奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎臨床療效研究

彭海波

（成都市大邑縣安仁鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院 四川 成都 611331）

反流性食管炎是胃、十二指腸內(nèi)酸性物質(zhì)反流至食管損傷食管黏膜[1]，屬于難治性疾病代表之一，患者有胸骨后疼痛、反酸以及燒心等癥狀表現(xiàn)，治療不及時對生活質(zhì)量有嚴重影響。針對反流性食管炎，抑酸、促動力為治療原則。奧美拉唑?qū)儆谝炙釀?，可以有效的抑制胃酸分泌。莫沙必利是促胃動力藥物，具有改善胃腸道的效果。本文就我院100例反流性食管炎患者作為實驗對象，總結(jié)奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例反流性食管炎患者，病例選自2015年2月—2017年5月?；颊呷朐簳r均有不同程度燒心、反酸以及胸骨灼痛、咽部不適表現(xiàn)，均經(jīng)胃鏡檢查確診，符合《反流性食管炎診斷及治療指南》的相關(guān)標準[2]，排除消化性潰瘍以及心源性胸痛、實驗藥物過敏患者。隨機分為觀察組、對照組，患者、家屬知情主動參與，各50例。觀察組：50例，男性患者21例，女性患者29例；年齡在30～72歲之間，年齡均值（50.60±10.30）歲。對照組：50例，男性患者20例，女性患者30例；年齡在33～70歲之間，年齡均值（52.50±10.60）歲。觀察組、對照組反流性食管炎患者組間年齡、性別資料差異不顯著，例數(shù)相同，經(jīng)統(tǒng)計學計算P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組使用奧美拉唑20mg，每天2次。

觀察組接受奧美拉唑+莫沙必利治療。奧美拉唑用藥方法、劑量與對照組一致，莫沙必利5mg，每天3次。

兩組反流性食管炎患者均進行為期4周的治療，每2周進行一次復(fù)查。另外，做好患者疾病知識健康宣教以及心理疏導(dǎo)，幫助患者更好的了解疾病，遵循醫(yī)囑用藥，維持用藥治療期間的平穩(wěn)心態(tài)。

1.3 觀察指標

記錄反流性食管炎患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 效果評價標準

顯效標準—經(jīng)過4周治療后，反流性食管炎患者燒心、反流以及胸痛等典型臨床癥狀表現(xiàn)均消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查食管黏膜恢復(fù)至正常水平

有效標準—經(jīng)過4周治療后，反流性食管炎患者燒心、反流以及胸痛等典型癥狀對比治療前均有明顯改善，經(jīng)胃鏡復(fù)查食管黏膜有恢復(fù)表現(xiàn)

無效標準—經(jīng)過4周治療后，反流性食管炎患者癥狀以及胃鏡檢查結(jié)果對比治療前均無改善表現(xiàn)

2.結(jié)果

2.1 兩組反流性食管炎患者臨床療效結(jié)果對比

觀察組、對照組反流性食管炎患者患者治療4周后臨床療效結(jié)果見表1。觀察組患者治療總有效率為98%（49/50），對照組患者治療總有效率為90%（45/50）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=8.7912，P＜0.05。

2.2 兩組反流性食管炎患者藥物不良反應(yīng)情況對比

觀察組、對照組反流性食管炎患者患者治療4周后均有頭暈、腹痛、腹瀉等藥物不良反應(yīng)情況，見表2。觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為14%（7/50），對照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16%（8/50）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=0.3503，P＞0.05。

表1 反流性食管炎患者治療后組間臨床療效對比 [n(%)]

表2 反流性食管炎患者治療后組間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n(%)]

3.討論

反流性食管炎由于病因復(fù)雜，所以增加了治療的難度，患者有胸骨疼痛以及燒心、反酸表現(xiàn)，影響日常基本生活。相關(guān)資料指出，胰酶、非結(jié)合膽鹽均為造成食管黏膜損害的因素，降低反流液pH值、增強食管清除能力、保護食管黏膜均為此疾病研究的關(guān)鍵內(nèi)容。既往治療中，針對反流性食管炎主要以抑酸治療為主，單一的抑酸治療僅起到抑制胃酸分泌的效果，未實現(xiàn)強化食管括約肌張力的效果，所以臨床上建議摒棄單一用藥，改為聯(lián)合用藥，目的是在抑酸的同時促進胃腸排空。奧美拉唑?qū)儆谥扑釀┐碇?，可以在酸性環(huán)境中有效的積聚，并成功抑制H+-K+-ATP酶活性，達到抑制胃酸分泌的效果。莫沙必利是胃腸促動力藥，利于乙酰膽堿釋放，強化消化道蠕動，藥物副作用少，成功提高了患者用藥治療的依從性。

此次實驗選擇了2015—2017年收治住院治療的100例反流性食管炎患者，并隨機分為了觀察組、參照組，一般資料對比P＞0.05。結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為98%、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，參照組患者治療總有效率為90%、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，反流性食管炎患者組間治療效果差異顯著P＜0.05，組間藥物不良反應(yīng)差異無顯著性P＞0.05。由此說明，相對于奧美拉唑單一治療，聯(lián)合莫沙必利更符合反流性食管炎治療所需，最大程度上降低胃酸對食管黏膜的損傷，促進黏膜修復(fù)。

綜上所述，莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)用治療反流性食管炎具有安全性、有效性優(yōu)勢，可以作為反流性食管炎治療首選聯(lián)合用藥方案。另外，需要做好患者、家屬疾病知識宣教以及護理干預(yù)，維持患者樂觀情緒，提高用藥依從性。

[1]余慧敏.莫沙必利與埃索美拉唑或奧美拉唑聯(lián)用在反流性食管炎中的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2013，35(9):1325-1326

[2]徐文俊，朱華等.雷貝拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J].藥學與臨床研究，2017，25(4):145-148