30例極低出生體重兒的護理措施及效果

王立娟

（北京市順義區(qū)婦幼保建院，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院，北京 101300）

對于新出生兒而言，出現(xiàn)極低出生體重的情況的主要指的是胎兒在出生大約一個小時之后，其體重低于1500 g的新生兒[1]。這類新生兒的各器官發(fā)育未成熟，而且其他的系統(tǒng)功能也未完善，因此，他們的生活能力和抗病能力都較差，而且對外界的適應(yīng)能力也較差，會出現(xiàn)較高的死亡率[2]。因此，在醫(yī)院中需要針對這類型的胎兒實施良好的護理措施，從而提升胎兒的存活率。在本文中結(jié)合我院收治的30例極低出生體重兒進行研究，具體情況見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的極低出生體重兒30例作為研究對象。其中，男13例，女17例，體重980～1440 g，平均體重（1411.1±0.6）g。

1.2 方法

第一，做好保溫工作，護理人員針對這類極低出生體重兒需要及時給予保溫措施，此類嬰兒出生之后，護理人員需要控制其所在環(huán)境的溫度，例如先預熱嬰兒包裹的棉被，之后，護理人員根據(jù)新生兒的胎齡及體重設(shè)置培育暖箱的溫度。新生兒培育暖箱的相對濕度需要保持為65%左右。第二，護理人員需要指導產(chǎn)婦做好營養(yǎng)供給工作，例如實施母乳喂養(yǎng)，母乳能夠幫助嬰兒很好的吸收以及消化，其中還含有良好的免疫物質(zhì)，這能夠幫助嬰兒提升抗病能力，這對減少嬰兒的死亡率帶來積極作用[3]。如沒有母乳的喂養(yǎng)情況下，則可以采取靜脈補液的方式，從而有效給嬰兒進行營養(yǎng)供給；第三，護理人員需要做好預防感染的工作，因為極低出生體重兒的抵抗力十分低，而且許多病菌可以從臍帶以及皮膚粘膜而實施感染，所以護理人員需要積極采取措施防止感染的情況出現(xiàn)。例如病房中需要每日用空氣消毒機凈化空氣每4 h一次，每次1 h。針對保溫箱環(huán)境也需要做好消毒工作，護理人員需要每日運用消毒液進行擦拭，而且箱內(nèi)的蒸餾水需要每日實施更換。護理人員還需要對嬰兒皮膚皺折的位置進行處理，例如嬰兒的臀部、會陰部等在便后需要運用溫水進行洗凈，并通過軟棉布而吸干水分；第四，防止并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，根據(jù)臨床經(jīng)驗可知，極低出生體重兒發(fā)生并發(fā)癥的情況主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，同時這也是導致新生兒死亡最為重要的原因之一，因此，在今后的護理工作中，護理人員需要采取有效措施防止出現(xiàn)此情況，例如在日常護理中需要輕柔操作，避免操作中對嬰兒帶來的不良刺激。視網(wǎng)膜病在臨床中也處于極低出生體重兒常見的一種并發(fā)癥，這會導致嬰兒的視力下降，嚴重的情況下還會出現(xiàn)失明。這就需要護理人員在工作中掌握用氧的指征，同時結(jié)合嬰兒的情況而調(diào)整氧流量以及氧濃度，并出生四周之后需要進行安排眼科檢查，一方面能夠預防嬰兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變等其他情況，另一方面則是能夠做到盡早發(fā)現(xiàn)問題，從而采取對應(yīng)的措施進行處理。

1.3 觀察指標

結(jié)合護理人員所收集的病歷資料統(tǒng)計極低出生體重兒的存活率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中存活率=（存活例數(shù)/總例數(shù)）×100%；并發(fā)癥主要指的是嬰兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況，并發(fā)癥率=（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計極低出生體重兒的存活率

極低出生體重兒的存活率的存活率是100%，見表1。

表1 統(tǒng)計極低出生體重兒的存活率（n，%）

2.2 統(tǒng)計極低出生體重兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

30例極低出生體重兒中，發(fā)生顱內(nèi)出血1例（3.33%），并發(fā)癥率是3.33%。

3 討 論

極低出生體重兒的器官發(fā)育未成熟，對外界產(chǎn)生需要不適應(yīng)的情況，這就極有可能會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，從而危及嬰兒的健康。因此，在護理工作中，護理人員需要掌握良好的護理措施，同時在工作中保持高度的責任感，加強對嬰兒做好體溫、營養(yǎng)供給、預防和控制感染的工作，降低極低出生體重兒的死亡率。通過精心護理之后，30例極低出生體重兒的存活率的存活率是100%，并發(fā)癥率是3.33%。

綜上，極低出生體重兒實施良好的護理干預，能夠降低極低出生體重兒的死亡率以及并發(fā)癥率，護理措施值得運用和推廣。

[1] 譚建蘭.極低出生體重兒PICC導管維護的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(02):635-636.

[2] 沈珍珍,文革生.枸櫞酸咖啡因防治極低出生體重兒呼吸暫停的療效研究[J].中國兒童保健雜志,2016,24(02):207-210.

[3] 陳學馨.臍靜脈置管在超低或極低出生體重兒的臨床應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(8):1447-1448.