糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用探究

李帥 唐暉 馬文靜 劉紅

【摘要】糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)軸束狀帶分泌的激素，在臨床領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用價值。當(dāng)前，糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用廣泛，并在聯(lián)合用藥治療中，發(fā)揮了重要的治療作用。本文立足對糖皮質(zhì)激素的藥理作用機制的研究，從呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病和泌尿系統(tǒng)疾病三個方面，具體闡述了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。最后，基于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用情況，闡述了糖皮質(zhì)激激素不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;藥理;作用機制;應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素是常見的臨床藥物，是由腎上腺皮質(zhì)軸束狀帶分泌的激素，在臨床治療上的應(yīng)用，主要在于呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域，具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)等的生物合成與代謝的重要作用。此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展，糖皮質(zhì)還可作為外源性免疫抑制劑，在抗病毒、抗過敏等領(lǐng)域的應(yīng)用也十分廣泛，充分體現(xiàn)出糖皮質(zhì)廣泛的臨床應(yīng)用價值。因此，本文立足對糖皮質(zhì)激素的藥理機制研究，具體闡述了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

1 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

當(dāng)前，糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用廣泛，基于良好的臨床應(yīng)用效果，決定了其在呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病和泌尿系統(tǒng)疾病中的重要應(yīng)用價值。從臨床實踐研究來看，糖皮質(zhì)在抗病毒、抗過敏等領(lǐng)域的應(yīng)用效果顯著，在風(fēng)濕、紫癜性腎炎等疾病的治療中，體現(xiàn)出了重要的藥用價值。因此，具體而言，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用主要在于以下幾個方面：

1.1 糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)疾病治療的應(yīng)用

在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用比較廣泛，在支氣管哮喘、重癥支原體肺炎等的治療中，均具有較好的治療效果。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在兒科重癥支原體肺炎治療中，由于病情發(fā)展迅速，若治療不及時，則會危及幼兒生命健康，此時，高劑量的糖皮質(zhì)激素治療，能夠形成較好的治療效果。因此，糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)疾病治療的應(yīng)用價值顯著，能夠?qū)粑到y(tǒng)領(lǐng)域重癥實現(xiàn)良好質(zhì)量效果。

1.1.1 支氣管哮喘

在支氣管哮喘的治療中，糖皮質(zhì)激素是治療的主要藥物，能夠形成較好的治療效果。在實際治療中，主要通過靜脈滴注、口服等方式，實現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的給藥。一般情況之下，對于兒童支氣管哮喘的治療，應(yīng)科學(xué)合理的控制糖皮質(zhì)激素的給藥量，確保科學(xué)合理的用藥治療，對患者的病情進行有效改善及控制，提高患者生命健康質(zhì)量。

1.1.2 重癥支原體肺炎

重癥支原體肺炎的發(fā)生，會對患者的生命健康形成較大影響，并且病情發(fā)展快速，及時有效的給藥控制，是提高治療效果的關(guān)鍵所在。在重癥支原體肺炎的治療中，當(dāng)患者出現(xiàn)肺外臟器受累時，需要通過糖皮質(zhì)激素的使用，改善患者病情，并進行有效預(yù)防。以兒童重癥支原體肺炎為例，靜脈給藥l-2mg/ kg-d，持續(xù)給藥7d后，依據(jù)患者的病情合理減少給藥量，整個治療療程2周。

1.2 糖皮質(zhì)激素在結(jié)締組織疾病的治療應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素在結(jié)締組織疾病治療中的應(yīng)用比較廣泛，特別是在風(fēng)濕、皮肌炎等領(lǐng)域的應(yīng)用效果顯著。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的免疫抑制及抗炎作用，這就決定了糖皮質(zhì)激素在結(jié)締組織疾病治療中，能夠形成較好的臨床應(yīng)用效果。因此，具體而言，在結(jié)締組織疾病的治療中，主要在于：

1.2.1 風(fēng)濕

在風(fēng)濕疾病的治療中，糖皮質(zhì)激素能夠起到改善關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等作用，有效降低患者風(fēng)濕疾病的疼痛等問題。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素的使用，能夠減輕或抑制疾病對患者關(guān)節(jié)的破壞，進而實現(xiàn)有效治療。因此，糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥的聯(lián)合用藥，常用于風(fēng)濕疾病的治療，能夠改善患者癥狀。在臨床治療中，風(fēng)濕疾病會對患者形成較大的疼痛感，并影響正常的關(guān)節(jié)活動。通過糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥，能夠?qū)τ行Ь徑饣颊叩奶弁锤?，并且通過抑制反應(yīng)，實現(xiàn)對疾病的有效控制，進而在改善、控制風(fēng)濕病情等方面，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用十分重要，能夠形成較為顯著的臨床治療效果。

1.2.2 皮肌炎

在細(xì)菌感染治療中，通過抗生素治療的同時，應(yīng)聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，實現(xiàn)免疫抑制治療。從藥理學(xué)機制作用而言糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制作用。這說明，在皮肌炎的治療中，通過糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥，可以實現(xiàn)較好的治療效果。特別是對于皮肌炎累及患者重要器官時，及時給藥糖皮質(zhì)激素治療尤為重要，具有不可替代作用。幼兒易發(fā)生皮肌炎疾病，嚴(yán)重情況下會對患者的重要器官形成累及，進而影響到患者的生命健康。在病情發(fā)展快速、患者出現(xiàn)嚴(yán)重情況之時，需要進行糖皮質(zhì)激素治療，控制病情發(fā)展，并在聯(lián)合用藥之下，提高對皮肌炎的有效治療。

