高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡護(hù)理

肖霞，熊扣花，李承鳳

(宜春市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 宜春 336000)

劉江蓉

(宜春市袁州區(qū)婦幼保健醫(yī)院，江西 宜春 336000)

杜曉紅，吳水蘭

(宜春市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 宜春 336000)

壓瘡的發(fā)生是由于身體局部長(zhǎng)期受到壓迫而出現(xiàn)的血液循環(huán)不暢，是長(zhǎng)期臥床患者的常見并發(fā)癥[1]，如果沒有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)由于感染的發(fā)生而危機(jī)患者的生命安全。高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者是高齡臥床患者的主要來源性疾病， 筆者針對(duì)本院收治的該類康復(fù)病人進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)取得了良好的臨床療效，現(xiàn)對(duì)相關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2017年2月收治的高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者52例，采取數(shù)字表分組方法分成兩組，觀察組26例，男性15例，女性11例，年齡60～92歲，平均年齡(66.65±4.93)歲。對(duì)照組26例，男性14例，女性12例，年齡61～89歲，平均年齡(68.27±4.66)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組26例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組26例在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上加強(qiáng)壓瘡護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括按照醫(yī)囑按時(shí)給藥、翻身等。加強(qiáng)壓瘡護(hù)理干預(yù)具體方法主要有：①降低局部受壓，對(duì)于可能長(zhǎng)期局部受壓的位置放置氣圈，并每小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)移動(dòng)，降低患者身體局部的受壓時(shí)間，并且建立定時(shí)翻身記錄表，并觀察皮膚血液循環(huán)情況，定時(shí)進(jìn)行按摩治療，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚破損的地方進(jìn)行消毒、上藥；②最大程度降低排泄物、衣物、床單、尿盆等對(duì)于患者皮膚的刺激，保持皮膚干燥，觀察、記錄、分析可能產(chǎn)生、加重壓瘡的因素，并制定解決方案；③創(chuàng)面針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于初期瘀血、紅潤的壓瘡應(yīng)增加血液按摩和翻身次數(shù)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)炎性反應(yīng)的壓瘡應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng)后涂抹去腐生肌的藥膏；④給予高蛋白、高維生素食物，增加患者營養(yǎng)，提高皮膚彈性和自身免疫力；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者不良情緒，加強(qiáng)患者及家屬相關(guān)知識(shí)掌握程度

觀察治療后壓瘡分期情況[2]、壓瘡發(fā)生率及住院感染率情況以及主要監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度及健康教育評(píng)價(jià)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡分期情況

兩組患者壓瘡分期比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后壓瘡分期比較

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生率及住院感染率比較

觀察組總壓瘡發(fā)生率、住院感染率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 主要監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度及健康教育評(píng)價(jià)

觀察組主要監(jiān)護(hù)人員在護(hù)理滿意度、健康教育評(píng)價(jià)方面均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者壓瘡發(fā)生率及住院感染率情況

表3 主要監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度及健康教育評(píng)價(jià)

3 討論

我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥發(fā)病率逐年上升，這些老年患者會(huì)由于日常生活能力的喪失而長(zhǎng)年在家出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢的受壓情況，從本院近些年接診的該類患者臨床病歷中可見，壓瘡發(fā)生率較高[4]，如果沒有得到及時(shí)的治療和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，極容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，并且由于高齡患者自身免疫力水平較低，運(yùn)動(dòng)較少血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)不良，壓瘡會(huì)久治不愈，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[5]。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，患者對(duì)于高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)要求越來越迫切，針對(duì)高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥臥床護(hù)理措施的研究越來越深入。

高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥患者由于長(zhǎng)期臥床等原因的影響，壓瘡發(fā)生率顯著較高[6]，通過臨床實(shí)踐認(rèn)為，較高的壓瘡發(fā)生主要是由于患者不能自主調(diào)整體位，長(zhǎng)期壓迫局部組織造成血液循環(huán)不暢，而臨床護(hù)理難點(diǎn)在于大多數(shù)患者無法配合自我護(hù)理干預(yù)，溝通存在顯著障礙，所以在護(hù)理中本院調(diào)整以往單一的護(hù)理模式，針對(duì)該類患者進(jìn)行加強(qiáng)壓瘡護(hù)理干預(yù)方案：①針對(duì)該類患者的特點(diǎn)，提高護(hù)理干預(yù)程度，配合全方位護(hù)理手段，例如使用防壓瘡床墊、氣圈的器械，主動(dòng)調(diào)節(jié)患者壓迫血液循環(huán)位置，并制定詳細(xì)翻身記錄，避免長(zhǎng)時(shí)間局部壓迫產(chǎn)生；②提高對(duì)于患者主要護(hù)理人的健康教育及護(hù)理方法培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)家庭和醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，共同提高該類患者護(hù)理質(zhì)量；③針對(duì)不同瘡面產(chǎn)生進(jìn)行針對(duì)性治療干預(yù)，加快瘡面愈合，并積極避免壓瘡再次發(fā)生。

總之，給予高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者采取壓瘡護(hù)理干預(yù)，可顯著降低壓瘡發(fā)生率、住院感染率，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度也具有重要臨床價(jià)值。

[1]王新艷.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(6)：115.

[2]鄧小明.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2017，17(31)：240～241.

[3]姚丹，吳敏，顧永幸.實(shí)施壓瘡患病率調(diào)查 持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理[J].中華腫瘤防治雜志，2016，11(4)：534～535.

[4]孫玉梅，張雪.手術(shù)壓瘡的護(hù)理研究與預(yù)防進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(4)：305～307.

[5]陳妍，王婷.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國婦幼健康研究,2017，28(2)：636～637.

[6]吳晉莉，江濤.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科住院患者感染率、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意率的改善作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)，2016，9(36)：267～268.