微波聯(lián)合用藥在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用體會(huì)

劉群 清原滿族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 撫順 113300）

有研究報(bào)道顯示[1]，宮頸糜爛病患罹患宮頸癌變的幾率為宮頸正常者的4倍以上，且隨著宮頸糜爛程度加重，罹患宮頸癌的幾率會(huì)更大。因而，有效治療宮頸糜爛為保障女性生殖健康及生命安全的重要措施。以往臨床上多采取相關(guān)對癥藥物，例宮頸炎康栓進(jìn)行治療，雖取得一定效果，但藥物見效時(shí)間較慢，現(xiàn)本院引進(jìn)微波治療技術(shù)，應(yīng)用于宮頸糜爛的治療中取得一定效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性選取本院2014年6月～2015年6月收治的宮頸糜爛患者作為研究樣本，納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選者均自愿參與，簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書，且均為已婚女性；②均經(jīng)宮頸刮片、白帶涂片、電子陰道鏡等常規(guī)檢查，證實(shí)非滴蟲性、霉菌性陰道炎或?qū)m頸癌等其他生殖系統(tǒng)病變，確診為單純患有宮頸糜爛；③排除有藥物過敏癥狀者；④合并其他內(nèi)外科重大疾病者。從中選取127例，按照治療方案的差異進(jìn)行分組，常規(guī)組為單純應(yīng)用宮頸炎康栓給藥途徑治療的患者，共收錄63例，年齡22～62歲，平均（34.75±6.19）歲；觀察組在常規(guī)組用藥基礎(chǔ)上，加用微波治療模式，共收錄64例，年齡25～64歲，平均（38.16±5.97）歲，兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組治療藥物為宮頸炎康栓（廠家：廣西康華藥業(yè)公司；國藥準(zhǔn)字：Z20010065；批號(hào)：20140516、20150127）：在入選者月經(jīng)干凈2d后進(jìn)行，于夜晚睡覺前將陰部清洗干凈，戴上指套，取1粒（即1.2g）宮頸炎康栓，平躺，藥物尖端朝內(nèi)，進(jìn)行陰道給藥，以輕柔的動(dòng)作置于陰道后穹窿處，隔天用1次藥，單療程為持續(xù)用藥10次。觀察組基于常規(guī)組，加用微波治療方法，使用微波治療儀（由徐州市諾萬醫(yī)療設(shè)備公司提供，型號(hào)：KJ-6200），功率15～30W。入選者于月經(jīng)干凈3d后到達(dá)醫(yī)院，操作者囑咐患者以膀胱截石位的姿態(tài)平躺，對入選者外陰、陰道和子宮頸進(jìn)行棉簽擦拭消毒，清除多余的宮頸分泌物。操作者將微波探頭慢慢推進(jìn)至宮頸口，探頭呈放射狀，所取范圍應(yīng)大于入選者宮頸糜爛部位的1～2mm，啟動(dòng)儀器進(jìn)行治療，待糜爛組織凝固、呈平坦黃白色時(shí)結(jié)束。兩組在治療期間都應(yīng)避免盆浴及性生活，注意保持個(gè)人生理衛(wèi)生，避免再次感染，經(jīng)期停止用藥，微波療法后應(yīng)按時(shí)復(fù)查，禁止負(fù)重、跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療2個(gè)月后，比較兩組宮頸糜爛程度。宮頸糜爛程度依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（樂杰主編）[3]中關(guān)于宮頸糜爛的分類進(jìn)行劃分：①輕型：患者宮頸糜爛面積低于全部宮頸面積的1/3；②中型：宮頸糜爛面積在全部宮頸面積的1/3～2/3；③重型：宮頸糜爛面積超過全部宮頸面積的2/3。記錄糜爛臨床癥狀消退時(shí)間的變化，宮頸糜爛臨床癥狀主要觀察陰道出血癥狀消退時(shí)間、排液恢復(fù)正常時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS 16.0作為研究數(shù)據(jù)處理程序，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，組間比較以配對t檢驗(yàn)進(jìn)行；計(jì)數(shù)結(jié)果的比較以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，如P＜0.05則為有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消退時(shí)間的比較

