茵梔黃聯(lián)合布拉氏酵母菌治療新生兒黃疸的臨床研究

天津市黃河醫(yī)院（300110）楊瑋

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，分為生理性和病理性。生理性黃疸無需治療，病理性黃疸如不及時(shí)治療，血清膽紅素水平持續(xù)增高，會(huì)引起膽紅素腦病，造成新生兒神經(jīng)系統(tǒng)影響，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致智力低下、腦癱，甚至死亡[1]。我院兒科對(duì)59例新生兒黃疸采用茵梔黃聯(lián)合布拉氏酵母菌治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療 選擇我院兒科2015年1月～2017年6月收治的新生兒黃疸患兒118例，男62例，女56例，均符合新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除有先天性心臟病、免疫和血液等系統(tǒng)疾病、肝和腎等器官器質(zhì)性病變或先天性畸形、其他可致皮膚黃染疾病。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各59例，兩組患兒年齡、性別、體重、分娩方式、喂養(yǎng)方式及病情嚴(yán)重程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，包括：保溫、改善缺氧、維持水和電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、藍(lán)光照射、口服苯巴比妥等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液5ml/次，2次/d，布拉氏酵母菌0.125g/次，2次/d，5天為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒治療后皮膚、鞏膜及黏膜黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素水平恢復(fù)正常；有效：患兒黃疸癥狀部分消退，血清膽紅素水平較治療前下降，但仍未達(dá)到正常水平；無效：患兒黃染消退不明顯或加重，血清膽紅素水平下降不明顯或進(jìn)一步升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效39例，有效19例，無效1例，總有效率98.3%，對(duì)照組顯效27例，有效23例，無效9例，總有效率84.7%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血清總膽紅素治療前（298.15±30.5）μmol/L，治療后（95.25±23.06）μmol/L，對(duì)照組血清總膽紅素治療前（297.03±31.41）μmol/L，治療后（138.12±35.63）μmol/L，觀察組治療后與對(duì)照組比較血清總膽紅素水平下降更明顯（P<0.05）；觀察組黃疸消退時(shí)間為（4.58±0.92）d，對(duì)照組黃疸消退時(shí)間為（6.49±1.08）d，觀察組較對(duì)照組退黃時(shí)間明顯更短（P<0.05）。

3 討論

由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，使新生兒易發(fā)生黃疸如新生兒膽紅素生成過多、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足、肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力差等。茵梔黃口服液其成分主要有茵陳、梔子、黃芩、金銀花等，具有利濕退黃、清熱解毒作用[3]。研究發(fā)現(xiàn)，茵梔黃能抑制機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，減少紅細(xì)胞溶血，從而減少膽紅素的生成；還能提高肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，增強(qiáng)肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，減輕肝細(xì)胞損傷，降低血清膽紅素水平；促進(jìn)膽汁分泌和排泄，刺激腸蠕動(dòng)，加速糞便排出，從而減少膽紅素的肝腸循環(huán)，最終起到退黃效果[4]。此外，新生兒出生時(shí)，腸道缺乏細(xì)菌，腸蠕動(dòng)性差，結(jié)合膽紅素難以被還原為糞、尿膽元隨糞便排出。新生兒腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對(duì)較高，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)成游離膽紅素，增加了腸肝循環(huán)。胎糞中約含膽紅素80～180mg，排泄延遲可使膽紅素重吸收增加。布拉氏酵母菌是耐熱耐酸微生態(tài)制劑，能增加腸道厭氧菌數(shù)量，保持腸道內(nèi)厭氧菌優(yōu)勢(shì)，構(gòu)成腸道微生物屏障，減少或阻止致病菌定植；布拉酵母菌可在腸道內(nèi)釋放多胺類物質(zhì)發(fā)揮對(duì)腸道營(yíng)養(yǎng)作用，增加腸道內(nèi)sIgA濃度，刺激腸道免疫，釋放可溶性抗炎因子產(chǎn)生抗炎作用，改善腸道的菌群平衡。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起到良好的協(xié)同作用，從膽紅素生成、代謝、腸肝循環(huán)、排出等各個(gè)環(huán)節(jié)有效地減輕黃疸。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，血清膽紅素水平與對(duì)照組比較下降更明顯，說明茵梔黃聯(lián)合布拉氏酵母菌治療新生兒黃疸療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。