內(nèi)鏡消毒質(zhì)量對(duì)降低胃腸鏡室醫(yī)院感染的影響

夏元元 李華偉

1 盤錦市中心醫(yī)院腔鏡中心 （遼寧 盤錦 124000）2 盤錦市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 盤錦 124000）

受胃腸鏡價(jià)格、材料及精密性等因素的影響，使其在消毒方面存在一定難度，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率不斷增高，危害患者健康[1]。因此需尋求積極有效方法，不斷提高內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。本文回顧性分析在2016年12月～2017年4月來(lái)本院進(jìn)行胃腸鏡檢查的120例患者的臨床資料，探究為降低胃腸鏡室醫(yī)院感染發(fā)生率，加強(qiáng)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量后所存在的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2016年12月～2017年4月來(lái)本院進(jìn)行胃腸鏡檢查的120例患者，根據(jù)自愿的原則分為整改前組和整改后組各60例，其中，整改前組男27例，女33例，年齡25～75歲，平均年齡（50.3±2.1）歲。整改后組男31例，女29例，年齡20～80歲，平均年齡（50.2±2.5）歲。在一般資料上，兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 整改方法

（1）針對(duì)管理方面內(nèi)容，對(duì)胃腸鏡室相關(guān)人員定期培訓(xùn)。關(guān)于醫(yī)院感染和內(nèi)鏡清洗方面的相關(guān)制度，應(yīng)及時(shí)修訂；（2）為解決內(nèi)鏡供需不平衡的問題，應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡數(shù)量進(jìn)行增加，對(duì)診療室和內(nèi)鏡室進(jìn)行嚴(yán)格劃分，分類放置生活垃圾和醫(yī)療垃圾；（3）成立質(zhì)量控制小組，對(duì)于質(zhì)控小組的監(jiān)督管理責(zé)任嚴(yán)格明確，對(duì)胃腸鏡室相關(guān)器械的消毒問題嚴(yán)格把關(guān)，同時(shí)每月跟蹤消毒效果，并督促制度的積極落實(shí)。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較整改前后樣本檢測(cè)合格率、消毒管理合格率及醫(yī)院感染發(fā)生情況。其中樣本檢測(cè)中主要選擇的樣本包括：消毒槽、無(wú)菌水、消毒液、輔助器械及內(nèi)鏡室胃腸鏡，40次為每類抽樣進(jìn)行次數(shù)。消毒管理整改項(xiàng)目主要包括：完善規(guī)章制度、消毒人員培訓(xùn)、防護(hù)用具使用、專人消毒及消毒與診療劃分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±方差）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 樣本檢測(cè)合格率情況整改前后比較

整改后個(gè)樣本檢測(cè)合格率均高于整改前（P＜0.05），見表1。

2.2 消毒管理合格率情況整改前后比較

整改后消毒管理合格率均高于整改前（P＜0.05），見表2。

2.3 比較整改前后醫(yī)院感染發(fā)生情況

整改后感染發(fā)生率（3.3%）明顯低于整改前（13.3%），（P＜0.05），見表3。

表1. 樣本檢測(cè)合格率情況整改前后對(duì)比(n,%)

表2. 消毒管理合格率情況整改前后對(duì)比(n,%)

表3. 整改前后醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，各項(xiàng)先進(jìn)的診療技術(shù)不斷問世。內(nèi)鏡檢查作為一項(xiàng)先進(jìn)的檢查技術(shù)，已在臨床得到廣泛應(yīng)用[2]。消化內(nèi)鏡檢查是非侵入性檢查手段，直接進(jìn)入消化道過(guò)程中，受定植菌群的影響，容易導(dǎo)致交叉感染情況發(fā)生，因此為降低感染發(fā)生率，必須進(jìn)行徹底消毒。臨床對(duì)于內(nèi)鏡導(dǎo)致的感染情況，越來(lái)越重視，認(rèn)為降低感染發(fā)生率的最有效方法為加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡的徹底消毒滅菌[3,4]。

本文通過(guò)回顧性分析在2016年12月～2017年4月來(lái)本院進(jìn)行胃腸鏡檢查的120例患者的臨床資料，研究顯示，整改后消毒槽、無(wú)菌水、消毒液、輔助器械及內(nèi)鏡室胃腸鏡各樣本檢測(cè)合格率分別為97.5%、100.0%、95.0%、100.0%及100.0%，均高于整改前的77.5%、80.5%、72.5%、87.5%及82.5%；整改后完善規(guī)章制度、消毒人員培訓(xùn)、防護(hù)用具使用、專人消毒及消毒與診療劃分各項(xiàng)目消毒管理合格率分別為95.0%、100.0%、98.2%、100.0%及100.0%，均高于整改前的75.0%、24.0%、23.6%、61.8%及56.4%；整改后感染發(fā)生率3.3%低于整改前的13.3%，與相關(guān)外文文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。

綜上所述，醫(yī)院感染與內(nèi)鏡消毒質(zhì)量的關(guān)系密切，為降低胃腸鏡室醫(yī)院感染發(fā)生率，必須加強(qiáng)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量的有效管理，同時(shí)有利于指導(dǎo)內(nèi)鏡室的積極整改，促進(jìn)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量的提高。

[1]談智,陳越英,孫巍,等.江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2015,32(5):458-460.

[2]胡建蘭,黃紅英,陳瑾,等.“零缺陷”管理在高齡患者消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(22):5508-5509.

[3]王靖,李莉,周輝,等.醫(yī)院內(nèi)鏡使用的兩級(jí)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5346-5347.

[4]王艷鳳,郝鳳杰,宋文玲,等.內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(3):112,114.