孩子反復(fù)咳嗽警惕上氣道咳嗽綜合征

王小清

閩南有句俗語(yǔ)：囝仔生病，不是“哨”（咳）就是“澇”（拉肚子）。雖然有點(diǎn)以偏概全，但也道出了占據(jù)兒科門診90%的兩大系統(tǒng)疾病的最常見(jiàn)癥狀。寒冬季節(jié)氣溫驟變，免疫力不如成人的孩子成了呼吸道疾病的重災(zāi)區(qū)。

咳、咳、咳……每當(dāng)聽到孩子的咳嗽聲，家長(zhǎng)的心也隨之緊張。南安市兒科副主任醫(yī)師黃曉東表示，作為機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制，咳嗽有助于氣道分泌物和有害因子的排出，但頻繁及反復(fù)的咳嗽會(huì)影響孩子的睡眠質(zhì)量及日常生活，給家庭帶來(lái)困擾和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年版）將兒童慢性咳嗽定義為咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)，病程>4周、胸部x線片未見(jiàn)明顯異常者。引起兒童慢性咳嗽的病因有很多，我國(guó)曾于2012年做了個(gè)慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究，位列前三的分別為：咳嗽變異性哮喘（41.95%）、上氣道咳嗽綜合征（UACS24.71%）、呼吸道感染和感染后咳嗽（21.73%）。

上氣道咳嗽綜合征是由各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病引起的慢性咳嗽。發(fā)病時(shí)癥狀和普通感冒很像，家長(zhǎng)往往給孩子掛了兒科的號(hào)，而部分兒科醫(yī)生由于對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足或缺乏必要的檢查手段（如：鼻內(nèi)鏡、CT等），往往會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診、誤治。“對(duì)于咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，并且有鼻部癥狀的患兒，最好能到耳鼻喉科看看，避免延誤治療?！秉S曉東強(qiáng)調(diào)。

要如何區(qū)分孩子是感冒還是上氣道咳嗽綜合征，除了咳嗽外，家長(zhǎng)還可注意一些現(xiàn)象。黃曉東舉例道，咳嗽常常出現(xiàn)在夜間剛躺下或早上剛起床時(shí)（體位改變），有陣咳持續(xù)數(shù)分鐘或更久，有痰;咳嗽時(shí)，常伴有鼻塞、流涕，孩子的表現(xiàn)為經(jīng)常揉鼻子或抽吸鼻涕;較大的孩子會(huì)感覺(jué)咽干、聲嘶、異物感（咽后壁黏液附著感），會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的清咽動(dòng)作。如果患兒會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、膿涕、嗅覺(jué)減退;眼耳癢、打噴嚏、打鼾;有的甚至出現(xiàn)聽力下降，這些都要引起家長(zhǎng)的重視。

預(yù)防上氣道咳嗽綜合征，關(guān)鍵是防范鼻部炎癥。黃曉東建議家長(zhǎng)從兩個(gè)方面著手。一是積極防治上呼吸道感染;二是盡量避免接觸過(guò)敏源，改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施。