1.3 糖皮質(zhì)激素在泌尿系統(tǒng)疾病的治療應(yīng)用

在泌尿系統(tǒng)集中在，紫癜性腎炎、腎病綜合征作為兒科泌尿系統(tǒng)中的常見疾病，會對兒童的生長發(fā)育形成較大影響。在臨床治療中，糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合應(yīng)用十分常見，能夠通過抑制炎癥反應(yīng)，實現(xiàn)對疾病的有效控制及治療。因此，糖皮質(zhì)激素在泌尿系統(tǒng)疾病中的治療，主要在于：

1.3.1 紫癜性腎炎

在紫癜性腎炎中，患者常伴有腎臟損傷，對患者的生命健康形成較大影響。在患者出現(xiàn)蛋白尿的情況之下，患者的病情較為嚴(yán)重，則需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素展開免疫抑制治療，實現(xiàn)對病情的有效控制。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的臨床治療效果，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的臨床治療，改善并控制病情。一般情況之下，潑尼松口服4周后逐漸減量，同時應(yīng)用環(huán)磷酰胺。

1.3.2 腎病綜合征

在腎內(nèi)科，腎病綜合征是常見的腎內(nèi)科疾病，其中以原發(fā)性腎病綜合征為主。在腎病綜合征的治療中，糖皮質(zhì)激素是重要的治療藥物，能夠通過免疫反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)等機制，實現(xiàn)對腎病綜合征的有效治療。一般情況之下，糖皮質(zhì)激素的用藥治療，應(yīng)確保足量、足療程，這是確保良好治療效果的關(guān)鍵，也是降低復(fù)發(fā)率的措施。因此，在腎病綜合征的治療中，要科學(xué)合理選擇聯(lián)合藥物，并確保糖皮質(zhì)激素給藥、療程的合理性，提高治療效果。

2 糖皮質(zhì)激素的用藥注意

糖皮質(zhì)激素作為激素類藥物，在臨床應(yīng)用中需要注意相關(guān)事項，特別是不良反應(yīng)的出現(xiàn)，會對患者的生命健康造成較大影響。因此，嚴(yán)格糖皮質(zhì)激素的用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，是提高臨床用藥治療效果，確保患者生命健康的重要基礎(chǔ)。在筆者看來，具體而言，主要在于以下幾個方面：

2.1 藥物選擇

在激素類藥物的選擇中，應(yīng)基于患者所需，做到科學(xué)合理。一般情況下，基于激素類藥物的作用時間，將激素類藥物分為短效激素、中效激素和長效激素。其中，可的松等激素類藥物為短效激素;潑尼松、潑尼松龍等激素類藥物為中效激素;倍他米松等激素類藥物為長效激素。在臨床應(yīng)用中，長效性激素的抗炎性等能力較強，但會形成較為嚴(yán)重抑制。因此，在通常情況中，不適宜長療程給藥，應(yīng)基于實際所需，作出合理的給藥時間，確保臨床治療效果的最佳化。激素類藥物選擇要合理，控制激素藥物對患者形成的不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)

在糖皮質(zhì)激素的給藥治療中，常見的不良反應(yīng)有感染、骨質(zhì)疏松、庫欣綜合征等，會對患者的生命健康形成一定影響，需要進行有效預(yù)防，提高臨床治療效果。具體而言，糖皮質(zhì)激素治療中的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.2.1 感染

患者在長期服用激素藥物治療中，由于免疫反應(yīng)的抑制，進而會在很大程度上造成患者機體免疫力下降，在日常生活中易受到感染問題的影響。因此，在臨床治療中，在必要情況下方可使用糖皮質(zhì)激素藥物治療，否則不予以使用。此外，糖皮質(zhì)激素的用藥量也要有效控制，一般需要針對患者體征，做到短療程、小劑量用藥治療。

2.2.2 骨質(zhì)疏松

在臨床激素治療中，患者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，影響患者的身體健康。從研究發(fā)現(xiàn)，患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生，與糖皮質(zhì)激素的用藥量、療程等息息相關(guān)。一般情況之下，長期服用糖皮質(zhì)激素的患者，其發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率在45%。從藥理學(xué)視角來看，糖皮質(zhì)激素能夠?qū)羌?xì)胞增殖形成抑制，增加PTH分泌，而PTH作用能夠破壞骨細(xì)胞增加骨吸收這就會造成長期用藥患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此，在臨床用藥治療期間，要控制糖皮質(zhì)激素的劑量及用藥時間，有效降低患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等疾病，確?；颊呱】蛋踩?/p>

2.2.3 庫欣綜合征

在糖皮質(zhì)激素長期大劑量的使用，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)庫欣綜合征。如向心性肥胖的發(fā)生，就導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀干及面部出現(xiàn)大量的脂肪分布。為此，在給藥治療中，要密切關(guān)注患者的機體指標(biāo)值，并在必要時通過控制給藥劑量，及時控制不良反應(yīng)的發(fā)生，確保生命健康體征。

3 結(jié)束語

總之，糖皮質(zhì)激素在臨床治療中的廣泛應(yīng)用以及良好的臨床療效，決定了其重要的應(yīng)用價值。在本文的探討中，糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)軸束狀帶分泌的激素，在呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織疾病中的應(yīng)用比較廣泛，并具有顯著的臨床療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，糖皮質(zhì)激素在聯(lián)合用藥治療中的研究不斷拓展，在很大程度上進一步提高了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用領(lǐng)域及應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]陳曉霞.探究糖皮質(zhì)激素在內(nèi)分泌疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016 （04）.

[2]趙琳琳.糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017 （08）.

[3]劉建華.糖皮質(zhì)激素在臨床中的應(yīng)用分析[J]病理學(xué)研究，2016 （13）.

[4]黃可佳.糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床應(yīng)用研究[J].大健康（學(xué)術(shù)版），2016 （10）.

[5]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松診治的專家共識[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2013 （06）.