鮑氏不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染的耐藥性分析

王潔 賈恩朝

摘要：本文旨在探討鮑氏不動(dòng)桿菌在醫(yī)院感染的分布特征及耐藥性，為預(yù)防感染和指導(dǎo)臨床用藥提供依據(jù)。選取了在2017年11月至2018年1月漯河市中心醫(yī)院ICU病房患者標(biāo)本中分離出的84株鮑氏不動(dòng)桿菌，對(duì)其分布及耐藥性進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該菌耐藥性嚴(yán)重，多重耐藥菌珠為68株（81%）。耐藥率較高的為氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、頭孢唑林、氨曲南、呋喃妥因，分別為95.2%、94%、92.9%、90.5%、90.5%、92.9%。通過(guò)監(jiān)測(cè)鮑氏不動(dòng)桿菌的耐藥性，實(shí)施有效預(yù)防及控制措施，防止多重耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染流行。

關(guān)鍵詞：鮑氏不動(dòng)桿菌；耐藥性；多重耐藥

鮑氏不動(dòng)桿菌是ICU病房感染常見(jiàn)條件致病菌，近年來(lái)ICU病房因鮑氏不動(dòng)桿菌所導(dǎo)致的醫(yī)院感染呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，多呈現(xiàn)多重耐藥趨勢(shì)[1-2]，導(dǎo)致臨床抗感染治療難度增大。為了解鮑氏不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染，于2017年11月至2018年1月對(duì)分離出的84株鮑氏不動(dòng)桿菌進(jìn)行了耐藥性研究。

一、材料與方法

1.菌株來(lái)源

2017年11月至2018年1月，從漯河市中心醫(yī)院ICU病房的住院患者標(biāo)本中分離出84株鮑氏不動(dòng)桿菌進(jìn)行分析研究。

2.培養(yǎng)與鑒定

使用法國(guó)生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)，進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。質(zhì)控菌株為大腸埃希菌ATCC25922和銅綠假單胞菌ATCC27853。

3.統(tǒng)計(jì)分析

選擇細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)處理軟件 WHONET對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

對(duì)分離出的84株鮑氏不動(dòng)桿菌的臨床分布特征和17種抗菌藥物的藥敏結(jié)果進(jìn)行了分析，得出結(jié)論（如表1），其中R代表耐藥，I代表中介，S代表敏感。

三、討論

鮑氏不動(dòng)桿菌屬于條件致病菌，該菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，常規(guī)消毒在一定程度上抑制了其生長(zhǎng)，但是無(wú)法徹底消滅，所以在ICU病房的醫(yī)療環(huán)境中很容易分離到多藥耐藥ANA（抗核抗體）[3]。耐藥性極其嚴(yán)重，84株菌株有68株菌株為多重耐藥，且對(duì)17種藥物有6株全部耐藥。抗菌藥物耐藥率較高的為氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、頭孢唑林、氨曲南、呋喃妥因，都高達(dá)90%以上。由此表明，在治療鮑氏不動(dòng)桿菌引起的感染時(shí)，選擇藥物有限，因此要加強(qiáng)鮑氏不動(dòng)桿菌感染的預(yù)防工作。減少不必要的侵入性操作，合理應(yīng)用抗感染的藥物，防止多重耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌在醫(yī)院暴發(fā)流行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張靜萍，趙波，李明宏，等.關(guān)于整合子在鮑氏不動(dòng)桿菌多藥耐藥性中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（1）：3-5.

[2] 王素芬，楊彥楠，張?jiān)录t，等.ICU患者鮑氏不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染的耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015 （13）：2896-2898.

[3] 張麗，楊文航，肖盟，等.2010年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告：ICU來(lái)源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012 （1）：34-38.