布地奈德鼻噴劑在支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎中的治療效果

賈曉杰

支氣管哮喘是指以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道高變應(yīng)性和反應(yīng)性炎癥疾病，臨床多表現(xiàn)為氣促、胸悶、咳嗽、反復(fù)發(fā)作等癥狀，屬慢性呼吸系統(tǒng)疾病。部分患者伴有過(guò)敏性鼻炎病癥，致使患者哮喘發(fā)作加劇，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。為了探索更加高效的治療路徑，本文就布地奈德鼻噴劑在支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎中的治療效果展開(kāi)了研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年3月收治的支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者92例作為本次研究對(duì)象，全部患者經(jīng)臨床檢查均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2003年制定定的《支氣管哮喘防治指南》和《過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響》中支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為支氣管哮喘病例，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，每組各46例。觀察組中，男24例，女22例；年齡19～72歲，平均（34.63±4.87）歲。對(duì)照組中，男26例，女20例；年齡18～71歲，平均（36.48±4.65）歲。排除藥物過(guò)敏、精神病、嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者哮喘控制和鼻炎體征評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者哮喘控制和鼻炎體征評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：兩組患者治療后的哮喘控制評(píng)分和鼻炎體征評(píng)分，與治療前比較，P＜0.05

觀察組 46 16.13±3.36 20.32±4.24 1.74±0.58 0.45±0.14對(duì)照組 46 16.39±2.91 19.76±3.78 1.76±0.49 1.53±0.36 t值 - 0.397 0.669 0.179 18.963 P值 - 0.346 0.253 0.429 0.000

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：兩組患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分，與治療前比較，P＜0.05

觀察組 46 2.90±0.59 4.18±0.63對(duì)照組 46 2.89±0.48 3.51±0.27 t值 - 0.091 6.772 P值 - 0.464 0.000

1.2 方法

對(duì)照組予以患者沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Wellcome UK Limited，注冊(cè)證號(hào)H20090241，50/250 μg），每次1吸，2次/d。

觀察組組在上述基礎(chǔ)上，給予患者布地奈德鼻噴劑（瑞典阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20140047，64 μg/噴），每個(gè)鼻孔噴1次，每次噴兩個(gè)鼻孔各噴1次，2次/d。兩組患者療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定的哮喘控制測(cè)試表為依據(jù)[3]評(píng)定患者治療前后的哮喘控制情況，滿分25分，評(píng)分越高表明病情控制效果越好。同時(shí)根據(jù)患者臨床體征評(píng)價(jià)患者治療前后的鼻炎發(fā)病情況：無(wú)法看到中鼻甲，且下鼻甲與鼻中隔和鼻底緊靠，或中鼻甲處有息肉形成，記為3分；鼻中隔與下鼻甲緊靠，鼻底與下鼻甲之間存在細(xì)微縫隙，記為2分；鼻中隔與中鼻甲均清晰可見(jiàn)，鼻甲輕度腫脹，記為1分。評(píng)分越高表明患者病情約嚴(yán)重[4]。（2）結(jié)合患者生活情況評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，共計(jì)哮喘癥狀、活動(dòng)受限、對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、心理狀態(tài)等評(píng)分維度，每個(gè)維度包含5項(xiàng)因子，共計(jì)35個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)目評(píng)分1～5分，5分最優(yōu)，1分最差，求取均值，評(píng)分越高表明患者生存質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘控制和鼻炎體征評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者哮喘控制評(píng)分和鼻炎體征評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者哮喘控制評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者鼻炎體征評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑每一吸中包含50 μg沙美特羅和250 μg丙酸氟替卡松，沙美特羅作為β2受體激動(dòng)劑可有效促進(jìn)三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，從而降低體內(nèi)Ca2+濃度，提高細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的含量水平，有效改善支氣管平滑肌舒張功能，促使肺通氣；而丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素型藥物，能夠有效與細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合，抑制炎性細(xì)胞合成，緩解氣道炎癥[6]。布地奈德鼻噴劑在花粉、冷空氣等過(guò)敏原所導(dǎo)致的速發(fā)型炎癥以及遲發(fā)炎癥治療中具有優(yōu)良的抑制功效，能夠幫助患者改善氣道反應(yīng)癥狀[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在沙美特羅常規(guī)吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎病例，不僅能夠有效控制患者哮喘病情，還可有效改善患者鼻炎癥狀，應(yīng)用效果顯著，從而提高患者生活質(zhì)量水平[8]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐可知，治療前兩組患者哮喘控制和鼻炎體征評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明治療前兩組患者病情相當(dāng)，具有可比性。治療后兩組患者哮喘控制評(píng)分對(duì)比（P＞0.05），但觀察組鼻炎體征評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），顯示兩組患者哮喘病情均得到有效控制，而觀察組患者鼻炎癥狀改善效果更加顯著。治療戶觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明觀察組患者生存質(zhì)量水平更高。

綜上所述，布地奈德鼻噴劑治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎不僅能夠有效控制患者哮喘病情，還可有效改善患者鼻炎癥狀，提高患者生存質(zhì)量水平，效果顯著。

[1]李峰. 過(guò)敏性鼻炎的臨床診治探析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：34-35.

[2]李麗君，劉穎. 聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（21）：3274-3275.

[3]古麗班努. 支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎上下氣道共治的臨床觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1819-1820.

[4]任寶中，藺建平. 噻托溴銨、布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎療效及對(duì)患者肺功能影響的研究[J]. 國(guó)際呼吸雜志，2017，37（5）：326-329.

[5]王永茂. 參苓白術(shù)散輔助治療支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎的臨床意義[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：68-69.

[6]李巧玉，鄭國(guó)璽. 布地奈德鼻噴霧劑對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者Th1/Th2細(xì)胞因子的影響及療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：538-540.

[7]林玉儀. 布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合超短波治療過(guò)敏性鼻炎55例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（16）：112-113.

[8]余景恒. 布地奈德鼻噴霧劑治療過(guò)敏性鼻炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（1）：35-37.