基于醫(yī)院應(yīng)用新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的不足及對(duì)策

■ 牛博（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)）

要想確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的正常進(jìn)行，就一定要設(shè)立一定的會(huì)計(jì)制度，且會(huì)計(jì)制度一定要具備一定的權(quán)威性，這樣才能夠使核算的結(jié)果更加準(zhǔn)確，更加有權(quán)威性，也就能夠使醫(yī)院更好的運(yùn)行，更好的維護(hù)人們的利益。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

一個(gè)會(huì)計(jì)制度能夠應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理工作中，肯定是有他的權(quán)威性和特點(diǎn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是在2010年12月31日進(jìn)行頒布的，經(jīng)歷了一年多，已經(jīng)在全國范圍內(nèi)使用。然而它的特點(diǎn)就是在一定程度上注重成本的核算，其次能夠做到財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理有機(jī)的結(jié)合，最后，新會(huì)計(jì)制度做到了引入報(bào)表審計(jì)制度。

二、現(xiàn)如今醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的缺點(diǎn)

1978年實(shí)施改革開放，我國經(jīng)濟(jì)水平逐漸提高，人民生活水平也在不斷提高，相應(yīng)的制度也在不斷地健全。許多的醫(yī)院，都根據(jù)相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度完善和規(guī)范了管理的制度，這大大的保證了財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。目前，雖然有許多的醫(yī)院采取了總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)的制度，但是醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度仍然有著美中不足的地方。

（1）對(duì)于醫(yī)院來說，要想能夠正常運(yùn)行并且做到優(yōu)秀，就一定要具備高超的技術(shù)，并且要做到盡可能的降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大家來說，醫(yī)療行業(yè)具備超高風(fēng)險(xiǎn)，一般的醫(yī)院要想能夠獲得一定的資產(chǎn)，就要來自于醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利的技術(shù)以及醫(yī)院所能夠獲得的一些榮譽(yù)。但是，為了大家的生命安全，也為了醫(yī)院能夠更好的發(fā)展，醫(yī)院就必須要進(jìn)行一些科研項(xiàng)目，然而這個(gè)科研項(xiàng)目是費(fèi)用非常高的。所以，如果對(duì)于這比費(fèi)用不進(jìn)行資本化，就會(huì)導(dǎo)致最后的收支不準(zhǔn)確，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作進(jìn)行的不順利。

（2）壞賬準(zhǔn)備的提取不夠規(guī)范。改革開放以后，人民生活水平不斷提高，物質(zhì)生活不斷豐富，但也正是由于這種原因?qū)е律〉娜嗽絹碓蕉?，基于病人逐漸增多的背景下，壞賬準(zhǔn)備也在不斷的增多。從某種程度上來說，雖然醫(yī)保制度得到完善和規(guī)范，但是壞賬準(zhǔn)備仍然會(huì)發(fā)生，并且扣減率也會(huì)增加。有的醫(yī)院可能會(huì)做好準(zhǔn)備，根據(jù)相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度提前的進(jìn)行計(jì)提，但是這種準(zhǔn)備往往是比較低的。當(dāng)一個(gè)醫(yī)院發(fā)生壞賬的時(shí)候，這就會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的運(yùn)行，會(huì)導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)不開，進(jìn)而會(huì)大大影響投資者的一系列決策。

（3）相應(yīng)的核算體系達(dá)不到規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。大家都知道的是，醫(yī)院的職責(zé)是治病救人，所以，醫(yī)院在一定程度上具有公益性的，也正是因?yàn)檫@種特性，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于成本的意識(shí)不夠強(qiáng)烈。新會(huì)計(jì)制度的一個(gè)特性就是具有成本核算體系，但是許多的醫(yī)院仍然不能夠按照制度進(jìn)行，這就說明這個(gè)制度體系還不夠完善，大多數(shù)的醫(yī)院往往采取這樣的做法，那就是不能很好的進(jìn)行一個(gè)成本的核算，只是將它作為一個(gè)結(jié)果，這種做法就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作缺乏一定的全面性，進(jìn)而影響資金的使用效率，最終會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（4）雖然新會(huì)計(jì)制度在全國范圍內(nèi)已經(jīng)開始施行，但是醫(yī)院資產(chǎn)管理并不是特別完善和規(guī)范，這就導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)使用效率較低。目前醫(yī)院的固定資產(chǎn)的單位開始減少，開始沒有了折舊費(fèi)用，這一現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)債情況不能夠很好的表現(xiàn)出來，也就會(huì)使醫(yī)院在做某項(xiàng)決策時(shí)不能夠準(zhǔn)確進(jìn)行。雖然大多數(shù)的人經(jīng)濟(jì)水平都很高，但仍然有人經(jīng)濟(jì)水平低，當(dāng)這種人或者由于特殊原因不能夠準(zhǔn)時(shí)交付費(fèi)用的情況發(fā)生時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資金出現(xiàn)阻礙。隨著醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院具備的醫(yī)療設(shè)備也得進(jìn)行一定的完善，但是這種固定資產(chǎn)的報(bào)銷需要走一定的程序，這個(gè)程序是繁瑣的，并且要好長(zhǎng)時(shí)間才能夠?qū)徟聛?，這一現(xiàn)象就會(huì)導(dǎo)致資金的價(jià)值不能夠很好的表現(xiàn)出來。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)制度施行的重要性

