一例奶牛產(chǎn)后子宮出血的診治

鄒本革 宋宏立 張廷龍 于 雷（青島農業(yè)大學海都學院 山東 萊陽 265200）李 圣 黃 磊 吳詠梅（山東省萊陽市畜牧獸醫(yī)局）

臨床奶牛產(chǎn)后大出血的病例不多見，發(fā)病率約為3%，但治愈率較低，不及時治療易繼發(fā)奶牛貧血癥，甚至死亡，給養(yǎng)殖戶造成巨大損失。奶牛產(chǎn)后損傷出血的部位多在骨盆腔前口至中部的子宮頸陰道部的下壁和側壁，在母牛難產(chǎn)或胎兒過大因助產(chǎn)不當?shù)那闆r下，胎兒與軟產(chǎn)道擠壓摩擦造成大面積鈍性挫傷或部分割裂傷。母牛產(chǎn)后胎盤處理不得當，處理過早或者胎盤部分粘連也有可能引起奶牛產(chǎn)后出血。另外，母牛自身患有子宮肌發(fā)育不良等子宮疾病，腹中羊水過多、胎兒過大這些生理或病理上的原因也會引發(fā)奶牛產(chǎn)后出血。

1 病例介紹

2017年8月5日早6時半，筆者接到萊西一奶牛養(yǎng)殖戶的求診，經(jīng)養(yǎng)殖戶介紹，前一日養(yǎng)殖場有一頭奶牛難產(chǎn)，病牛分娩時，犢牛頭部與前肢露出后，出現(xiàn)分娩困難，戶主找來四人幫助助產(chǎn)，將牛犢拉出，約2.5h后胎衣自行排出。人工助產(chǎn)后奶牛陰道出血，肌肉注射腎上腺素后用干凈布料填塞壓迫止血，至電話求診時止血效果不佳，病牛精神狀態(tài)萎靡。筆者初步判斷為奶牛產(chǎn)后出血病例后立即出診，8時半趕到養(yǎng)殖場對病牛情況進行了詳細的檢查診斷后緊急進行了止血、配血及輸血治療。

2 臨床檢查與診斷

病牛產(chǎn)下的犢牛體型較大。病牛體重約320kg，精神沉郁，心跳96次/min，呼吸50次/min，體溫37.6℃，四肢冰冷，站立不穩(wěn)，牽拉兩步便自行趴下，頭部轉向胸部，可視黏膜蒼白，心音較弱，瘤胃遲緩。陰門上有血凝塊，填塞布料被血染紅，取出后可見陰門左下側的血凝塊和明顯創(chuàng)口，清理掉表面血凝塊后，創(chuàng)口繼續(xù)出血。筆者診斷認為，病牛出血的原因：一方面是由于奶牛難產(chǎn)時過大犢牛對產(chǎn)道了大面積挫傷；另一方面是人工助產(chǎn)的外力使得犢牛加重了對產(chǎn)道的損傷，最終流血過多導致奶牛身體機能狀態(tài)較為危險，需要進行緊急止血與輸血治療。

3 治療

3.1 止血 將病牛后部墊高，使病牛處于前低后高的姿勢側臥。用溫生理鹽水仔細反復清洗產(chǎn)道陰門周圍，用縫合線結扎創(chuàng)口中出血血管，肌肉注射縮宮素、止血敏。將腎上腺素灑在包裹脫脂棉的紗布卷上，用手將其

壓迫在出血處一段時間，待止住出血后，更換比陰道稍粗的脫脂棉紗布卷灑上腎上腺素填塞陰道。

3.2 輸血配型 在給病牛止血的同時，讓養(yǎng)殖戶在牛場找來4頭成年公牛a、b、c、d采血與病牛的血液進行配血試驗。頸靜脈采血a、b、c、d 4頭公牛各3ml，緊接著取4張干凈載玻片，分別滴加一滴4%枸櫞酸鈉，再滴加一滴病牛血，最后4張載玻片再分別滴加上a、b、c、d牛的血液一滴，用干凈牙簽混合均勻，觀察是否有凝集情況，無凝集情況的血液可以供病牛輸血使用。觀察最終確定c、d 2頭公?？梢宰鳛楣┭?。

3.3 輸血 將c、d兩頭牛保定好后，用布條將牛的眼睛蒙住使其安靜。在頸部靜脈溝處剪毛消毒后，用滅菌采血針頸靜脈采血，采血針連接20cm的無菌橡膠導管，將血液輸入到盛有抗凝劑(50ml2.5%枸櫞酸鈉)的無菌空瓶(500ml規(guī)格)中，邊采血時輕微搖晃瓶身使血液與抗凝劑混合，以防凝血，嚴禁用力搖晃破損血細胞，每瓶采血量450ml，每頭公牛采血3瓶，一共采血6瓶。在輸血前，先給病牛奶牛靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣溶液250ml、Vc、ATP、輔酶a、10%kcl溶于10%葡萄糖溶液1000ml中，肌肉注射0.1%腎上腺素溶液5ml以防止出現(xiàn)輸血過敏反應。輸完液后接上采集的血液，以30ml/min的速度輸血，輸完第五瓶血時，病牛精神明顯轉好，輸血結束后再輸液時病牛出現(xiàn)倒嚼，輸完液0.5h各項生理指標恢復正常水平。

4 小結

所有診療操作皆按規(guī)范操作實施，治療過程中無不良反應或意外發(fā)生，治療后病?；謴土己?。筆者認為，該病例是因難產(chǎn)導致，養(yǎng)殖戶為追求利益較早配種，使得產(chǎn)母牛還未完全發(fā)育成熟，產(chǎn)道狹窄，犢牛體型較大，引發(fā)難產(chǎn)，又加上人工助產(chǎn)操作不當，致使產(chǎn)后大出血。除該病例情況外，飼養(yǎng)管理不當，致使懷孕奶牛在懷孕后期，營養(yǎng)過剩，脂肪堆積在產(chǎn)道周圍造成的難產(chǎn)后，導致產(chǎn)后出血；奶牛配種選擇不科學，選用體型大的公牛精液輸精，致使犢牛過大而導致奶牛難產(chǎn)，從而引起產(chǎn)后出血。