抓住胰腺癌發(fā)病前的蛛絲馬跡

○南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 錢祝銀

隨著我們生活水平的不斷提高，胰腺癌的發(fā)病率也在水漲船高，我國中心城市發(fā)病率和死亡率已接近或達到高發(fā)國家水平。尤其是近年來越來越多關(guān)于名人因胰腺癌而死亡的報道，令我們對它的關(guān)注也越來越重視。

胰腺癌是一種高度惡性的消化道腫瘤，因胰腺位于腹膜后，缺乏早期診斷方法，難以得到早期治療，且胰腺癌早期就可廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除率只有20%，術(shù)后常出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，目前5年存活率小于5%，被稱為“癌中之王”。

提高存活率，癌癥的早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵，胰腺癌雖然起病隱匿，但也不是沒有蛛絲馬跡可循。不過，胰腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似，在門診經(jīng)常被當(dāng)作胃病治療。對此，務(wù)必要提高警惕，加以辨別。

早期癥狀一：近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛

腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

早期癥狀二：梗阻性黃疸

在病程的某一階段可有黃疸出現(xiàn)，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。

早期癥狀三：體重突然明顯下降

約90%的患者有顯著而迅速發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡病質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，即使做了胃鏡或肝膽超聲波都沒問題，特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，也要警惕胰腺癌了。

早期癥狀四：血糖突然升高

臨床上很多胰腺癌病人曾出現(xiàn)過不同程度的、無誘因糖尿病病史。他們按糖尿病治療，吃藥也不見好。經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，最后診斷為胰腺癌。因此對于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。尤其是突發(fā)糖尿病而又沒有家族史、肥胖等發(fā)病因素者，更要高度警惕！

早期癥狀五：消化不良

消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而鋇餐檢查消化道正常，應(yīng)排除隱藏的胰腺癌病變。胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10%，還有一些專家認(rèn)為納減、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。（編輯/王小莉）