音樂療法對靜脈留置針穿刺患兒疼痛及穿刺成功率的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）孔春香 馬新

靜脈穿刺作為一項最基本的護理操作技術(shù)，但是與成人相比，小兒的血管較細，同時患兒對靜脈穿刺普遍存在恐懼、害怕等情緒，配合度較差，增加靜脈留置針穿刺難度[1]。因此，本研究分析了音樂療法對靜脈留置針穿刺患兒疼痛及穿刺成功率的影響?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年8月在我院接受靜脈留置針穿刺的患兒106例，依據(jù)穿刺時間分為對照組（2016年3月～2016年11月）和觀察組（2016年12月～2017年9月），各53例。對照組男31例，女22例；年齡10個月～8歲，平均年齡（4.16±3.03）歲。觀察組男27例，女26例；年齡8個月～7歲，平均年齡（4.07±2.93）歲。比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用相同的留置針，并由同一組護理人員進行靜脈穿刺。對照組給予靜脈穿刺的常規(guī)護理措施，即穿刺前向患兒及家長解釋留置針使用的重要性，并核對患兒的姓名等基本信息，選擇適宜的血管；穿刺中注意速度和力度，穿刺成功后妥善固定。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用音樂療法，具體如下。①護理人員下載多首歌曲，包括輕音樂、古典、兒歌等類型，曲風(fēng)舒緩柔和或輕松明快，存儲于音樂播放器內(nèi)。②穿刺前向患兒家長介紹音樂療法的目的及方法，取得患兒的配合。③評估患兒的年齡、性格特點和愛好，選擇適宜的音樂，調(diào)節(jié)音量（一般控制在50～60dB），囑患兒閉上雙眼，放松全身肌肉。④穿刺結(jié)束10～15分鐘后停止音樂播放。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前、后采用兒童疼痛評估量表（FLACC）[2]評估兩組患兒的疼痛程度，量表包括5個項目，即面部表情、腳步活動、體位、哭鬧和可安慰度，各項目均采用等級計分，總分10分，分數(shù)越低，疼痛程度越輕。統(tǒng)計兩組患兒的一次穿刺成功率和穿刺次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 干預(yù)后兩組患兒的FLACC評分較干預(yù)前均明顯降低，且觀察組患兒的FLACC評分相對于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 一次穿刺成功率 對照組患兒中一次穿刺成功42例（79.25%），觀察組患兒中一次穿刺成功50例（94.34%），兩組患兒的一次穿刺成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.267，P＜0.05）。

2.3 穿刺次數(shù) 對照組患兒的穿刺次數(shù)為（1.37±0.26）次，觀察組患兒的穿刺次數(shù)為（1.14±0.21）次，兩組患兒的穿刺次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.010，P＜0.05）。

附表 兩組患兒的FLACC評分對比（±s,分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組(n=53) 6.21±1.24 5.45±0.97 3.514 ＜0.05觀察組(n=53) 6.16±1.21 4.53±0.92 7.807 ＜0.05 t 0.210 5.010 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

音樂療法，顧名思義是運用音樂進行治療。研究表明，輕松歡樂的音樂通過音樂活動中樞，促使活性物質(zhì)的分泌，如激素、酶、乙酰膽堿等，可促進血液循環(huán)，改善神經(jīng)、內(nèi)分泌等功能，穩(wěn)定生理狀態(tài)，調(diào)節(jié)心理情緒。本研究對靜脈留置針穿刺患兒予以音樂療法干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患兒的FLACC評分較低，穿刺成功率較高，且穿刺次數(shù)較少，表明通過音樂療法干預(yù)，可緩解疼痛，提高穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)。傳統(tǒng)的靜脈穿刺操作多注重于是否穿刺成功，而忽視患兒的心理狀態(tài)，極易使其產(chǎn)生恐懼、抵觸、反抗等心理行為，降低患兒的配合度，加重患兒痛苦。因此，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)給予音樂療法干預(yù)，通過在穿刺過程中播放音樂，能使患兒心情放松，緩解其緊張情緒，分散患兒的注意力，有利于減輕疼痛；同時有利于增強患兒的依從性，提高首次穿刺成功率。本研究實施前應(yīng)加強護理人員靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，提升專業(yè)技能，有助于提高護理工作質(zhì)量。

綜上所述，靜脈留置針穿刺時采用音樂療法，能明顯減輕患兒疼痛程度，有利于提高一次穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)。