在醫(yī)療衛(wèi)生保障制度不斷完善的背景下，逐漸呈現(xiàn)了一種新的發(fā)展趨勢(shì)，那就是主體多元化的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。在這樣的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)下，會(huì)計(jì)也是有著一定的大環(huán)境，只有在這種環(huán)境下才能夠生存發(fā)展，這種會(huì)計(jì)能夠跟隨時(shí)代的進(jìn)步而不斷的發(fā)展?fàn)顩r。這種新會(huì)計(jì)制度的施行，對(duì)于醫(yī)院來說，確定相應(yīng)的制度和理論體系是及其重要的，能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平的提高提供一定的解決辦法，所以，我們一定要遵循這種準(zhǔn)則，在此基礎(chǔ)上不斷的規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度，能夠做到成本的提前核算，清楚的掌握財(cái)務(wù)方面的工作。基于此準(zhǔn)則，醫(yī)院的相關(guān)報(bào)表要進(jìn)行一定的表述，并進(jìn)行裝訂，這樣就能夠做到多家醫(yī)院信息能夠進(jìn)行比較。

四、改善會(huì)計(jì)的目前發(fā)展?fàn)顩r

對(duì)于一個(gè)企業(yè)一個(gè)公司來說，最重要的就是管理，沒有管理，也就相當(dāng)于失去了秩序，所以，醫(yī)院要加強(qiáng)管理方面的重視，進(jìn)而發(fā)揮管理的作用。對(duì)此，為了加強(qiáng)管理，我們就要設(shè)置一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)，讓這個(gè)機(jī)構(gòu)專門的去進(jìn)行管理。對(duì)于醫(yī)院來說，它的最主要的目標(biāo)就是去實(shí)現(xiàn)所有者共同富裕。一個(gè)企業(yè)要想能夠更好的發(fā)展，各個(gè)機(jī)構(gòu)和崗位都應(yīng)該努力，堅(jiān)守崗位，發(fā)揮每個(gè)崗位的作用。對(duì)于管理者來說，其智能就是強(qiáng)化管理提高效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最大效益。在會(huì)計(jì)工作中，管理者要加強(qiáng)對(duì)信息的加工，并能夠有效的利用，提前對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展做好決策，并在最后進(jìn)行一定的評(píng)估。隨著科技的不斷進(jìn)步，計(jì)算機(jī)被普遍應(yīng)用，這就大大方便了人類，在會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理方面，加入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，會(huì)使財(cái)務(wù)的工作做起來非常的容易，所以這就需要集中注意力加強(qiáng)管理，做好財(cái)務(wù)方面的管理工作，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

五、規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

目前我們所施行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了一定的作用，不僅僅能夠規(guī)范醫(yī)院的管理制度，還能夠提高經(jīng)濟(jì)效益。

（一）撤掉固定基金這一項(xiàng)目

所謂的固定基金是指設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。隨著醫(yī)療會(huì)計(jì)制度的施行，固定基金也就是固定資產(chǎn)所占的資金，它在一定程度上只是起到一個(gè)反映的作用，所以在財(cái)務(wù)管理的過程中，它并不能夠體現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的全面性和特殊性，進(jìn)而不能夠更好的管理，達(dá)不到理想的狀態(tài)，在財(cái)務(wù)管理工作中也并不能夠進(jìn)行很好的控制，所以說，這種固定基金并沒有太大的作用，所以，為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，可以將其進(jìn)行取消。

（二）設(shè)立醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度

在財(cái)務(wù)管理工作上，發(fā)揮重要作用的就是這些會(huì)計(jì)人員，但是往往有的會(huì)計(jì)人員存在素質(zhì)不高、技術(shù)不夠硬、不能夠更好的堅(jiān)守自己的職位，由于素質(zhì)的低下，往往會(huì)導(dǎo)致違法違紀(jì)的行為發(fā)生，為了能夠規(guī)范各種職位的職能，各部門一定要進(jìn)行合理并且明確的分工，爭(zhēng)取做到各司其職，各盡其責(zé)，并在此過程中嚴(yán)格要求，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)于違法違紀(jì)行為發(fā)生的人，加大懲罰力度。此外，不僅僅要在原則上進(jìn)行貫徹，還要進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督制度，使其工作正常運(yùn)行。

（三）設(shè)立規(guī)范的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

為了做好會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)工作，我們不僅僅要加強(qiáng)外部監(jiān)督，我們也要加強(qiáng)內(nèi)部控制。在新時(shí)代背景下，為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展需要，我們要做到監(jiān)督管理，對(duì)于會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行明確的規(guī)范，這樣的話才能夠確保財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確進(jìn)行。此外，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生單位也要從自身的實(shí)際發(fā)展出發(fā)，通過分析了解，建立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的這樣的話就能夠使其做到各司其責(zé)，各盡其職，做好監(jiān)督和管理的工作。

六、總結(jié)

一個(gè)企業(yè)乃至一個(gè)國家，最重要的就是要講誠信。對(duì)于財(cái)務(wù)這方面的工作，是直接跟企業(yè)的經(jīng)濟(jì)有著直接的聯(lián)系，所以一定要做到講誠信，且不可弄虛作假，不然的話一個(gè)會(huì)計(jì)業(yè)乃至一個(gè)企業(yè)是難以立足的。改革開放以后，經(jīng)濟(jì)水平不斷的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保障工作做的也是十分的好，也就出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)，然而隨著競(jìng)爭(zhēng)的不斷激烈，醫(yī)療衛(wèi)生方面也面臨巨大的挑戰(zhàn)。為了能夠更好的應(yīng)付這個(gè)挑戰(zhàn)，醫(yī)院本身就一定要具備規(guī)范的內(nèi)部管理制度，并不斷的進(jìn)行完善和規(guī)范這些體系，做到明確的劃分，做好各自的工作，進(jìn)而有了內(nèi)部的控制機(jī)制還一定要具備嚴(yán)格的監(jiān)督制度，使其能夠更好的管理醫(yī)院，提高經(jīng)濟(jì)效益。