觀察組陰道出血、陰道排液恢復(fù)正常及創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1. 組間臨床癥狀消退時(shí)間的比較(±s,d)

表1. 組間臨床癥狀消退時(shí)間的比較(±s,d)

組別 例數(shù) 陰道出血 陰道排液 陰道創(chuàng)面愈合觀察組 64 7.45±3.19 15.12±6.73 29.05±8.23常規(guī)組 63 16.58±3.24 29.37±7.51 48.57±9.12 t值 -16.002 -11.265 -12.667 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組宮頸糜爛程度的比較

治療前，觀察組中型25例（39.06%），重型39（60.94%），無輕型，常規(guī)組中型26例（41.27%），重型37例（58.73%），無輕型，兩組無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組輕型38例（59.38%），中型19例（29.69%），重型7例（10.94%），常規(guī)組輕型21（33.33%），中型20（31.75%），重型22（34.92%），差異顯著（P均＜0.05）。

3.討論

宮頸糜爛的主要發(fā)病因素為性生活、生殖系統(tǒng)手術(shù)等機(jī)械性刺激及損傷，是由于細(xì)菌性致病菌侵入而造成的。宮頸炎康栓和微波療法都是治療宮頸糜爛的常用手段，盡管關(guān)于單獨(dú)使用其中一種方法治療的報(bào)道屢見不鮮[4]，但關(guān)于微波輔助宮頸炎康栓的系統(tǒng)報(bào)道仍較為有限，基于此，本研究選取本院以往病例加以分析，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組陰道出血、陰道排液及創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，患者宮頸糜爛程度也顯著低于常規(guī)組，可見微波輔助宮頸炎康栓治療的效果更佳，這可能與宮頸炎康栓為中藥制劑，是由苦參、苦杏仁、枯礬、冰片提煉而制，苦參具有清燥散濕、補(bǔ)氣養(yǎng)陰之功效，苦杏仁具有活血化瘀、降氣清熱之功效，枯礬具有止血解毒、清燥除濕之功效，冰片具有通竅止痛、消腫去火之功效[5]，諸藥相合，共奏去腐生肌、清熱散火之功效，在宮頸糜爛中發(fā)揮一定功效，但單純使用的缺點(diǎn)為有時(shí)由于受到陰道流出或其他影響，使藥效吸收不夠完全，從一定程度上影響了藥物的有效性。而微波療法原理為憑借高熱效應(yīng)，將功效直接發(fā)揮在宮頸柱狀上皮組織，配合藥物共同達(dá)到令其變形、凝固、結(jié)痂、脫落的目的，從而有助于鱗狀上皮的生長，增加宮頸光滑度，恢復(fù)宮頸健康。本研究為現(xiàn)代物理學(xué)理念和中醫(yī)科學(xué)發(fā)展的完美融合，這一點(diǎn)在婦科臨床宮頸疾病的治療上有一定創(chuàng)新意義。但仍有不足之處，例未對其他新型理療模式（例激光、冷凍等）作出全面評(píng)價(jià)，進(jìn)一步研究仍需更為系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)。

綜上所述，微波療法配合宮頸炎康栓共同治療能夠縮短宮頸糜爛的治療時(shí)間，提高總體有效率，為安全有效的現(xiàn)代療法。

[1]王長蕓.宮頸微波術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛38例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(19):79-80.

[2]鄧君霞.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床效果評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2013,25(1):165-166.

[3]唐佳華,唐真武.潔悠神長效抗菌材料聯(lián)合微波治療宮頸糜爛59例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):25-26.

[4]徐月華,張燦.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(5):47-49.

[5]蘇慧.微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,15(2):61.