一例貓尿閉癥的診治

王笑宇 申士團

（山東省莒縣陵陽街道畜牧獸醫(yī)站 276521）

隨著人民生活水平的提高，寵物成為很多家庭的一員，其帶來的樂趣也使得畜主像對待家庭成員一樣。貓由于飼養(yǎng)方便，成為很多家庭的首選，但是由于貓的生理特點，一般使用貓砂進行排泄，很多時候疾病不易被發(fā)現(xiàn)，往往造成病情的延誤，影響治療。

1 臨床癥狀

主人自述病貓雄性，2歲，3.8kg，免疫齊全，不進食水2d，有頻繁進貓砂盆的動作，但這幾日未見結團貓砂，不確定是否排便。臨床檢查患貓精神沉郁，體溫39.5℃，喜臥，后驅緊張。觸診膀胱如拳頭大小，膀胱壁緊繃，稍一用力，可在尿道出滴幾滴紅褐色血尿。

2 影像學檢查

X光正側位顯影，并未見明顯結石團塊，膀胱充盈。腎臟輪廓完好。B超顯示，在膀胱內有細沙狀結晶，輕輕晃動探頭，結晶漂浮慢慢回落，熒幕顯示類似雪花飄落。腎臟結構完整，皮髓質清晰。

3 實驗室檢測

靜脈采血化驗血常規(guī)及腎功指標。其中血常規(guī)做顯微鏡下白細胞計數(shù)。結果顯示，本患貓白細胞高達23.2*109/L(正常值5.5～ 19.5)，分葉粒細胞68(正常每100個中含有45～54個)；ALKP 260 (正常范圍23～212)，BUN 40(正常范圍2.5～ 9.6)，CREN 83(正常范圍44～159)。導尿后補測結晶為磷酸銨鎂結晶。

4 診斷與治療

4.1 確診 根據(jù)臨床癥狀和影像學，實驗室檢測初步診斷為貓下泌尿系結晶。

4.2 治療 （1）首先要將膀胱內尿液盡快導出。將患貓保定在手術臺上，會陰部剃毛，消毒。在尿道處涂抹利多卡因凝膠，選擇合適的導尿管輕輕通入膀胱內，若栓塞較緊，可分多次，輕輕導入，切勿傷及尿道。導出的尿應裝入無菌的輸液袋，靜止取其底部液體，顯微鏡下檢測結晶類型，以便選擇合適藥品。撤出導管前，應用生理鹽水配合慶大霉素注射液沖刷膀胱，直至導出液體透明為止。（2）因患貓從生化指標看，已有急性腎衰竭的表現(xiàn)，應連續(xù)5d大量輸液，以使得肌酐和尿素氮快速排出。靜脈注射葡萄糖溶液80ml，頭孢曲松鈉200mg；乳酸林格注射液40ml，ATP2ml，CoA一支，維生素C 0.2g；18AA50ml，20%葡萄糖10ml。皮下注射拜有利0.38ml，1次/d。（3）5d后復查血液生化和血常規(guī)，建議食用皇家下泌尿道處方糧半年以上。

5 結果

導尿當天，患貓恢復飲欲，大量輸液后排尿開始清澈。3d后患貓基本情況恢復，飲食飲水正常，體溫正常，故將輸液最后一組營養(yǎng)液去掉。5d后復查，指標基本恢復正常。

6 小結

（1）貓尿閉的原因有很多，一般為堵塞性的較為常見，公貓由于尿道狹窄，很容易被結石或者結晶所栓塞，造成尿閉，需要主人多加觀察，若超過48h，則非常容易引起急性腎衰竭，若治療不及時，將轉為慢性腎衰，造成不可逆轉的損傷。（2）由于一般結石的密度較大，直徑也超過2mm，通過X光顯影容易被發(fā)現(xiàn)，所以很多臨床病例并不進行B超的檢查。但是像本病例中的泥沙狀結晶，由于直徑小于2mm，故在X光中不顯影，如果不進行B超的檢測，容易誤診漏診，造成病情延誤。（3）導尿過程中，若由于栓塞過緊，暫時無法通開，可緊急進行膀胱穿刺導尿，注意一定要傾斜入針，并嚴格防止污染。（4）貓的結晶性體質與其本身的飼喂方法有一定關系，要注意在飼喂時改為涼白開或者純凈水，不要直接飲用自來水或礦泉水。（5）發(fā)病季節(jié)以秋冬交界和冬春交界較為常見，另外較為肥胖的貓易患本疾病。只要主人在飼喂方面留心，并在發(fā)病后能及就診，一般預后良好。