風(fēng)險(xiǎn)管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉楊

【摘要】目的：風(fēng)險(xiǎn)管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法：選擇7 2例胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組不實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀(guān)察組則實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（8.33%）比對(duì)照組（27.78%）低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率（94.44%）高于對(duì)照組組（75.0 0%），且P< 0.05。結(jié)論：給予胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行護(hù)理，不僅能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，還能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折;手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是對(duì)當(dāng)前存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析以及處理，從而最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，保障患者的生命安全。手術(shù)室屬于醫(yī)院屬于醫(yī)院的重要科室，也是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率最高的地方，主要是因?yàn)榛颊卟∏檫^(guò)于嚴(yán)重，臨床治療又具有緊急性與復(fù)雜性，幾乎每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生不安全事故[1]。因此，手術(shù)室對(duì)醫(yī)護(hù)人員有著較高的要求，為保證胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，手術(shù)室還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇72例胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年2月至2017年11月，并平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。其中，對(duì)照組男女比例為2 0：16，年齡為25～65歲，平均年齡（45.32±1.55）歲，致傷原因：墜落傷、交通傷以及砸傷分別為12例、16例、8例;觀(guān)察組男女比例為22：14，年齡為28～65歲，平均年齡（46.81±1.51）歲，致傷原因：墜落傷、交通傷以及砸傷分別為10例、17例、9例。兩組的各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），具有繼續(xù)比較的意義。

1.2 管理方法

觀(guān)察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折患者的病情具有一定的嚴(yán)重性，管理小組的建立可以保證手術(shù)室護(hù)理工作的有序進(jìn)行，由此，醫(yī)院可以在手術(shù)室內(nèi)建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，該小組的主要工作任務(wù)則是尋找或者發(fā)現(xiàn)工作中存在的一些危險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定有效的預(yù)防措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之前，管理小組可以到病房進(jìn)行巡視，重點(diǎn)了解患者的具體情況（病情、營(yíng)養(yǎng)、手術(shù)時(shí)間、疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等），并據(jù)此對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，預(yù)判患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)發(fā)生哪些風(fēng)險(xiǎn)，從而有針對(duì)性地采取措施進(jìn)行預(yù)防，以最大限度保證患者的安全。手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)引流管道進(jìn)行固定，并密切觀(guān)察引流管引流情況以及引流液顏色、性狀等，以此對(duì)手術(shù)進(jìn)行情況進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

手術(shù)室護(hù)理人員的工作具有一定的繁重性、危險(xiǎn)性與緊急性，護(hù)理人員不僅要具有較強(qiáng)的責(zé)任心，還必須要具備良好的專(zhuān)業(yè)能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能游刃有余處理好各種突發(fā)情況。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，不斷提高其理論知識(shí)、操作技能以及溝通協(xié)調(diào)能力等，從而更好地順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需要，也更能體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，例如護(hù)理人員在幫助胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折患者變換體位之前，其必須要先放上嗜喱墊，從而使患者胸部、腹部均能處于半懸空狀態(tài)，并保持在同一水平線(xiàn)上，防止下腔靜脈受壓回流受阻。除此之外，對(duì)男性患者而言，啫喱墊還能起到防止陰莖陰囊受壓的效果;對(duì)女性患者而言，喑喱墊可防止乳腺受壓，而放置啫喱墊這些工作內(nèi)容都是護(hù)理人員必須要準(zhǔn)確掌握的。

1.2.3 改進(jìn)服務(wù)

醫(yī)院不僅要定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)提高其專(zhuān)業(yè)能力，還要定期舉辦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件交流會(huì)，就存在或者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析與討論，對(duì)胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理注意點(diǎn)進(jìn)行交流，并據(jù)此制定整改措施，對(duì)于整改不到位的地方，護(hù)理人員還應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行討論，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤，以此保證風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組的管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況與護(hù)理滿(mǎn)意情況。采用本院自行制作的調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)分別為>90分、82～90分、<82分。100%與不滿(mǎn)意率之差則為總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.O軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組的年齡等計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，兩組男女比例、管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率等計(jì)數(shù)資料則采用卡方值X2進(jìn)行比較，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比分析

觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（8.33%）比對(duì)照組（27.78%）低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比

觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意率（94.44%）高于對(duì)照組組（75.00%），且P<0.05，詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要作用在于降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、保證患者生命安全，從而提高手術(shù)的質(zhì)量與效果，具體而言，風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與防范。眾所周知，手術(shù)室護(hù)理工作具有一定的流動(dòng)性與緊急性，也就是護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容是在不斷變化的，從而使得風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也在隨之上升，因此，手術(shù)室必須要建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并對(duì)其護(hù)理流程、內(nèi)容等進(jìn)行規(guī)范，做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高管理的效果[2-3]。

本研究給予觀(guān)察組患者風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，且取得了較為良好的效果。首先，組建一個(gè)護(hù)理管理小組，主要是對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的防范，將風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。與此同時(shí)，管理小組還會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判，并及時(shí)做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等，有備無(wú)患，以此保證手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。其次，定期安排手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其護(hù)理技能與操作能力，從而讓護(hù)理人員在開(kāi)展工作的過(guò)程中能游刃有余地處理好突發(fā)事件與潛在風(fēng)險(xiǎn)，最大限度保證患者的安全，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[5]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（8.33%）比對(duì)照組（27.78%）低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理在降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率方面具有一定的作用與效果。最后，良好的風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少護(hù)理人員由于疏忽大意給患者帶來(lái)的痛苦與傷害，從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并有效避免不必要的醫(yī)療糾紛，彰顯了醫(yī)院“尊重生命，以人為本”的服務(wù)理念，最終促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[6]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意率（94.44%）高于對(duì)照組組（75.oo%），且P<0.05。

綜上所述，給予胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行護(hù)理，不僅能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，還能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，最終促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張風(fēng)云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14 （33）： 230-231.

[2]顧紅偉，王玲玲，包健星.早期護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性肋骨骨折患者恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].生物技術(shù)世界，2014，12 （12）：158.

[3]練鳳娟，林春燕，鄧葉青.整體護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 33 （02）： 136-137.

[4]張榮麗.交通傷肋骨骨折合并血?dú)庑匕楦哐獕盒g(shù)后的臨床護(hù)理[J]。中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3 （05）：158.

[5]許燕，王超，解敏等.胸部物理治療管理在多發(fā)性肋骨骨折非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，6 （12）： 78-79.

[6]陳艷萍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊吲R床效果的影響[J].今日健康，2015，14 （11）： 229.