提升髙血壓患者自我健康管理能力措施分析

劉林

摘要：目的探討提升髙血壓患者自我健康管理能力。方法為高血壓患者合理配置健康管理人員，在了解患者健康問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)展健康教育，幫助其建立良好的生活方式及遵醫(yī)行為。結(jié)果改善了髙血壓患者的生活方式和遵醫(yī)行為，自我健康管理能力逐步提高。結(jié)論提高高血壓患者自我健康管理能力具有積極意義。

關(guān)鍵詞： 髙血壓； 健康管理

目前我國(guó)心腦血管疾病呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)，原發(fā)性高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的一種心血管疾病，患者易發(fā)展成為高血壓危象，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥，甚至危及患者生命。高血壓是嚴(yán)重影響人類健康的慢性疾病，中國(guó)成年人高血壓患病率為33. 5%[1]。流行病學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，中國(guó)的高血壓具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特征，同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。高血壓病的治療需要患者終生堅(jiān)持非藥物治療及藥物治療，健康教育可有效提高健康認(rèn)識(shí)，以達(dá)到理想的治療效果。影響血壓控制的因素復(fù)雜，但是很大程度上取決于高血壓患者的自我管理能力[2]。做好高血壓患者健康教育，真正體現(xiàn)了醫(yī)療工作的整體性和連續(xù)性，使患者的院內(nèi)外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)。[3]

1.健康管理人員配置

健康管理人員應(yīng)安排具有豐富的臨床及管理經(jīng)驗(yàn)的人員，為健康管理工作有效開(kāi)展提供基本保證。建立疾病健康檔案，通過(guò)問(wèn)詢、調(diào)查表等方式圍繞疾病危險(xiǎn)因素收集全面?zhèn)€人信息，包括生活方式與行為因素（飲酒、吸煙、飲食）、心理因素（壓力、情緒 ）、社會(huì)因素（醫(yī)療條件、工作性質(zhì)與經(jīng)濟(jì)收人）及健康史。在健康管理過(guò)程中，針對(duì)發(fā)現(xiàn)部分患者及家屬出院后自我保健意識(shí)松懈，認(rèn)為出院后治療不重要，時(shí)常有不按時(shí)服藥、不合理飲食、不規(guī)律作息等問(wèn)題進(jìn)行適時(shí)健康宣教，要指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并合理飲食、注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做好情緒調(diào)節(jié)，從而保證血壓的穩(wěn)定性。

2.健康教育工作開(kāi)展

根據(jù)健康管理中患者存在的健康問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員積極策劃制定相關(guān)的健康教育方案。多形式、多地點(diǎn)的開(kāi)展高血壓健康教育工作。健康教育方法：①對(duì)患者實(shí)施集中教育：一些高血壓患者由于自我管理意識(shí)薄弱，針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，或者不遵照醫(yī)囑服藥、有不良生活習(xí)慣等行為，可以采用幻燈片、圖片宣傳、口頭教育或者是視頻等方式來(lái)進(jìn)行宣傳和教育，可以定期開(kāi)展一次，并組織大家相互交流、相互討論，以提高自我意識(shí)，增強(qiáng)自我管理能力。[4]②對(duì)患者實(shí)施個(gè)體教育：對(duì)高血壓患者實(shí)施面對(duì)面交流，向其講解高血壓疾病有關(guān)知識(shí)，對(duì)其存在的疑惑予以解答。不僅有利于建立良好關(guān)系，而且可以提高患者認(rèn)知度，形成正確健康理念。

3.建立良好生活方式

個(gè)人不良的生活方式、不規(guī)律的作息時(shí)間、家庭成員行為方式的互相影響與不健康的心理狀態(tài)是導(dǎo)致亞健康的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期攝入高鹽、高脂和高熱量的飲食，吸煙飲酒，缺乏鍛煉，容易導(dǎo)致機(jī)體的各項(xiàng)功能減退。建立良好生活方式將是預(yù)防和控制慢性疾病最好的策略之一，也是最有效、最簡(jiǎn)便、最可行、最經(jīng)濟(jì)的有力武器和法寶。[5]健康管理人員積極倡導(dǎo)良好的生活方式，促進(jìn)患者養(yǎng)成自主自律健康行為的生活方式。囑患者建立“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”良好生活方式，幫助高血壓患者樹(shù)立健康的飲食習(xí)慣，告知其應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的飲食原則，減少對(duì)動(dòng)物脂肪攝入，多食含鉀量高的食物、富含維生素豐富的蔬菜水果；提升高血壓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)重視的程度，配合患者制定適宜的運(yùn)動(dòng)周期，保持心情愉快、平穩(wěn)樂(lè)觀，提高應(yīng)激能力。使高血壓患者主動(dòng)參與自身健康保健。實(shí)施開(kāi)展健康管理，使廣大高血壓患者知道潛在的危險(xiǎn)因素及其嚴(yán)重程度和后果，知道如何控制危險(xiǎn)因素以及自己能夠達(dá)到的控制效果，從而更多地發(fā)揮主觀能動(dòng)性掌控自己的健康，積極參與決策自己的醫(yī)療和保健行為，擔(dān)負(fù)起主動(dòng)參與自身保健的責(zé)任。

4.建立良好藥物治療依從性及病情監(jiān)測(cè)

藥物治療是控制高血壓最有效的治療方法，而高血壓患者的服藥依從性，是有效控制高血的關(guān)鍵。[6]采取面對(duì)面的方法向患者及其家屬講解高血壓的特點(diǎn)和危害、服藥的重要性、用藥量、服藥方法和不良反應(yīng)，并交代其家屬督促患者按時(shí)服藥，以保持治療的連續(xù)性。掌握測(cè)量血壓的方法及注意事項(xiàng)，每天定時(shí)測(cè)量，測(cè)量前30 min 內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、喝含咖啡或茶葉的飲料、服用影響血壓的藥物（ 用降壓藥治療的高血壓患者除外） ，同時(shí)精神放松、排空膀胱，安靜休息≥5 min。測(cè)量時(shí)保持安靜不講話。測(cè)量后及時(shí)記錄測(cè)量的時(shí)間、數(shù)值，注明是否服藥后測(cè)量。以便為治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。并通過(guò)相關(guān)應(yīng)急處理方案的講解，促使患者在發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，可以采取正確的應(yīng)急處理方式，為患者的及時(shí)就醫(yī)提供基礎(chǔ)。[7]從而建立良好藥物治療依從性。

高血壓一旦發(fā)生，就需要終身管理。有效的管理是預(yù)防嚴(yán)重的心腦血管疾病等并發(fā)癥的關(guān)鍵。采取有針對(duì)性的健康教育方案，使患者充分了解疾病康復(fù)及預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)患者自我管理能力。在健康教育中指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，提高服藥、生活方式、門診隨診等依從性[9]。

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