急性上消化道出血患者的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）賀鑫

急性上消化道出血是臨床常見的消化道疾病之一，具有較高的發(fā)病率。本研究給予急性上消化道出血預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對(duì)患者病情的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年5月～12月收治的82例急性上消化道出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組男24例，女17例；年齡22～69歲，平均（44.39±6.45）歲。觀察組男23例，女18例；年齡23～69歲，平均（44.71±6.58）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 所有患者均接受相同治療方案。對(duì)照組按醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，叮囑其按時(shí)用藥、注意飲食。觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：給予患者全面、詳細(xì)的疾病健康知識(shí)教育，教會(huì)患者識(shí)別早期出血癥狀，并整體評(píng)估患者病情及生理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案、飲食方案以及康復(fù)方案，幫助患者建立康復(fù)信心；采取情緒發(fā)泄、疑問解答、放松療法等方法緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒；昏迷患者取側(cè)臥位，并禁食，待清醒后恢復(fù)正常體位，頭部抬高15°～30°，并給予鼻飼流食，防止誤吸、嗆咳；患者發(fā)生嘔吐后及時(shí)清理口腔，防止殘留物誘發(fā)二次嘔吐；叮囑患者便后清洗肛門，保持臀部清潔、干燥，防止發(fā)生濕疹；密切關(guān)注患者臨床癥狀，當(dāng)患者體溫發(fā)生異常變化時(shí)應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，并根據(jù)嘔血、便血顏色判斷出血部位，記錄出血量，防止發(fā)生出血后感染、失血過多等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：5d內(nèi)臨床癥狀及出血消失為顯效；5～8d癥狀緩解，基本止血為有效；5～8d癥狀無(wú)明顯變化，仍有少量出血為無(wú)效。總有效率=100%-無(wú)效率。記錄兩組患者住院時(shí)間及治療過程中的并發(fā)癥（誤吸嗆咳、吸入性肺炎、濕疹等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療總有效率相比較，觀察組（97.56%）比對(duì)照組（80.49%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間及并發(fā)癥 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（10.37±2.51）d，多于觀察組患者的（6.49±1.64）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.286，P=0.000）；治療期間，對(duì)照組患者發(fā)生誤吸嗆咳3例、吸入性肺炎2例、濕疹3例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%；觀察組患者發(fā)生誤吸嗆咳1例、濕疹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.100，P=0.043）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)疾病特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、潛在性問題制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃給予患者具有前瞻性、針對(duì)性的護(hù)理措施，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，減少護(hù)理隨機(jī)性及盲目性，提高護(hù)理工作的科學(xué)性，對(duì)患者病情的康復(fù)具有積極的影響[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，住院時(shí)間比對(duì)照組短，治療期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效提高急性上消化道出血患者的臨床療效，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程加快，減少并發(fā)癥發(fā)生?；颊卟∏榧吧頎顩r的整體評(píng)估可有效保證護(hù)理計(jì)劃制定的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性及針對(duì)性，健康教育及心理護(hù)理可通過提高患者對(duì)疾病的良性認(rèn)知水平及緩解不良情緒，進(jìn)而提高治療依從性、緩解生理及心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。預(yù)見性的不良反應(yīng)及并發(fā)癥護(hù)理可針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的特定因素進(jìn)行有效規(guī)避，最大程度避免并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)嚴(yán)密的病情觀察可對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)，有利于并發(fā)癥針對(duì)性治療工作的及時(shí)開展，促進(jìn)并發(fā)癥的緩解，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)程，提高臨床療效[3]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效減少急性消化道出血患者的并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程及臨床療效具有積極的影響。