化濕解毒止癢湯熏洗佐治老年性陰道炎臨床觀察

王 玲，李貞文

（山東省滕州市婦幼保健院中醫(yī)科，山東 滕州 277500）

老年性陰道炎是因為自然絕經(jīng)及卵巢去勢后，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌侵入陰道而致。筆者用化濕解毒止癢湯熏洗治療老年性陰道炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年10月至2017年10月門診患者，隨機分為兩組。治療組60例，年齡53～70歲，平均63歲；病程3周～3年3個月，平均8個月。對照組60例，年齡54～71歲，平均62歲；病程4周～3年4個月，平均7個月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照中華醫(yī)學(xué)會《臨床診療指南·婦產(chǎn)科學(xué)分冊》［1］。

納入標準：①符合診斷標準并排除明顯兼挾癥和合并癥；②簽署知情同意。

排除標準：①經(jīng)檢查診斷為特異性陰道炎、內(nèi)生殖器癌變；②合并有較嚴重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病，精神??；③對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用復(fù)方甲硝唑栓（含甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg及維生素E40mg）放于陰道深部，每日1次。

治療組加用化濕解毒止癢湯（自擬）治療。藥用土茯苓30g，枯礬10g，白鮮皮20g，苦參30g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，蛇床子15g，地膚子15g，土萆薢20g，秦皮15g。加水2000～3000mL，水煎，每日1劑，分早晚2次熏洗，每次30min。

兩組均14日為一療程，1個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。治療期間禁食辛辣刺激食品。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：局部癥狀消失，帶下少量、無臭氣，pH值4.5～5，陰道清潔度I°；激素水平輕度低落（底層細胞占20%以下）。顯效：局部癥狀消失，帶下質(zhì)、量、色均正常；pH值5～6，陰道清潔度I°～II°，激素水平輕度或中度低落。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，帶下質(zhì)、量、色基本正常，pH值6～7，陰道清潔度II°，激素水平中度低落（底層細胞占20%～40%）。無效：癥狀無變化，帶下量、色無改變，pH值7，陰道清潔度無改變，激素水平高度或極度低落（底層細胞占40%以上，甚或達100%）。

4 治療結(jié)果

對照組痊愈26例，顯效12例，有效10例，無效12例，總有效率80%。治療組痊愈38例，顯效12例，有效8例，無效2例，總有效率96.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

老年性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。婦女更年期后，腎氣虧虛，陰精衰少， 濕熱蟲毒邪乘虛侵襲，腐蝕陰道而發(fā)病。治宜清熱化濕，解毒殺蟲止癢?；瘽窠舛局拱W湯方中枯礬、蒼術(shù)、地膚子、土萆薢、蛇床子清熱化濕，白鮮皮、苦參、黃柏、秦皮、土茯苓燥濕解毒殺蟲止癢。局部熏洗，直達病所，因而療效較好。