腹式呼吸對人體各系統(tǒng)的影響及臨床應(yīng)用

李靜

腹式呼吸（abdominal breathing）是指通過有意識延長吸、呼時間，以腹部起伏進(jìn)行深、緩有規(guī)律的呼吸運(yùn)動，達(dá)到自我身心調(diào)節(jié)的目的的一種呼吸方式。腹式呼吸在日常保健和臨床中的應(yīng)用由來已久，是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中常用的一種呼吸方法。早在1938年美國的Soley和Shock即提出腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念。近年來，人們生活節(jié)奏和生活壓力日益增大，亞健康人群數(shù)量不斷增加，迫使人們更加關(guān)注自身健康，而腹式呼吸簡便、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，及其對人體呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的有益影響都使這一呼吸方式受到越來越多的重視。本文將對腹式呼吸進(jìn)行系統(tǒng)的介紹，并從呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化四大系統(tǒng)的角度將腹式呼吸對人體的有益影響進(jìn)行綜述。

一、腹式呼吸概述

人體的主要呼吸方式包括胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸以肋骨和胸骨的活動為主，只表現(xiàn)為胸腔的擴(kuò)大和縮小，而腹部保持平坦。腹式呼吸則是指通過有意識的延長吸、呼時間，使腹部起伏進(jìn)行深緩有規(guī)律的呼吸運(yùn)動，從而調(diào)節(jié)自我身心的一種呼吸方式。腹式呼吸是通過橫膈膜上下移動而進(jìn)行呼吸的，吸氣時膈肌收縮下降，使胸廓容積增加，腹部膨脹，呼氣時膈肌舒張上升，使胸廓容積減少，腹部壓縮凹入。吸氣和呼氣時腹部的起伏較大。腹式呼吸這一呼吸特點(diǎn)會使停滯在肺底的二氧化碳得以呼出。

腹式呼吸是有意識的呼吸訓(xùn)練，在進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)時，可取坐姿或仰臥的姿勢，使全身處于舒適放松的狀態(tài)。進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)前應(yīng)先觀察一下自己的自然呼吸狀態(tài)。練習(xí)初期可將手放于腹部和胸部，以更切實(shí)的感受腹式呼吸區(qū)別于胸式呼吸之處。即將右手放于腹部，左手放于胸部，吸氣時，盡力吸氣，感受腹部向外擴(kuò)張，而胸部保持不動；呼氣時感受腹部向內(nèi)收縮，同樣胸部保持不動，如此呼氣吸氣循環(huán)往復(fù)練習(xí)，以體會腹式呼吸的呼吸特點(diǎn)，熟練后可將手拿開，僅體會呼吸過程即可。練習(xí)腹式呼吸時，無需緊張或太過刻意，保持生理和心理狀態(tài)的平靜舒適即可。

腹式呼吸的頻率大概為每日兩次，每次持續(xù)十分鐘，每分鐘進(jìn)行五六次呼吸活動即可。在進(jìn)行訓(xùn)練時，要保證每次呼氣和吸氣的程度都達(dá)到極限，即吸氣要到不能再吸為止，呼氣也要使腹部收縮到極點(diǎn)。這樣進(jìn)行的腹式呼吸，其吸入的氧量是正常自然平靜呼吸的兩到三倍，對提高血氧含量，保證各器官充分的氧氣供應(yīng)均有作用。需要注意的是，腹式呼吸進(jìn)行的程度（節(jié)奏、屏息時間等）應(yīng)與自身身體素質(zhì)相適應(yīng)。身體素質(zhì)好的，可以放緩節(jié)奏，延長屏息時間，身體素質(zhì)差的，可以不進(jìn)行屏息。

