是發(fā)生在與肢體運動相關(guān)的骨胳肌，由于各種原因所致橫紋?。ü趋兰。┢茐幕虮澜?，導(dǎo)致大量肌紅蛋白、肌酸激酶等細(xì)胞內(nèi)成分進入細(xì)胞外液及血液循環(huán)，引起的人體內(nèi)環(huán)境紊亂，從而進一步導(dǎo)致急性腎損傷的臨床綜合征。

運動性橫紋肌溶解癥最早是1970年由國外首先發(fā)現(xiàn)并報道，特指短時間、高強度的運動，導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞缺血缺氧，大量乳酸堆積，肌細(xì)胞發(fā)生破壞崩解釋放內(nèi)容物至細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，其中產(chǎn)生的肌紅蛋白損傷腎小球及腎小管，嚴(yán)重者可并發(fā)急性腎功能衰竭及多臟器功能障礙。小王就是因為短時間內(nèi)過度運動而導(dǎo)致的運動性橫紋肌溶解癥。隨著健身運動的普及，因為過度運動而導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥日趨增多，值得大家重視起來。

與肢體運動相關(guān)的骨胳肌在過度運動后，肌肉缺血再灌注損傷及毛細(xì)血管通透性增強等多因素會引起肌細(xì)胞膜的完整性受到破壞、肌細(xì)胞的缺血缺氧、組織間隙的局部水腫，最終導(dǎo)致橫紋肌發(fā)生溶解、壞死，進而表現(xiàn)為肌肉酸痛腫脹。

同時骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的一個重要成分——肌紅蛋白，擔(dān)負(fù)著肌肉中運輸氧和儲氧的功能，使肌肉纖維得到能量供應(yīng)。正常情況下，肌紅蛋白不會進入血液循環(huán)，但在肌肉過度運動或者缺血壞死時，就會有大量的肌肉細(xì)胞內(nèi)成分進入血液循環(huán)，其中就包括肌紅蛋白。

大量的肌紅蛋白堆積在腎臟，超出腎臟的排泄能力，在腎小管內(nèi)形成肌紅蛋白管型，阻塞腎小管。再加上肌紅蛋白對腎小管的直接毒性作用，最終導(dǎo)致急性腎損傷。這就如同馬路上的堵車一樣，車太多堵塞了出口，最后導(dǎo)致整條馬路的交通癱瘓。

同時，過度運動時人體血液重新分配，使其主要供應(yīng)肌肉，引起腎臟血管收縮，運動時伴隨大量出汗，導(dǎo)致血容量減少，腎臟處于缺血狀態(tài)，腎小球濾過率下降，進一步加重腎臟損傷，導(dǎo)致腎功能衰竭。

影響：

腎臟系統(tǒng)受損

運動型橫紋肌溶解癥易在氣候較炎熱、潮濕的夏、秋季節(jié)發(fā)病，因大量運動后更易出汗，引發(fā)血容量不足；患病人群多為青壯年，多見于平素缺乏體育鍛煉，身體素質(zhì)較弱，或在身體不適情況下進行短時間高強度的過量劇烈運動者。

橫紋肌溶解癥患者典型癥狀表現(xiàn)為“肌肉無力、肌肉疼痛、茶色尿”三聯(lián)癥，但有些患者早期癥狀并不典型，可能只是輕微的肌肉酸痛、無力、關(guān)節(jié)酸脹等，或伴有脫水、惡心嘔吐、胸悶氣短等，常誤認(rèn)為是運動后疲乏、中暑而被忽視。進而可出現(xiàn)肢體腫脹、肌肉酸痛不緩解，多發(fā)生在下肢及下背部肌肉，同時伴有茶色尿或醬油色尿等。如患者伴有嚴(yán)重的高熱、心律失常、少尿、無尿等表現(xiàn)，要高度重視，立即將患者送到醫(yī)院就診。

如果就診不及時，運動性橫紋肌溶解癥可能合并急性腎功能衰竭、酸中毒、甚至誘發(fā)多臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

防治：

循序漸進，量力而行

隨著健身人群的增加、運動強度的提高等，過量運動導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥已不再是一種少見的運動性損傷。尤其對于平時沒有運動習(xí)慣的人來說，不要突然開展高強度運動，要循序漸進，勞逸結(jié)合，量力而行。最好在專業(yè)人士的指導(dǎo)下科學(xué)制定健身運動計劃，運動強度應(yīng)該從低向中等強度逐漸過渡，持續(xù)時間逐漸加長，運動次數(shù)由少增多，切不可急于求成。

運動前要充分熱身，盡量避免在炎熱潮濕的天氣和環(huán)境中進行高強度訓(xùn)練，運動過程中要注意及時補充水分和電解質(zhì)，幫助腎臟及時排出代謝廢物。當(dāng)身體不適時切忌不要硬撐，及時休息和就診，以免延誤治療時機。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大多數(shù)患者預(yù)后較好。結(jié)合病史、癥狀及化驗室提示血肌酸激酶、肌紅蛋白等異常升高，及時診斷橫紋肌溶解癥并不困難。治療的重點在于早期補液、恢復(fù)血容量、堿化尿液、保護腎功能。輕者經(jīng)休息、補液，數(shù)日后可自行痊愈，重者會導(dǎo)致急性腎功能衰竭等，治療上予以早期血液凈化，連續(xù)性腎臟替代療法，可使該病的存活率明顯提高。

人們進行適當(dāng)?shù)慕∩磉\動是保持健康所必需，只要適度進行科學(xué)鍛煉，運動性橫紋肌溶解癥完全是可防可治的。

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一次完整的體育健身活動應(yīng)包括準(zhǔn)備活動、基本活動和放松活動。但很多健身愛好者往往忽略了準(zhǔn)備活動和放松活動，不僅讓健身效果大打折扣，還增加了受傷的風(fēng)險。尤其是在冬天，人體肌肉較為僵硬，如果缺少必要的準(zhǔn)備活動來預(yù)熱身體，運動損傷的幾率會大大提升。

傳統(tǒng)的熱身動作，如簡單的體轉(zhuǎn)、擴胸等，在冬天效果有限，因此應(yīng)結(jié)合具體的健身項目，進行有針對性的熱身。比如，冰上運動前可以做側(cè)弓步走等，以提高關(guān)節(jié)運動幅度，同時拉伸肌肉。

運動后的放松活動也不容忽視。健身活動后，做一些適度放松活動，如行走、慢跑或者小強度的牽拉練習(xí)，有助于消除疲勞，減輕或避免身體出現(xiàn)一些不舒服癥狀，使身體各器官系統(tǒng)機能逐漸從運動狀態(tài)恢復(fù)到安靜狀態(tài)。滑雪時因上肢動作幅度較大，在熱身拉伸腿部肌肉的同時，需要配合肩部、胸部的拉伸。

在冬天進行放松活動時尤其要注意保暖。運動時身體產(chǎn)熱較多，運動后汗水的揮發(fā)帶走很多熱量，此時如果不及時增加衣物，很有可能受涼感冒。此外，良好的營養(yǎng)和充足的休息也是良好健身效果的必要保障。

——國家體育總局《國民健康指南》