關(guān)于綜合護理干預對腦血管CTA影像質(zhì)量及效率的影響研究

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李莉平

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年度在我院行腦血管CTA檢查的94例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和干預組，每組各47例。常規(guī)組男25例，女22例，年齡51～73歲，平均年齡（60.5±2.4）歲；干預組中男23例，女24例，年齡50～75歲，平均年齡為（60.2±2.6）歲。不同組患者間的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者檢查期間采取常規(guī)護理，如評估患者身體狀態(tài)，判斷患者是否存在禁忌癥或高危人群，檢查過程中予以一般指導。干預組患者檢查期間采取綜合護理干預：①心理指導：護理人員予以患者細致的體貼和關(guān)心，以通俗易懂的言語詳細向其講解CTA影像學檢查方法、過程以及目的，增強劑可能帶來的副作用，從而改善患者不良情緒，同時護理人員與患者保持良好關(guān)系，提高其治療和護理依從性。②血管選?。红o脈注射血管應選取彈性好、較直和較粗的血管，如貴要靜脈和肘正中靜脈，避開硬腫血管或瘢痕，最好選取右側(cè)上肢或左側(cè)上肢，避免從24h內(nèi)穿刺過的靜脈血管下穿刺，以便防止對比劑滲液，穿刺成功后使用留置針頭固定，并靜脈推注生理鹽水約5ml，對穿刺處情況進行觀察。③備好急救藥物或設備：CTA檢查室內(nèi)應備好聽診器、血壓表、吸痰器、氧氣、心電監(jiān)護儀，在搶救車內(nèi)備好地塞米松、腎上腺素、氨茶堿、多巴胺、阿托品、安定、西地蘭等，確保急救設備和藥品完好。④注射注意事項：患者行CTA檢查之前，飲食盡量做到少食多餐，食用少量半流質(zhì)食物，減少或預防因藥物反應嘔吐導致窒息，且檢查之前需將頭頸區(qū)金屬異物去除，避免出現(xiàn)偽影，對影像圖像質(zhì)量帶來影響；碘對比劑注射時護理人員需注意注射速度，同時告知患者注射過程中針眼處的血管會有發(fā)涼、輕微脹痛、輕微惡心、一過性身體發(fā)熱等現(xiàn)象，讓患者不用擔心；注射期間護理人員密切關(guān)注患者穿刺部位情況，一旦發(fā)生煩躁、心慌、胸悶和氣促等情況需積極予以停藥，同時協(xié)助醫(yī)生采取處理；注射結(jié)束后，護理人員告知患者需觀察30min后再離開，勿拔出留置針，以便搶救需要，回病房后告知患者多飲水，加速藥物排泄。

1.3 觀察指標 ①評價并比較不同組患者腦血管CTA檢查成像清晰情況。②記錄并比較不同組患者腦血管CTA檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組腦血管CTA檢查成像清晰44例，成像模糊3例，成像清晰率93.6%，腦血管CTA檢查時間（7.3±0.8）min；常規(guī)組患者腦血管CTA檢查成像清晰37例，成像模糊10例，成像清晰率78.7%，腦血管CTA檢查時間（11.2±0.6）min。兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血管CTA檢查具有微創(chuàng)、快速且準確等特點，但多數(shù)腦血管疾病患者存在意識障礙，不愿積極配合，使得檢查存在困難，因此對腦血管CTA檢查患者采取積極有效的護理干預十分重要[1]。CTA檢查之前，護理人員應積極評估患者病情變化，加強患者健康宣教，告知患者可能出現(xiàn)的毒副反應。此外臨床上為確保順利注射造影劑需合理選取血管，碘造影劑注射時滲透壓較高，且吸收慢，會對選取不當血管造成傷害，引起皮下組織或皮膚腫脹，甚至發(fā)生壞死，所以血管應選取富有彈性且粗長的血管，注射造影劑時先將無菌生理鹽水快速注射，保持血管能受到一定高壓[2]。此外，CTA檢查室需備齊急救藥物和設備，密切關(guān)注患者不良反應，對于輕微反應可采取對癥處理，一旦發(fā)生氣管痙攣、喉頭水腫或者休克者需積極采取急救。

本研究結(jié)果顯示，干預組腦血管CTA檢查成像清晰率明顯高于常規(guī)組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患者CTA檢查時間明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，腦血管CTA檢查技術(shù)是一種快捷、安全且可靠的檢查技術(shù)，綜合護理干預不僅有助于提高腦出血CTA影像檢查患者影像質(zhì)量，同時還能縮短檢查時間，值得推廣借鑒。