二、腹式呼吸對人體各系統(tǒng)的影響

（一）腹式呼吸對人體神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的影響

呼吸與神經(jīng)和心血管系統(tǒng)之間是相互影響，有密切聯(lián)系的。人的呼吸受到神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，同時神經(jīng)和心血管系統(tǒng)又會受到呼吸的制約。腹式呼吸對神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的影響主要體現(xiàn)在心率和呼吸性竇性心律不齊（RSA）上。腹式呼吸可以降低交感神經(jīng)的興奮性，提高副交感神經(jīng)張力，使呼吸性竇性心律不齊現(xiàn)象明顯減少，心率有所下降?？梢?，腹式呼吸對調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，保持心率穩(wěn)定有積極作用。此外，在神經(jīng)系統(tǒng)方面，腹式呼吸還能通過提高攝氧量保證腦內(nèi)充分的氧氣供應(yīng)，從而起到益氣安神的作用。而在循環(huán)系統(tǒng)方面，腹式呼吸可以通過膈肌上下運(yùn)動，改變腹腔壓力，增大胸廓容積，增高胸腔負(fù)壓，使上下腔靜脈壓力下降，血液回流加速。從而提高循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能，這對維持血壓和心率的正常穩(wěn)定有積極作用。

（二）腹式呼吸對內(nèi)臟和消化系統(tǒng)的影響

加強(qiáng)腹式呼吸的訓(xùn)練可以擴(kuò)大膈肌的活動范圍，使腹腔內(nèi)壓力有規(guī)律的增減，并起到按摩腹內(nèi)臟器的作用。一方面腹式呼吸促進(jìn)消化系統(tǒng)的血液循環(huán)，促進(jìn)消化吸收，促進(jìn)腸蠕動，加速毒素排出，減緩衰老。另一方面腹式呼吸還對腹腔臟器功能的改善有積極作用，腹式呼吸可以增大胸廓容積，提高胸腔負(fù)壓，有利于血液回流，改善腹內(nèi)臟器的血液循環(huán)。此外，腹式呼吸還有利于脾胃功能的改善，堅(jiān)持腹式呼吸練習(xí)可起到疏肝利膽，促進(jìn)膽汁分泌的效果。而實(shí)驗(yàn)也表明，腹式呼吸可以引起副交感神經(jīng)的興奮，一方面可使胃產(chǎn)生緊張性收縮和蠕動增強(qiáng)，另一方面也促進(jìn)了促胃液素的釋放，從而起到了加強(qiáng)胃部運(yùn)動的效果。可見，腹式呼吸在促進(jìn)腹胃運(yùn)動，改善消化機(jī)能，按摩內(nèi)臟器官方面起到了積極作用。

（三）腹式呼吸對呼吸系統(tǒng)的影響

腹式呼吸是以膈肌的上下活動為特點(diǎn)的呼吸運(yùn)動，通過進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，可以有效提高膈肌的活動范圍，擴(kuò)大胸腔容積，讓更多的肺泡得以參加工作，進(jìn)而增大肺的通氣量和肺活量，改善心肺功能，減少肺部感染和患肺炎的幾率。這對慢性阻塞性肺病和老年性肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)有很大好處。

三、腹式呼吸在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

腹式呼吸在神經(jīng)、心血管、呼吸、消化等系統(tǒng)中有諸多積極作用，對改善自主神經(jīng)功能，提高肺通氣和肺換氣，按摩腹腔臟器，緩解緊張焦慮等方面均有療效，因此，臨床上可通過對患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練來改善相關(guān)癥狀，對疾病的治療起到輔助作用。

（一）高通氣綜合征

高通氣綜合征是指通氣量超過人體生理代謝需要，而引起的一系列癥候群，其臨床癥狀可以在人體多個器官系統(tǒng)中體現(xiàn)出來，如呼吸困難、心慌、視物模糊、手指針刺麻木感、暈厥、精神緊張焦慮等。而這些癥狀的出現(xiàn)卻不會伴有相關(guān)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。一般認(rèn)為這些癥狀的發(fā)生是由于呼吸控制系統(tǒng)異常，自主呼吸調(diào)節(jié)喪失穩(wěn)定性。出現(xiàn)這一病因的部位位于下丘腦等腦干以上的高位神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腹式呼吸因其對自主神經(jīng)系統(tǒng)良好的調(diào)節(jié)作用，在調(diào)整呼吸，緩解焦慮等方面有積極功效，因此臨床上可以對患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，來緩解他們過度通氣和精神緊張的癥狀。

