雷紅春
【摘要】目的:研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法:收集醫(yī)院確診的87例妊高癥患者進(jìn)行研究,隨機(jī)雙盲數(shù)字法分兩組,對(duì)照組40例予以硫酸鎂靜脈滴注用藥,觀察組47例應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,對(duì)比兩組療效差異。結(jié)果:觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量、HCT、PRO-U、S/D指標(biāo)水平與對(duì)照組相比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥,可有效控制血壓、水腫以及蛋白尿,應(yīng)用安全可靠,值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥
妊高癥為妊娠期常見疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓,合并水腫,嚴(yán)重者患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷,甚至引發(fā)心腎衰竭,會(huì)影響母嬰近期、遠(yuǎn)期健康,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、死亡[1]。因此當(dāng)前臨床產(chǎn)科研究重要課題是,分析妊高癥病因、病理,并提出對(duì)應(yīng)的治療方法。當(dāng)前臨床治療原則為解除痙攣、降低血壓、改善血壓循環(huán)、增加心排血量。研究表明硫酸鎂與硝苯地平均為理想的妊高癥治療藥物,硫酸鎂既往用藥治療,可發(fā)揮有效的鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降顱壓效果,但不良反應(yīng)多,且療效控制效果不佳,因此臨床提出給予妊高癥患者實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,總結(jié)其治療效果。
1 資料與方法
1.1 研究資料
收集醫(yī)院從2016年4月到2017年4月確診的87例妊高癥患者,隨機(jī)雙盲數(shù)字法分兩組,對(duì)照組40例,年齡為23-37歲,平均年齡為(27±4.7)歲,初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦20例,孕周為25-36周,平均孕周為(29.6±1.7)周;觀察組47例,年齡為25-38歲,平均年齡為(25±4.5)歲,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦22例,孕周為24-37周,平均孕周為(29.5±1.5)周。兩組一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
研究對(duì)象均經(jīng)臨床確診,無藥物應(yīng)用禁忌癥,患者用藥依從性良好,能積極配合治療隨訪,有生育意愿者;排除糖尿病、慢性腎炎、肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓患者、對(duì)本次研究藥物過敏者,多胎次患者,拒絕接受本次研究或依從性差者。
1.3 方法
對(duì)照組單用硫酸鎂(規(guī)格:lOml:2.5g哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H23021033)治療,首次用量劑量20mL25%硫酸鎂與20mL 10%葡萄糖溶液混合,靜脈滴注混合液5-lOmin,之后注射用30mL 25%硫酸鎂與500mL 5%葡萄糖溶液,混合后靜脈滴注用藥,每小時(shí)l-2g。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上,結(jié)合硝苯地平(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H14020439)用藥治療,每次用量lOmg,一天3次,用藥過程中注意觀察患者生命體征變化,若出現(xiàn)異常,及時(shí)對(duì)癥處理。
1.4 觀察指標(biāo)
①對(duì)比治療前后兩組患者的收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)、24h尿蛋白定量(g);②比較兩組患者治療前后的紅細(xì)胞比容(HCT)、24h尿蛋白定量(PRO -U)、臍動(dòng)脈血流速度峰谷比(S/D)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)量資料組間資料差異以獨(dú)立樣本X2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓
治療后,兩組患者的舒張壓、收縮壓以及24h尿蛋白定量水平低于治療前,且觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量水平低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。
2.2 兩組患者治療前后的HCT、PRO-U、S/D水平對(duì)比
治療后兩組患者的HCT、PRO-U、S/D指標(biāo)水平低于治療前,且對(duì)比治療后兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。
3 討論
妊高癥發(fā)生是因血管痙攣、血液粘稠等因素,引發(fā)臟器供血功能異常,導(dǎo)致臟器供血供氧不足,若胎盤、肝腦腎等持續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重出血,臟器病變發(fā)生率更高,是孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因,其臨床綜合征主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓,多合并血容量嚴(yán)重不足[2-3]。臨床治療關(guān)鍵在于,解痙降壓、減輕心臟負(fù)荷等。
硫酸鎂為臨床治療妊高癥的首選藥物,經(jīng)靜脈血管注射,可發(fā)揮血管擴(kuò)張作用,通過抑制中樞神經(jīng)效果,松弛骨骼肌,可有效改善妊高癥中繼發(fā)性痙攣。經(jīng)鎂離子作用,可有效保護(hù)心腦血管,過量鎂離子可通過對(duì)周圍血管平滑肌直接作用,導(dǎo)致交感神經(jīng)傳遞障礙,發(fā)揮血管擴(kuò)張、血壓下降、消除水腫作用。而且硫酸鎂具有擴(kuò)張臍血管,刺激子宮胎盤血流量增加,恢復(fù)正常胎盤灌注的作用[4]。而且硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、抑制中樞作用,在此基礎(chǔ)上,可預(yù)防心腦神等功能衰竭。硝苯地平為當(dāng)前高血壓治療最常用藥物,且血壓控制效果顯著、降壓快,尤其用于治療急危重癥高血壓疾病,效果確切可靠,價(jià)格便宜[5]。本次研究中,對(duì)照組單用硫酸鎂用藥,觀察組則采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,結(jié)果表明,觀察組的收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白定量水平低于對(duì)照組,表明聯(lián)合用藥降壓、降低尿蛋白定量效果更為顯著。硫酸鎂雖具有緩解血管痙攣?zhàn)饔?,可改善胎兒缺氧,但血壓控制方面,效果不佳,而硝苯地平作為臨床公認(rèn)的最佳降壓藥物,治療效果顯著,可改善患者體內(nèi)微循環(huán)[6]。而且研究表明,聯(lián)合用藥治療后觀察組HCT、PRO-U、S[D指標(biāo)水平低于對(duì)照組,表明聯(lián)合用藥改善患者的HCT、PRO -U、S/D水平效果顯著。
綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥,降壓效果顯著,應(yīng)用安全可靠,但聯(lián)合用藥治療時(shí),應(yīng)注意控制用藥劑量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑,保證患者生命健康。
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