（二）原發(fā)性高血壓

在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)水平下，人們把能夠檢查出具體病因的高血壓稱為繼發(fā)性高血壓；反之，無法檢測出具體病因的血壓升高現(xiàn)象則稱為原發(fā)性高血壓。在對目前高血壓患者的調(diào)查中顯示，原發(fā)性高血壓占多數(shù)。原發(fā)性高血壓的發(fā)生常與緊張焦慮，心理壓力過大等心理問題密切相關(guān)。腹式呼吸可以改善自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高副交感神經(jīng)的張力，提高肺通氣和血氧含量，這些功效都對緩解焦慮和心理壓力有良好作用，從而有助于保持血壓平穩(wěn)。Kim的報道顯示，堅(jiān)持一段時間的腹式呼吸訓(xùn)練可以使收縮壓和舒張壓有效下降，因此高血壓患者如能堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練則可減少相關(guān)藥物的服用量。

（三）慢性阻塞性肺疾病（COPE））

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic Obstructive Pulmonary Disease COPD）是臨床上較為嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)的慢性疾病。此病的臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶、呼吸道分泌物增多、肺通氣換氣功能受損等，嚴(yán)重者可在晚期出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生存和健康。高虹等和張江平等通過對COPD患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，以研究腹式呼吸在治療COPD上的作用。研究發(fā)現(xiàn)對COPD患者進(jìn)行腹式呼吸治療后，他們的癥狀有所改善，動脈血氧分壓提高。腹式呼吸在擴(kuò)大胸腔容積，使更多肺泡參與工作，改善肺通氣、換氣功能上的作用使得它在治療、緩解COPD相應(yīng)癥狀方面具有良好效果，故腹式呼吸訓(xùn)練方法可以在COPD患者中推廣使用。

（四）功能性消化不良

腹式呼吸在治療功能性消化不良方面也可起到調(diào)節(jié)作用。功能性消化不良是臨床上常見的一種消化道疾病，又被稱為消化不良，是指具有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹痛或脹等癥狀，同時經(jīng)臨床檢查排除器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征。功能性消化不良的發(fā)病原因較多，但多與患者的情緒和患者的應(yīng)激變化有關(guān)。情緒上的焦慮、緊張、悲傷，生活環(huán)境發(fā)生較大變化等都容易出現(xiàn)功能性消化不良的諸多癥狀。腹式呼吸通過膈肌的上下運(yùn)動，擴(kuò)大胸腔容積，增大肺部的攝氧量，從而使血氧含量增加；同時膈肌的上下運(yùn)動增大，會加強(qiáng)對腹腔臟器的按摩，這十分有利于消化系統(tǒng)功能的改善；腹式呼吸還可以使心率下降，有利于情緒的平穩(wěn)。綜上所述，腹式呼吸對于功能性消化不良的治療在生理和心理上均有積極作用。

四、結(jié)語

本文通過對腹式呼吸對人體各系統(tǒng)的影響、作用機(jī)制，以及它在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，得出了以下結(jié)論：第一，腹式呼吸是一種重要的呼吸形式，它可以加大肺通氣量和肺活量；第二，腹式呼吸可以提高副交感神經(jīng)張力，使荷爾蒙和自主神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)的發(fā)揮作用；第三，腹式呼吸有助于保持血壓和心率的正常穩(wěn)定；第四，腹式呼吸可以促進(jìn)腹胃運(yùn)動，改善消化系統(tǒng)機(jī)能。鑒于腹式呼吸對人體有諸多有益影響，未來應(yīng)對其進(jìn)行更加深入的研究，以更好的了解腹式呼吸的作用機(jī)理，并發(fā)掘出腹式呼吸更多的臨床應(yīng)用價值。